睡眠障害に該当するQ&A

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4歳娘の摂食障害について

person 10歳未満/女性 -

1ヶ月前から4歳の娘が食事を飲み込めなくなりました。 小児科を受診したところ摂食障害と診断され、 飲み込むように無理強いせず、今は食べられるものを食べるよう言われました。 専門の病院を紹介してもらったのですが3か月待ちです。 現在食べられるものは、決まったメーカーのマフィンとスナックパンとヨーグルト、アイス、クッキー、ボーロくらいです。 食事量も今までの1食分が1日の量くらいになっており、 体重も0.5キロ減りました。 きっかけとして思いあたるのが、 ・症状が出る1か月ほど前にラーメンを喉に少し詰まらせたことがあったが、その後はしばらく普段通りの食事ができていた。その後初めてラーメンを食べた日の夜から飲み込めない症状がでた。 その時は2~3口食べたのみで、のどに詰まらせたりはなかったです。 ・症状が出始めたときはちょうど実家に帰省しており、 親戚のこどもと喧嘩を繰り返したり 環境が変わったことで睡眠不足や疲れ、ストレスなどがあった? 他に気になる症状としては、食べる時に胸をさする、大きなゲップをすることです。 日常生活は元気に過ごしています。 摂食障害で間違いないでしょうか? 摂食障害の場合、専門の病院にかかるまでの間、どのように娘に対応すれば良いのか困っています。 食べられるものを食べさせていいと言われましたが、もともとアイスやおやつが大好きなので、ごはんの時間も欲しがるようになりました。一応ごはんは出しますが、少し噛んで吐き出してしまい、結局マフィン、アイスなどを食べています。 また、食べる前から「これは食べられない」などと決めつけがあり、口に入れてもすぐ出す場合もありますし、好きなものは口に入れたいようですが結局飲み込めず、口に入れては出すのを繰り返します。 どのような声かけをすれば良いのでしょうか? また、個人差はあるとは思いますがどのくらいで治るものなのでしょうか?

6人の医師が回答

双極性障害 夜勤について

person 40代/男性 - 解決済み

【病歴】 双極性障害と診断されて10年です。 前職へ転職して約半年後に、パワハラでのパニック発作、うつ状態で約3ヶ月の休職。 その1〜2ヶ月後に双極性障害と診断を受けました。 前職は10年足らずで退職しておりますが、10年間で初っ端の3ヶ月を含めて数回でトータル10ヶ月ほどの休職をしました。 パワハラによるストレスは当初だけで、その後は長時間勤務(4〜5時間残業が続く)や長期連勤(12連勤)、人間関係によるストレスが大きかったように思います。 【服薬】 炭酸リチウム錠 600mg アリピプラゾール錠 9mg バルプロ酸ナトリウム徐放錠A 400mg 【現状】 過去一年は躁状態、うつ状態どちらに振ることもなく安定していると思います。 3月退職、4月転職。 知人の紹介で派遣会社へ。 現職では、派遣元も派遣先もどちらも人間関係は良好で、社長含め上司にも病気のことは伝えてあり、人間関係のストレスは皆無です。 年収が前職の半分まで落ちており、どちらかといえばそちらのストレスの方が大きいです。 【相談内容】 社長から派遣社員ではなく、業務委託の元請としての現場監督の打診がありました。 病気のことは伝えてあるので、強制ではなく身体のことは1番に考えて下さっています。 勤務時間は24時頃から29時ごろの5時間。 通勤片道1時間〜1時間半。 たまの昼間のお客様との打ち合わせあり。 夜間就業の経験はあります。 現在も2時3時起床で副業の作業を行ったりしていますが、5〜6時間の睡眠は心がけています。 収入の面も大きくありますが、評価していただいていることも含め、私自身はやりたい気持ちでおります。 主治医には次回通院時(12/25)相談する予定ですが、反対されるのは目に見えております。 ここでは反対意見ではなく「睡眠時間の確保」などこういうことに注意した方が良いなどの意見をお聞きしたいです。

