心不全に該当するQ&A

約１０年前より心臓弁膜症で経過観察中です。 今回2次カリエスが見つかり抜歯で治療を考えているのですが、治療は問題ないでしょうか？弁膜症である事を歯科で伝えるだけで可能でしょうか？ 又歯を磨いた時、時々ですが少し血が出ることがありますがこのまま放置すると 感染性心内膜炎の可能性はありますか？ 次回の診察予定が先になるので こちらで質問させていただきます。 エコー検査の結果を下記します 大動脈、左房エコー 大動脈径　36mm 左房径　　39mm 大動脈弁硬化度　(+) 左房内血栓　　　(−) 大動脈弁閉鎖不全　1 2(ローマ字) 僧帽弁エコー 僧帽弁硬化度　後尖弁輪部軽度石灰化 僧帽弁閉鎖不全　　1(ローマ字) E波高　/A抜波高　　0.46m/sec 0.96m/sec EA比/DcT 0.48 203ms diastolic function LAV 44ml LAVI 25m/m2 e' E/e' 中隔　　　　3.9cm/s 側壁　　　　5.6cm/s Mean 4.8cm/s 10 TR PG 1.7m/sec 12mmHg 左室エコー 心拍数　　　70回/分 心室中隔厚　8mm 後壁厚　　　8mm 拡張末期径　48mm 収縮末期径　31mm 内径短縮率　34% m.simpson法　(四腔断面) 駆出率　　　60% LV mass index 91g/m2 RWT 0.35 右心系、その他 拡大の有無　　　右心系の拡大(−) 三尖弁閉鎖不全　1(ローマ字) 心嚢液貯留　　　(−) 以上です よろしくお願いいたします

在英13年の邦人です。7月に帰国、そして10年ぶりに受けたPET -CT検査で心臓にFDGの集積が見られたと指摘があり、その際このサイトでも相談させていただきましたが、過去度々健診の際に不整脈を指摘されたことにも鑑み、ARVCの可能性もあるということで、近くの循環器内科で24時間心電図と心エコーを受診しました。24時間心電図の結果は、要約すると、総心拍数103840ビート、正常心拍103666ビート、心室性期外収縮　18ビート、上室性期外収縮　23ビート、その他心拍133ビートということで、大きな不整脈は認められませんでした。心エコーの結果は、（小生がイギリスに居住していることもあり英語で書いてもらいましたが）MR：mild  AR: mild Tr: mild  EF：67％、FS：37％　Wall motion: good, Wall thickness: normalとのことで、今回のPETの心臓にFDGが集積していたのは一時的なもので、おそらく過剰診断ではないかとのことでした。ただここである通り、軽度の弁閉鎖不全症だと診断されました。この循環器内科医の先生曰く、壁運動や壁の厚さは普通そして、EFが67％で60％以上なので、いまのところは心配なく、放置していてもよいとの判断でした。現在はイギリスに帰還し、しばらく日本に帰国する予定はございませんが、上記の診断結果をもとに、これから留意する点（毎年心エコーを受けるとか日常生活の上での留意点）など一般論で結構ですので、アドバイス頂戴できれば幸甚に存じます。宜しくお願いいたします。

3年ぐらい前からたまに動悸がありました。その度に循環器内科を受診、心電図、24時間ホルダー検査、心エコーは異常なしで様子見でした。最後に検査したのは2年前です。しばらくすると収まるので、様子を見ていました。 先週ぐらいから、動悸がまたひどくなり、それに加えて脈が飛ぶ感じがあり、もう一度循環器内科を受診。（今までと別な病院）心電図は異常なし、24時間ホルダー検査では20回ぐらい不整脈（期外収縮）ありだが問題ないと言われました。その後心エコーしたところ、僧帽弁と三尖弁に軽度から中等度の間ぐらいの逆流があると言われました。それが動悸の原因ではないと言われました。動悸には炙甘草湯という漢方薬が出されました。10日後にまた受診します。 先生はそんなに心配な感じの反応ではなかったのですが、二つの弁の逆流はこのまま経過観察になるのでしょうか。何か症状が出るような状態ではないようなことは言われました。 母親が2年前に心臓で急死したり、兄が大動脈弁閉鎖不全症でそのうち手術しないといけないと聞き、私も心臓に問題があるのではないかと不安になっています。 2年前に検査した時は異常なしだったので、この2年の間に逆流が始まったということなのでしょうか。

