心不全人工呼吸器に該当するQ&A

先日もご質問させていただいたのですが、69歳の父についてです。 現在嚥下機能が低下しており、レントゲンによる精密検査を行いましたが、液体もゼリー状の物も誤嚥してしまう状況で、現在リハビリ中です。 リハビリを始めてから1ヶ月程経過し、少しずつ食道が開き始めて改善は見られるとのことですが、耳鼻科の先生から、喉頭を上げる手術をした方がより改善が望めるという話がありました。 のどの外側からする手術で危険性も高くないとのことですが、手術と言われるとやはり不安です。 1週間後の経過次第で手術をするかどうか、考えた方が良さそうなのですが、どのように決断すれば良いでしょうか? このような手術は、珍しいことでもないのでしょうか? 今までの経過ですが、心不全と間質性肺炎の入院治療中にステロイドパルス療法を2度行い、一時は危険な状況にもなったのですが、その後ゆっくりと回復に向かっているところです。 現在は、鼻からチューブで栄養を摂取、最近まで喉からの切開人工呼吸器を使用していた為、(今は使用していません)喉の穴は維持したままで声はまだ出せません。 手足も不自由ですが、日々少しずつ動きは出てきており、ステロイドが抜けていけば更に動くようになるだろうという話です。 脳梗塞は見られません。 以上です。どうぞご意見をお聞かせください。よろしくお願い致します。

先日、慢性心不全の悪化でICU に入院している81才の父の事で質問させて頂きました。 取りあえず、強制換気マスク?装着でサチュレーションも97%程度になっていますが、そのマスクを外すと、下がってしまうようです。 取りあえず、人工呼吸器の装着には至っていないようです。 もう入院して1週間になるのですが、この状態ですと、良くなって行く可能性はあるのでしょうか? また高齢者の心不全に埋め込み型の補助心臓を装着したという記事を読みましたが、適応は出来ないでしょうか? 何十年も生きてほしいという訳ではありませんが、もう一度だけでも生還して、家に帰って来てほしいと思っています。 アドバイスありましたら、よろしくお願いします。

心臓病の緩和医療についてお聞かせ下さいませ。 74歳の母は、20数年前、心臓の人工弁置換術を受けました。 その後、昨年に慢性心不全急性憎悪、両肺に水が貯まり人工呼吸器(気切)後、静脈カテーテルが原因で左血胸になり、大病院へ救急転送。 ドレナージ、開胸術をへてCCU入院中です。 循環器はもとより、呼吸器外科内科、麻酔科のチーム医療で、現在は約一時間ほど簡易型呼吸器にも移行できました。理学療法士による呼吸法リハビリも進んで体力も回復、掴まり立ちもできるようになりました。 運動が好きな母は『歩いて退院する』と今日もにこやかなのですが、循環器CCUの診断では心臓が終末期とのこと。 私ども家族は、助かる命にベッドをあけなければならないことも承知しています。。。 そこで私どもは、前向きな母の意思から、緩和医療を望んでいます。 つまりいま目標に行われている、簡易人工呼吸器+リハビリ→お散歩ができるよう、継続して医療を受けたいのです。 ソーシャルワーカーによるとガンの緩和ケア病院はあるが、心臓病患者のための緩和医療は日本にはないとのことですが、 母と同じような症例のかたの体験や、介護現場の情報をお聞かせ下さいませ。

78歳の母親が誤嚥性肺炎で入院しました。入院当日は、肺炎になりかけで軽度と説明がありました。翌日、急変し心不全になり、入院翌日人工呼吸器の装着になりました。なぜこのような急変になったのか？回復できるのか？今後の最善の治療は？退院できるのか？担当医からは胃瘻を進められてますが、どう判断したらいいのか？母親の誕生日まで半月です。何とか回復し退院させてあげたいです。どうかご意見伺えましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

