efの低下に該当するQ&A

お世話になります。 　95歳の母親についてご相談させてください。ＡＤＬは、シルバーカーでトイレ歩行程度は可能です。 　骨粗しょう症で、近医整形外科クリニック通院中で、6月にデノスマブ皮下注しました。 　2015年Th8圧迫骨折、2022年Th11圧迫骨折の既往あります。今朝より、転倒などはありませんが、「咳をした時・大きく深呼吸をした時に背中が痛い時がある」と訴えます。動作時、歩行時には痛みの訴えはありません。とりあえず、簡易コルセットをして、勿論整形外科は受診する予定です。 　実は昨年11月Th11圧迫骨折をしましたが、かかりつけの整形外科の先生は、即座にギブスを巻いて、1週間後くらいに硬性コルセットを装着。寝ている時も3か月間つけた状態でした。　今回も同じ整形外科受診した場合、圧迫骨折と診断されれば、同じように硬コルセットを処方されると思うと、、、　 　実は、硬性コルセットだけの原因ではないかもしれませんが、呼吸筋がかなり衰えてしまったような気がして、少し動くと息切れが目立つようになりました。勿論慢性心不全の急性増悪も考えられますが、心エコーではＥＦなどは低下していませんでした。 　「超高齢ですし、軟性コルセットにしていただけるよう」お願いすることは可能でしょうか？　　 　　脊椎圧迫骨折後のコルセットの主流は、硬性？軟性？　どちらが多いのでしょうか？ 　　　　　　　　変な質問で申し訳ありません。

先月も質問しました。３月末に地元の循環器科で拡張相肥大型心筋症と言われ血液検査でBNPは２５９でした。4月にから赤十字病院で２週間入院して退院時にはBNPは３９でした。BNPは５月末は５９、6月末は７６、８月頭は７１、今月中旬は６７でした。今月中旬に血液検査で基準を超えているのは、クレアニチン0.５７、ナトリウム１３７、クロール９８、eＧＦＲ１２０、ＣＬｃｒ７１、心筋トロポニン0.１１５、ＷＢＣ８８、尿比重１．００５です。ちなみに８月頭の心臓エコーで基準を超えているのは、２DでＬＶＤd５４mm、ＬＶＤs４８mm、ＥＦ２３%、ＦＳ１１%です。所見には洞調律ＨＲ８０bpm、左室大きさ＋、壁厚正常、壁運動びまん性に低下、後壁から側基部は比較的動いています。心尖部には肉柱が多く見られますが、可視範囲内に明らかな血栓は認めません。左房大きさ正常、右心系拡大−、大動脈弁器質的変化認めず可動性良好、僧帽弁器質的変化認めず可動性良好、三尖弁器質的変化認めず、心膜液貯留認めず、下大静脈拡張を認めない呼吸性変動あり。でした。７週間後に受診と言うことで薬も貰ったのですが、その数日後にICDとか考えた事はあるかとの事で大学病院を紹介されました。自分的にはかなり驚いていますが普通のことでしょうか。

以前にも質問しましたが期限が切れたのでまた質問しました。３月末に地元の循環器科で拡張相肥大型心筋症と言われ血液検査でBNPは２５９でした。4月にから赤十字病院で２週間入院して退院時にはBNPは３９でした。BNPは５月末は５９、6月末は７６、８月頭は７１、今月中旬は６７でした。今月中旬に血液検査で基準を超えているのは、クレアニチン0.５７、ナトリウム１３７、クロール９８、eＧＦＲ１２０、ＣＬｃｒ７１、心筋トロポニン0.１１５、ＷＢＣ８８、尿比重１．００５です。ちなみに８月頭の心臓エコーで基準を超えているのは、２DでＬＶＤd５４mm、ＬＶＤs４８mm、ＥＦ２３%、ＦＳ１１%です。所見には洞調律ＨＲ８０bpm、左室大きさ＋、壁厚正常、壁運動びまん性に低下、後壁から側基部は比較的動いています。心尖部には肉柱が多く見られますが、可視範囲内に明らかな血栓は認めません。左房大きさ正常、右心系拡大−、大動脈弁器質的変化認めず可動性良好、僧帽弁器質的変化認めず可動性良好、三尖弁器質的変化認めず、心膜液貯留認めず、下大静脈拡張を認めない呼吸性変動あり。でした。７週間後に受診と言うことで薬も貰ったのですが、その数日後にICDとか考えた事はあるかとの事で大学病院を紹介されて、来月に検査をする事になりました。やはりこのくらいの数値では機械を入れないとならないでしょうか。

