脊柱管狭窄症固定術後に該当するQ&A

腰椎椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄の合併症の手術を受けます。 背中を10センチ切る非固定の手術です。 医師から手術後の入院期間は2週間、退院後1ヶ月間自宅でリハビリ、3ヶ月間コルセットの装着が必要だと言われました。 しかし職場復帰については、1ヶ月後だが術後の状態にもよると明言されませんでした。 そこでお聞きしたいのですが、職場復帰までの期間は一般的にどの位でしょうか。 ちなみに職場までの通勤は電車で往復2時間、仕事は事務職です。 これまで痛みに耐えてかなり辛い思いをしてきたので、術後は無理せず大事に療養したいと考えています。

腰椎すべり症で、脊柱管狭窄があり MRI画像より馬尾神経の圧迫を認め、手術適応であると診断されました。 10月頃より左側鼠径部から陰部にかけて違和感が出て、最近では灼熱感を感じる時もあります。 手術は家庭の諸事情があり出来れば除圧のみで、入院期間も短く、回復も早い低侵襲の術式が希望です。 固定術はリスクや術後の事を考えると、気が重く乗りきれるか不安です。 画像を見ると前屈など動きによる不安定性はないように思えますが、減圧のみでの手術は無理でしょうか？

７０代女性 現在パーキンソン病、腰痛、過去に腰部脊柱管狭窄症手術（固定） 術後の後遺症と左臀部下の痛み酷いときは動けない その他諸々以前なんどもこちらで相談させていただき現在はペインクリニックで 約４か月間週１でブロック注射をしてますが効果はあまり感じられません。 坐骨神経痛は今でも時々いきなり痛くなり歩けなくなる時があります。 ドクター曰く：パーキンソン病と腰の手術しているから難しいと言われています。 ペインクリニックで処方されている薬は 漢方薬、タリージェ、ジクロフェナク、レバミピド、リマプロスアルファデクス このままブロック注射続けるべきか迷っています。 アドバイスよろしくお願いします。

2023年1月にL3.4.5にて腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症で除圧術、2023年12月に椎間孔狭窄症L5S1で切除術を行いました。貼付した画像は手術して3ヶ月経過したMRI写真です。 術後3ヶ月が過ぎ症状の改善無くて困ってます。MRI撮影時や寝姿では痛みが無い為椎間孔狭窄症の手術箇所に関しては異常が認められませんでした。現在の症状は真ん中左の腰痛、左臀部〜足先まで痛み痺れで痛みの場所は神経根ブロックにてL5S1で確認済みです。主治医の話では椎間板変性による腰椎が不安定な状態が動作時に神経根に当たっているであろう診断を受けました。 そこでなんですが、今現在2023年1月の手術から長期に渡り仕事を休業しており傷病手当を受給しながら治療に専念している状態です。主治医から痛みを取るにはもう固定術を行い椎間板にクッションの変わりを入れる手術を提案されましたが一年6ヶ月が傷病手当の最大受給期間の為、今から手術を行うにしても期間とお金がありません。そこで、友人から労災保険に切り替えることを提案され、私の仕事なら認められるのでは？ということでお聞きしたいです。私の仕事は人力でのコンクリート破砕工事で39歳で勤続21年です。 Q1. 1枚の写真で判断しにくいと思われますが私の腰椎の変形、椎間板の減り方は年齢による劣化を超えてますか？ Q2. 腰痛などの慢性症状による労災認定はどの程度の症状なのでしょうか？先生方が見てきたケースで、よろしければ教えて頂けると嬉しいです。 主治医に次回診察時にも話する予定ですが時間が空いていて気になり相談させてもらいました。 長くなりましたがよろしくお願いいたします。

