ADHD うつに該当するQ&A

精神、体調 • うつっぽさ：家では無気力で動けない、絶望感・イライラあり • ADHDの傾向：集中力が続かない、生活リズムの乱れ、過度の共有、忘れ物 • 職場では明るく振る舞えるが、帰宅すると疲れ切って何もできない • 睡眠は不安定で薬の服用タイミングもずれることがある • 嫌いな人が職場にいて強いストレス（殴りたいと思うほど嫌悪） 生活 • 食事：レンチンや買ったもの中心、料理はできていない • 掃除：寝床周りが散らかっており片づけられない • 洗濯：仕事服が必要だから最低限はやっている • 入浴：仕事で汗をかくため毎日シャワーしているが、かなり疲れる • 家ではほとんど横になってスマホを見る程度で、生活が回っていない 医療 • 大きな病院の精神科に通院中 • 医師に「家では何もできない」と伝えても流され、「生活習慣と睡眠を直しましょう」と言われる • 医師に理解されていないと感じ、通院を苦痛に感じる 　　• 長いこと通院しているのにも関わらず一切の診断等を行ってくれない どうしたらいいのか分からなくて苦しいし担当医も助けてくれない

【相談内容】 11歳男児です。2年前（中学受験勉強開始頃）に多動が目立ち始め、癇癪が頻繁に起きたためASDとADHD併発と診断されました。これまでコンサータ、リスペリドン、インチュニブ、ビバンセを試し、現在はビバンセ＋リスペリドンを継続しています。 今年に入ってから、主に勉強時に強い癇癪があったり、学校や塾への行き渋りや、塾での問題行動が見られます。ゲーム依存傾向も強くなりました。また、こんな家に生まれなきゃよかった、こんな人生嫌だ等々叫びながら泣くこともあります。 服薬しているのに癇癪がよりひどくなったため、別のメンタルクリニックをセカンドオピニオンとして受診したところ、うつ病と診断され、フルボキサミン（ルボックス／デプロメール）50mg/日が追加されました（既存薬は継続）。 医師からは「改善まで2〜3ヶ月かかる」「今はゲーム制限や勉強の強制はしない」と説明されています。 現在、フルボキサミン開始後5日目ですが、癇癪はやや減った印象があります。 【質問】 1. 現在の症状に対して、うつ病という診断およびフルボキサミンの処方は妥当でしょうか？ 2. 治療を2〜3ヶ月続けることで、ゲームを自分でコントロールしたり、勉強に再び集中できるようになる可能性はありますか？ 3. 癇癪が減ったのは薬の効果なのか、ゲーム制限をしていない影響なのか、どのように考えればよいでしょうか？ 4. ビバンセとリスペリドンを併用中ですが、フルボキサミンとの相互作用が気になります。 併用は問題ないでしょうか？また、リスペリドンは中止した方がよいでしょうか？（多動があるためビバンセは継続希望です）

自閉症スペクトラムと診断されています。51歳の女性です。今の主治医でADHDの治療を始めてから2年ほどになります。 以前はインチュニブを服用していました。今の主治医はコンサータの処方ができず、インチュニブには副作用として午前中の倦怠感や下痢があったので、ストラテラに薬を変えてもらいました。 現在のストラテラの服用量は40mgです。25mgから始めて4週間が経過しました。炭水化物をあまり食べられないなど食欲減少は少しあります。不眠もあります。眠気はありません。効果はマイルドに集中力が上がってきているなと感じました。私としては、朝起きるのが9時過ぎと遅く、不眠があるのでストラテラは60mgにはして欲しくないと主治医に伝えました。 今困っているのは、午前中になかなか気分が上がらず、勉強を始めるのはいつも夕方からになってしまいます。以前、双極性障害のような症状と不眠があったのでラツーダも服用していたのですが、短期記憶が悪くなるような感じがあり、服用をやめました。睡眠薬は認知症のリスクがあると聞いたことがあるので、服用はしたくないです。 午前中の優先すべき勉強へのとりかかりを早くしてくれる、勉強への意欲を高めてくれるお薬を服用したいのですが、飲み合わせのいいお薬はあるのでしょうか？ 以前、意欲を改善する抗うつ薬として、トレドミンを飲んだことがあります。それと、調べたのですがストラテラとエビリファイの併用もあるそうなのですが、それを主治医に言ったところ、断られてしまいました。私は抑うつの症状があるのではないかと思って主治医の先生に聞いたのです。 まとまりのない文章で申し訳ありません。先生方のご意見をお伺いしたいです。