2：1房室ブロック、モビッツ型房室ブロックにより、ペースメーカーを入れて約2年が経過しましたが、息苦しさが続いています。ほぼ恒常的に苦しく、横になっても楽になりません。ただし日常生活に支障が出るとまでは言えず、普通に生活は出来てます。肺のMRや呼吸の検査も異常なく、主治医も理由が見当たらず、心臓の異常がないのか心配です。これではペースメーカーを入れなくても良かったように思えてしまいます。 VPはほぼ100%の状況です。血液検査のBNPはずっと正常で直近では10未満です。γgtpが50を超えやや高めです。ペースメーカーのモードはDDD、レートは50/130です。質問は以下です。 １、心エコーのEFは50以上で正常範囲とのことですが、ペースメーカーを入れる前は64あったものが、この2年少しの間に、60、直近54（記録を貰っておらず、あやふや。56？）と低下してます。心配ないと言われていますが違うご意見はありますか？ ２、上記の状態で、心エコーはどのような頻度で検査が必要ですか ３、qrs幅が0.15秒くらいです。一年くらい前は0.09秒くらいで、伸びています。この事は深刻に捉えるべきでしょうか。ペースメーカーはqrsがワイドになるのは、仕方がないようですが、症状との関係が分かりません。ペーシング率が高いため気になります。なお術式は左脚エリアペーシングです。 ４.普通に運動しても良いと言われますが、怖いです。体を動かさないマイナスもあると思い、１日一万歩程度は歩く事を始めて３ヶ月程度になります。運動は本当に支障がないのでしょうか？ ５.最後に、セカンドオピニオンの受診に意味はありますか？主治医の先生はよく話を聞いて下さりますし不満はなく頼みにくいのですが、受診する場合はお伝えするものでしょうか？

いつもお世話になっております。 小学低学年より、完全左脚ブロック・心エコーでの収縮率低下が見られ拡張型心筋症の疑いで年に一度、定期的に検査をして頂いておりR4年１０月に「左室心筋緻密化障害」との診断結果をうけました。 幼少期より心疾患で受診している時から、将来妊娠出産の可能性があることも話をしており、また不妊治療をしていることも伝えていて妊娠出産について止められることも諦めることも言われておりませんでした。 今回自然妊娠にて現在14週４日になり、先日産科(総合病院)へ初診で伺ったところ、産科の先生から、「これだけ母体の心機能が低いが妊娠出産について止められたりはしなかったのか？」と言われて驚きました。 おそらく母体が耐えうる心臓であるか？ということや身体なのかなどの危険性を踏まえて仰られたんだとは理解しています。 かかりつけ医からは特に何も言われていないことや不妊治療などのこともお話しすると、今後フォローしていく上で病院間で連携をとって行くことになるということで、改めて今後の計画も含め定期受診先の循環器科には再診予定ではあります。 そこで、 1.今現状から考える出産リスクは通常に比べどの程度のものなのでしょうか？ 2.昨年の１０月に撮った心エコー値がFS19％・EF33%・BNP12.3ではありますがこの心機能にて妊娠継続(出産希望なので)は可能でしょうか？ 3.心疾患を持つ妊婦が出産する際の分娩方法は何が最善でしょうか？ 4.今の妊娠経過時点で多少息苦しさはありますが生活の支障はありません。今後出産時期まで注意することや何か自身でできることはありますでしょうか？ 教えて頂ければ幸いです。宜しくお願いいたします。