■詳細（症状・経緯・背景など） ■先生に聞きたいこと（質問）３年半くらい前に急に手足に力が入らなくなり脊椎脊髄専門の整形外科を受診したところ頚椎症性脊髄症と腰部脊柱管狭窄症と診断されました。薬による対処療法を続けてきましたが右手が筋委縮症になり首の手術を決意。後ろからの椎弓形成術をおこなうとのこと。首のMRIの画像と足の症状が合致しないため神経伝達検査をしましたが足の神経の反応は悪くないらしく腰のMRIでも脱力が出るくらい悪いかは疑問符が残るみたいです。術後の合併症が気がかりで　進行を止めるための手術とは理解していますが今ある症状以外のことで苦しむのはやるせません。慢性の肩こりも2ヶ月くらいでたいがい良くなるが一部のひとは残る場合があるとのこと。体を動かす建築現場の仕事なので首が動かせないようでは仕事になりません。他の病院では前方固定術になると言われましたが病院によって違いがありどちらがよいかわかりません。狭窄箇所が多数あるため椎弓形成術になると言われ　前方に神経が集まっているので前方固定術になると言われました。素人では判断できません。何か良いアドバイスを聞ければと思います。

８０歳 母の食道裂孔ヘルニアについて取り急ぎ質問があります 【病歴】脊柱管狭窄症+側弯症　固定術を２度実施（背中にボルトが２０本入っており１年前にボルトが折れ現在水泡様の隆起があり円背もあり／経過観察中） 【経過】 １５年ほど前から逆流性食道炎で薬を飲みながら経過観察中でしたが、一ヵ月程前から 夜眠れない・心窩部痛が時々ある・悪寒が出ることがある等の症状あり。 １０日前に突然、多量の嘔吐を繰り返し病院へ緊急搬送される。 レントゲン・造影ＣＴ等の検査の結果、食道裂肛ヘルニアで横隔膜より胃が全部出ており搬送時は胃が捻じれていたと診断あり。 入院当初２４時間点滴で、数日前より流動食を経口摂取中。 【診断結果・治療方針】 「手術が必要で実施しなかった場合、もう元には戻れない。」と内科主治医に言われました。また「施術しても再度ヘルニアになってしまう可能性が非常に高い」「何の為に行う手術かというと完治ではなく、これから固形物を食べれるようにするため」とのことでした。 近日中に外科医と病棟内科主治医とで話し合いをし、今後の治療（手術）について外科医より説明があるとのことです。 主治医には『薬物療法+生活改善（コルセットを外す、コーヒーを控える等）で何とかならないか？』と質問しましたが、「そういう事ではなく物理的な問題でまたいつ胃捻転するか分からなく非常に危険」との意見でした。 【質問】 １：本人及び家族も手術には消極的で出来れば避けたいと思っていますがこの様な状態の場合、手術するしかないのでしょうか？ ２：全国で食堂裂孔ヘルニアの手術件数が少ないのは何故ですか？ ３：術後の予後は悪い事の方が多いのでしょうか？ ４：胃捻転の修復+噴門形成術 となった場合は腹腔鏡ではなく開腹手術となるのでしょうか？ どうかご回答よろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。 私は成長過程の骨格異常により、胸部脊柱管狭窄症と診断され、13年前に背骨を広げて固定する手術を受けました。 手術のお陰で少し回復し、かろうじて、数メートルなら壁伝いで歩けます。 医師に手術を打診された時、「このまま放っておいたら、確実に歩けなくなって車椅子になるし、尿も便も垂れ流しになってしまう」と言われ、確かに術前は尿が全く我慢できず、少しでも尿意がしたと思ったら勝手に出てしまうという症状で、常にリハビリパンツを使用していました。術後は尿失禁も回復し、女性用の尿とりナプキンで生活できるようになりましたが、5年前に、13年前同様の尿失禁が再発しました。 MRIを撮ってみると、骨の一部が何故か突出し、脊髄を押している状態であることが分かり、手術を受けました。 その後少し回復はしましたが、完全には治らず我慢できる日と失禁してしまう日があり、リハビリパンツの生活に戻りました。 先月から、13年お世話になった先生が遠くの病院に移ってしまい、脊髄の医師が居なくなるため、大学病院から医師が週1回来ることになりました。 今日初めて、その大学病院の医師の診察を受けたのですが… 尿失禁はこれ以上は良くならないと諦めた方がいいのか？と聞いたところ、「脊髄損傷の場合は尿が出なくなるもの。失禁は脊髄とは全く関係がなく、泌尿器科に行くように」と言われました。 今までの医師には、失禁は脊髄から来ているものだと言われ、手術を受け、回復もあったので、納得できず… 大学病院の医師の「脊髄損傷と失禁は無関係」と言うのが正しいのでしょうか？ これから2ヶ月に1度受診するのですが、この先生で大丈夫なのかと不安になってしまいました。 お分かりになる先生、ご教示お願いいたします。 ちなみに、別件で3ヶ月ほど前に泌尿器科を受診した際は、異常なしと言われています。