重症心不全で、挿管期間が長く、2週間程鎮静されていました。その間、プレセデックス、ドルミカム、フェンタニルが持続で投与されていました。 昨日、人工呼吸器が外れ、今日鎮静剤が全て切られたのですが、頻繁な眼振や38℃台の発熱、白血球の増加(20080)が認められています。 これは、離脱症状なのでしょうか？それともほかに何か原因があるのでしょうか？ 感染源と思われるところの培養は全てしているのですが、何も検出されていません。 何卒、ご見解をいただきますよう宜しくお願いします。

87歳の叔母についてお尋ねします。 8年前に夫を亡くし子供がいないのでその後 一人暮らしでしたが、半年後くらいから認知症が 出てきて大たい骨骨とう骨折を2かいしてその後も 転倒による骨折もあり病院を入退院していました。 3年前からは老人ホームに入居していますが、認知症が 進み今は私たちのこともわからない状態で要介護5です。 先日熱が39度以上出たので受診したところ肺炎と心不全のため入院になりました。 今は熱も下がり肺炎はよくなったのですが、食事ができません。嚥下リハビリの方もきてくださっていますが、ゼリーもあまりのみ込めないようです。 この叔母は若くて元気なときから延命処置は絶対いやだからしないでほしいと常にいっていました。また入院中 まだ認知症が軽いときに他の患者さんがチューブで食事を 流し込んでいるのや胃ろうの人を見て自分はそういうのは 絶対いやだからしないでほしいと言っていました。 医師から人工呼吸器をつけるなどの延命処置はどうするかと入院のときに聞かれたので本人は希望していないし親族は本人の意思を尊重したいとこたえました。 胃ろうについてはまだ医師からいわれたわけではないのですが、これも本人の意思として断ることはできるでしょうか? なお本人は私や私の子供たちには話していましたが書き残したものはありません。子供がいなかったので 私がほとんど世話をし子供同様でした、 胃ろうをつけない場合、どんなほうほうがあるでしょうか?よろしくお願いします。

現在76歳の母についてです。 COPDと気管支拡張症があり、そこから心不全になりました。 利尿剤にて心臓の負担を減らしており、現在在宅介護をしています。 訪問診療と訪問看護師さんにて経過を観察していただいており、9月頭時点でのNT-pro BNPが9331でpCO2が60、pO2が54.1です。 本人が入院をしたくなくて自宅にてとにかく苦痛を緩和したいという希望があり、このまま自宅で看取りたいと思っていました。 自宅での酸素吸入は3-5リットルだったのですが、最近は就寝時含め5リットルにして酸素飽和度85-88くらいです。 70台まで下がる時はCPAPの併用にて数値を上げています。 苦しさが取れない時はオプソを使用していますが、使用しても苦しい時があるようです。 咳や痰も多く昼夜問わずケアをしないといけないため、ほとんど睡眠が取れていません。 仕事もしているため、この先どうなるのか、きちんとケアを続けられるのか不安です。 苦しさをどうしてあげられることもできなくなった場合、入院などもできるのでしょうか。 父も大腸癌で最後は自宅で看取ったため、どういう場合が入院できて病院で看取ることができるのか、よくわかりません。 母は人工呼吸器などの治療を望んでいないのですが、それでも最期に入院することができるのでしょうか。 できるなら最期まで自宅でが理想なのですが、私1人では母の苦しみをとってあげられる自信がなく、病院の方が苦痛を緩和してもらえるのではという思いもあります。

以前、同じような質問をいたしましたが、ジャンルを間違えてしまったので、もう一度質問させていただきます。 実家の母(80歳)が、父の年金が2ヶ月で60万もあり、母が営んでいた商売を、今は姉が継いでいるので、光熱費や電話代、保険金など、あらゆる出費を店から払ってもらっているにもかかわらず(月に丸々30万使えるということです)何を買うのか、ひどいときはひと月で2か月分の年金を使ってしまい、後のひと月は、姉に食べさせてもらうという有様です。 おしゃれな人なので、服や化粧品代に使うのがほとんどだと思いますが、冷蔵庫がいっぱいで入れるところもないくらいなのに、また高級食材をたくさん買ってきては、腐らせているようです。 老後の楽しみに、好きなようにお金を使えばいいとは思っていますが、あまりにも浪費が過ぎるので、父も、葬儀代もない・・と嘆く有様です。 それなら、父がお金の管理をしたらと考えますが、気の強い母は、父の言うことなど聞くはずもなく、やりたい放題です。 もともと、心臓に持病(拡張型心筋症)があり、今年の2月に心不全を起し、電気ショックを受けるほど症状は悪く、担当の先生にも、今夜が山といわれたくらいで、1週間人工呼吸器をつけ、意識がありませんでした。 奇跡的に、元気になりましたが、そのころから、物忘れも多く浪費をするようになったように思われます。 プライドが高い人なので、精神科に連れて行くのは難しいです。 何か、よい手立てはないでしょうか?