NPPVを装着した37歳のDMD患者です。 昔から体に熱がこもりやすいのですが、去年3月頃から顔と肩甲骨周辺が熱くなりやすくなって、気分がスッキリしません。 特に去年11月頃から更に熱くなりやすくなった気がします。 熱くなっている時は、怠いですが、飲食すると楽になります。 原因は、なんでしょうか？ ストレスによる自律神経の乱れでしょうか？ 心肺機能が低下でしょうか？ 一昨年の末から去年の前半にかけてストレスに感じる出来事が多々ありました。 あと将来不安が年々強くなっています。 胃腸の調子も悪いです。 去年1月頃から逆流性食道炎と思われる症状の発症と回復を繰り返すようになりました。 発症の度、胃酸を抑制する薬を一定期間服用して回復しています。 そして、発症の度、症状が強くなっている気がします。 あと去年4月から自然排便ができなくなりました。 毎日レシカルボン座薬を使っています。 関係ありますか？ 昔から手足が冷えやすかったり、手汗と足汗をかきやすかったりして、自律神経が乱れやすいです。 胸痛、動悸、息切れ、下肢の浮腫、息苦しさ、頭痛は、ないです。 去年4月の検査をしました。 特に異常なしで、心臓の大きさも異常なしでした。 BNPは、17.3pg/mlでした。 一昨年は、14.1pg/mlでした。 EFは、44%でした。 一昨年は、53%でした。 血中二酸化炭素濃度は、正常でした。 週2回の外出以外、ベッドで過ごしています。 十数年から毎日、心筋保護のためにカルベジロールを服用しています。 この薬の副作用で熱いのでしょうか？ 安静時の心拍数は、85前後です。 呼吸数は、15前後です。 上の血圧は、100～125。 下の血圧は、60〜85。 血中酸素濃度は、96％以上あります。

64才男性　体力あり現職 BNP940→点滴後BNP360　eGFR58.8　EF34% 　喫煙歴(1日20本46年)　糖尿病無　肥満無　虚血性心疾患(3本閉塞)の診断 人工心肺で冠動脈バイパス手術(4枝病変)、胸、左腕、左足(モモと膝下)血管4本使用　輸血無 術後目を覚ますが出血止まらず6時間後に再開胸手術(3時間) 原因は繋いだ血管4本のうち2本から吻合部ではなくて、吻合部よりも上のグラフトの複数の穴からの出血。レーザーやクリップで止血、胸に貯まった血腫除去と説明を受けました ICUで3泊後一般病棟へ、術後4日目不整脈が出て点滴、翌日に電気ショック(AED)治療 　再手術から7日目。本人は味覚がおかしく食欲不振、吐きはしないが胸がムカムカする、覚悟はあったが予想を越える痛みで傷口も身体も重く苦しく辛い、リハビリは早期回復の為に無理しても自主的に歩いているそうです 経過良好の判断で早期退院をすすめられていて、居心地が悪いそうです(術前書に術後7~10日で退院予定と有) 　 【質問】 ●再手術で止血した箇所は将来詰まりやすいですか？　(今後出血の心配はないと説明は有) ●再開胸手術したことでどんな影響がありますか？　 ●味覚障害やムカつきは術後は良くあることと説明受けたがいつまで続きますか？ 　声が戻るまで4~5日かかったが関係ある？痰も多い ●極端に痛がる、微妙に理解力低下、物忘れ、すぐキレて怒鳴るようになったが一時的なのか？　 ●(高額医療費制度の説明受け、限度額認定証取得) 　再手術の費用は10割だといくらかかりますか？ 　カテーテル検査、術前検査(造影)他、バイパス手術4枝、緊急再手術(止血)、AED、術後検査、点滴等々　全部10割だとザックリいくらか？ 3割負担で認定証はあるが高額になりそうで心配です 宜しくお願いします

10月に心エコーで心室中隔から心基部の高度収縮低下EF50%を指摘され、心筋シンチ、冠動脈CTの結果左冠動脈の前下行枝、回旋付近の分岐部が細くなっていました。次回カテーテル検査予定ですが、今後どのような経過をたどるのか、1.生活改善はどうすればよいのか2.又CKD3aと言われていましたが、心臓が原因であったなら改善の余地はあるでしょうか？ 心臓の機能としては重症でしょうか。 たまに息苦しさ、チクっとらなる程度です。 コレステロール、血糖値正常、高血圧はアムロジピンで正常です。緊張する性格でストレスではドキドキします。

入院している母ですが、心エコー検査を実施した結果、EF91という値がでて、これは高心拍出性心不全に該当すると思っています。更に数日後、心電図検査をした結果添付の画像のように 1100 洞調律 1570 心室性期外収縮 2210 PR短縮 4011 わずかなST低下 4364 T波異常 (前側壁心筋虚血の疑い) 8101 誘導低電位 9150 ** abnormal ECG というような結果が出ているのですが、これは放っておくと心筋梗塞につながる可能性はあり得るのでしょうか。特にT波異常 (前側壁心筋虚血の疑い)が気になっています。現在の症状として長期の食欲不振・呼吸不全などがあります。