人工透析を開始して30年になり、透析性破壊性関節症から腰部脊柱管狭窄症になったようです。左側の臀部から膝の間の痛みがひどく、鎮痛剤も神経ブロックも効果なく手術となりました。 数年前には右・左手とも手根管症候群で手術しています。 今回の手術は腰椎L3、L4の後方経路前方固定術と自家骨移植、ヘルニアの除去でした。現在術後3ケ月で、まだ移植した骨はついていないですが経過は良好、痛みもなくなりました。 せっかく痛みがとれて、歩いたり眠ったりが普通に出来るようになったのに、仕事に出るとまた痛みが出るのでは。と不安です。最近手術前に痛かった足の神経が時々ピリピリ痛むことがあります。 術後、足に感覚異常は多少ありましたが、痛みは全くありませんでした。この3ケ月のうちにまた徐々に悪化しているのでしょうか。 また、今は休職中ですがそろそろ仕事に復帰しなくてはいけません。事務職ですが、立ったり座ったり、屈んだり背伸びして棚の書類を取ったりと腰に悪そうな動きが多くて心配です。 仕事復帰についての注意点や家で行えるリハビリなどがあれば教えていただけませんでしょうか。

７０歳代の女性です。 １０年前からパーキンソン病発症、４年前には腰部脊柱管狭窄症手術坐骨神経痛みがひどく手術（金具固定）しましたが 術後の経過悪く現在に至っています。 手術の失敗ではないようです。 今、とても困っていることは腰の強い締め付け感と押しつぶされる感じと痛みと 排尿障害が強くなっています。 ３０分間隔で尿意があり尿失禁もあります。 それから 続けて５分以上歩いたり立っぱなしは腰がつらくきつい状態です。 車の運転は３０分くらいは大丈夫です。 腰の症状は術後から続いてますが２か月前くらいから特に強く、 排尿障害も出始めました。 昨日整形外科受診し、レントゲン撮影結果金具固定した場所以外の骨の間隔が少し狭まっている、しかし排尿障害については専門外なのでわからないと言われました。 処方された薬カコナール、リマプロストアルファデクス錠ですが効果なしです。 排尿障害の薬はパーキンソン病で通院している神経内科で スピロペント錠処方されましたが効果なしです。 素人考えでは腰からの関係で排尿障害が出ているのではと思って、近所の整形外科行ったのですが 泌尿科受診したほうが良いのでしょうか？ それとも大学病院受診すべきでしょうか？ 分かりにくい説明かとおもいますが よろしくお願いします。

73歳の母が、2日前に腰部脊柱管狭窄症の手術をしました。 腰椎後方固定術です。 既往歴に長年の糖尿病、脳梗塞、狭心症があります。 Ｌ2からL5の範囲で手術し、手術自体は3時間ほどかかりました。 麻酔が切れてから、とにかく痛みが辛く、意識も朦朧としている状態でした。 痛み止めがきくとマシにはなるようで食事もできてたのですが、手術後から微熱、次の日には38度まであがり、今日で術後2日経ちましたが、手術直後よりも元気がなく、食事もほとんど食べれません。 一番直近で36度7分で少し下がってますが、これを繰り返すのでしょうか。 既往歴から、合併症のリスクは高いとは説明を受けていたのですが、やはり心配です。特に感染症はなるだろうと主治医からは言われました。 絶対なるのでしょうか。 今は手術前より元気がなくなってしまって、悲しくなってきます。 母の状態から合併症は絶対的でしょうか。 絶対ということはないかもしれないですが… 普段から辛いとかしんどいとか言わない母が、あんなに辛そうにしていると、何とか元気になってほしいという思いしかありません。 合併症はどういうタイミング、時期、症状が出てくるでしょうか。 大まかな質問の仕方ですみません。 アドバイスいただけたら幸いです。 よろしくお願いいたします。