3人の医師が回答

双極性障害。安定したら復職して良い?再発が不安です

person 20代/女性 -

比較的激務なIT職で働いている25歳女です。 ◆診断名 医師から双極性障害2型の診断を受けています。 元々は適応障害の診断でしたが、通院を続けるうちに変わりました。 ◆休職期間 2025年5月中旬より、約3か月半休職しています。 ◆休職期間中の体調について 最初の1~2ヶ月は引き続き気分の落ち込みが強かったです。 泣いたり暴れたり首を絞めたりと衝動的になることもありました。 抑うつ症状と希死念慮が特に強く、睡眠時間も早期覚醒が多くてまばらでした。 薬(ラツーダ、ラモトリギン)の量を増やしてもらいましたが、 次は副作用なのか眠くて眠くて仕方なく、一日中寝て過ごしました。 薬が合ってきたのか、3か月目ごろから安定しました。 国家資格を取ろうと思い立ち、1日8時間~楽しく勉強しています。 料理や外出も全く問題なくできています。睡眠時間も6時間程度です。 ただ薬を飲み忘れると、翌日の夕方~午後にかけてかなり気持ちが落ち込んでしまうこともあります。 ◆復職許可について 1ヶ月半ほど安定して過ごせているので復職したい、という旨を医師に伝えて復職可の診断書を書いていただいたものの、「治ったから」というよりは「戻ってみないとわからないから、希望するなら戻ってみましょうか...」という温度感でした。(お世話になっている先生は基本的に私の意見を尊重してくださいます) ◆最近の不安感について よくあることでしょうが、復職(産業医面談)に向けて日が近くなるにつれて不安感が増し、また抑うつっぽい症状を自覚するようになりました。 安定したから大丈夫だと思っていましたが、それも病気が治りつつあるのか、単純に躁鬱の波の変化で安定しているように感じていたのかがわからず、復職してもまた同じように波が来るのではと不安です。 ◆教えていただきたいこと 客観的に見て、今が復職すべきタイミングかどうかご意見をいただきたい。 私のように波がある方々はどのような基準で復職しているのかお伺いしたい。 その他、ご意見がありましたらどうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

70代男性、舌根沈下、呼吸停止で気管切開を勧められる、気管切開以外の方法は?

person 70代以上/男性 -

心房細動、頻脈があり定期診療中の父70代後半 (睡眠時無呼吸症は以前からあり) 元々普通に生活しており概ね元気だったが1ヶ月前に庭で転倒して目の上を打撲、MRIで検査するも異常なし。 2日後に言動がおかしくなり(脱水だった可能性もあり)、翌朝意識不明で救急搬送。 MRI,CT、細菌、化学物質、脳波異常なし。原因不明と言われる。 一度意識は戻るがまた意識レベル低下し舌根沈下、CO2ナルコーシスで呼吸が止まり人工呼吸器。 気管切開を勧められるが一週間ほどで人工呼吸器は外してもらい、呼吸はできるようになった。 入院継続中、かなり体力が落ち嚥下障害になりリハビリ、徐々に更に体力活気なくなり呼吸苦あり。栄養摂取量や様子をみると低栄養ではないかと思う為主治医にお願いし、栄養量をあげてもらった数時間後 再び意識レベル低下し舌根沈下、同じくCO2ナルコーシスで気管挿管。(転倒から1月経過) 前回も気管切開を勧められたが、また舌根沈下で呼吸が止まる恐れがあるので、今後気管切開しか方法がないと言われる。 (現在ICUにおり、全身管理されているからか比較的元気です。) 今後、在宅復帰を考えている。 質問1 舌根沈下で呼吸が止まってしまう患者の対応は気管切開しかないのか? 質問2 気管切開すると、声も出ず、嚥下訓練もやりにくくなる為に早々にスピーチカニューレかレティナに変更し、睡眠時や意識レベル低下の舌根沈下の時に空気が入る穴を確保するという方法はあるか?  もちろん、今後の自発呼吸、嚥下障害、痰の有無などあると思うのでそんなに簡単に進まない可能性もありますが。 また、先に気管切開せずに人工呼吸器を外し体調が安定した所でレティナだけ入れてもらうと言う事は可能でしょうか? 以上よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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