80才になる叔父でことです。 慢性肺気腫と診断され、10年近く経過しました。 数年前より、低酸素状態(酸素濃度70〜80)になるごとに入院を繰り返して 3年ほど前より、在宅酸素療法で生活をしています。 さらにここ2年ほどは、外出するのにも呼吸が苦しくなるので、通院できず、 定期的に往診してもらうようになりました。 したがって、ほとんど外出できない生活を送っているせいか、加齢もあって 自宅のトイレに行くだけで、呼吸が苦しくなるありさまです。 2週間ほど前に、酸素濃度が急に70近くまで落ちて、往診の先生から救急車を 呼び、入院しました。 何でも、二酸化炭素の量が、通常に人は40程度なのに、120もありましたが入院中の治療で、何とか60近くにまで下がってきました。 また、入院1週間後に、食事時の誤嚥?で肺炎をおこしましたが現在は少し安定している ようです。治療しても、酸素濃度が90がやっとで、主治医からは肺気腫の末期と 言われました。心不全にて心臓肥大で何とか通常時の状態に戻りましたが、 延命措置の希望を聞かれました。 万が一のときは、人工呼吸器にて措置をするそうですが、一度この措置をすると 二度と外せないとのことです。しかし、この措置をしなければ即亡くなるのですよね? ということは、この措置をするしかないと思い、悩んでいます。 回復すれば考えなくて良いですが、主治医からはその時に備えて選択しておくように 言われました。もう、先が長くないのでしょうか? 確かに、以前も2〜3回/年入退院を繰り返していましたが以前より、回復が遅く、衰弱しているようで、入院後2週間でも、ベットから起きることができないようです。 何かアドバイスがあれば、お願いします。

経管栄養をするかどうか迷っていたのですが、する方を選択しようと思っています。 元々嚥下機能はあり、意識障害により食べることが難しいための経管栄養です。 経過としましては、 先週発熱し発熱し尿路感染症により入院（その2週間前に尿路カテーテルをいれました）。 尿路感染症の症状は回復傾向でしたが、3日前に心不全を併発。 翌日意識障害。MRIで脳の方に異常は無し。CO2の上昇がありマスク式の人工呼吸器装着。 装着した時点では意識はなかったけど、その後意識は少し戻って会話まではいかなくとも意思疎通は取れました。 CO2の上昇は残っているものの低下傾向のため、翌朝人工呼吸管理も終了。 しかし意識障害は残っています。 眠っている時間がほとんどですが、意識が0ではなく、現状は家族が話しかけていることは理解し、内容もわかっているのかな…という反応をします。母からなにか話そうともしますが、何を話してるかはあまりわからないです。 ただ、意識障害が出てマスクをつけた日に面会に行った時より、翌日の方が反応は弱いです。 意識障害の原因がわからず、現状ではナトリウムが影響している可能性が否定できないということで補正しています。それでも戻らないとなるとそもそもの体力低下が原因かもと言われています。 主治医の先生には経管栄養について正直迷っていると言われました。 このまま栄養摂取はしない選択もあると言われて考えましたが、栄養摂取すれば自分で食べられるまで意識が戻ることを期待したいと思っています。 経管栄養の場合まずは鼻からと言われているのですが、本人の辛さを考えると迷っています。今の状態で本人に苦痛を与えることは避けたいです。 そのため胃瘻の方が良いのではないか？と思っているのですが、今の状況でまずは鼻からではなく胃瘻を選択することはあまりないでしょうか？