70代後半男性、私の父親についての質問です。 元々、以下の病気で通院、内服をしておりました。 ◯慢性腎臓病（現在eGFR12、Cre3.8） ◯心臓ペースメーカー挿入中（2025年6月に完全房室ブロックで植え込み手術を行いました。） ◯うっ血性心不全（両足パンパンに浮腫んでました。） ◯橋本病 ◯関節リウマチ 2026年4月ごろより食欲不振やのどの痛みがあり、総合病院を紹介されました。 4/21、のどの組織の生検を行いましたが正しい結果が出なかったとのことです。 4/26深夜に喀血、紹介された総合病院受診し集中治療室に入り、同日日中止血のための手術を行いました。手術で気管切開し、カニュレから酸素投与を続けています。本日4/30現在も集中治療室に入院中です。 4/28に医師から以下の説明を受けました。 「4/26の出血は、下咽頭からの出血の可能性が高い」「4/21の生検結果は正しく出なかったが、見た感じがんの可能性が高い」「がんだった場合全摘出することになるが元々腎臓や心臓が悪いこともあり、手術できるか分からない。腎機能が悪いので、詳しい検査もできない可能性がある」「4/26手術時に再度組織を取ったが、また正しい結果が出ない可能性が高い。その場合次にまた組織を取るか。取ろうと思ったら出血リスクが高い」「カニュレを入れていて食事が取れないので、胃ろうから栄養を取ることになる」 そこで、家族で以下を話し合うように言われました。 ●呼吸はカニュレを入れているので止まることはないが、もし心臓が止まったら心臓マッサージをするか。 ●生検結果が出なかった場合、また組織を取ることを希望するか。 ●もしがんだった場合、手術を希望するか。 ●胃ろうを希望するか。 これらを決めてほしいと言われていますが、大変悩んでおります。 入院し容態が安定してきており、本人は元々気力がかなりあるためか、心臓マッサージを希望すると言います。私の母は「苦しむところを見たくない」と言います。私は、苦しんでほしくないけど父が大好きなので生きていて欲しい、本人の希望を尊重したいと悩んでおります…。 質問は以下の1.〜5.です。 1.今の状況はもしがんだった場合も積極的治療は厳しいのでしょうか。 2.もし生検結果がでなかった時、再度の組織取り直しは止めておく方が良いでしょうか。 3.心臓マッサージを希望するかしないか、どうしたら良いのでしょうか。 4.胃ろうについてもどう決めれば良いか悩んでおります。 父は元々耳が遠く鈍感なタイプ、今は話せないので筆談で話したりもしていますが、なかなかこういった話を切り出しにくかったり、話しにくいのもあります。医師から聞いた話を紙に書いて伝えたりしましたが、正しく伝わっているのか（そもそも自分が分かっているのかも）不安です。 本人は生きたい、がんではない（1回目の生検結果が良性だったと聞いているようです）と思っており、どうしたら良いか分かりません。 私は乳児がおり、面会も母と交互にしか出来なかったりで、父母私で十分話し合うことが難しい状況です。 5.今私にできることは何でしょうか？ 長々申し訳ありません。よろしくお願い致します。

２０２３年１２月に僧帽弁閉鎖不全症の手術をしました。人口弁ではありません。 それによって、なんら制限なく日常生活を送っています。服薬は行っています。 手術前後で、心電図の異常はありませんでした。 年に１度、大学病院で心エコー検査をして、薬は近所の内科医院で処方してもらっています。直近では、２０２５年の１２月に大学病院で、心エコー検査をしており、異常はありませんでした。 今年の３月に心電図の異常があり、４月に大学病院で検査を行いました。 心エコーの検査は異常なし。CT検査より、冠動脈に器質的な異常はありませんでした。 しかし、脂肪変性がみつかりました。 更に、詳しく調べるために、６月にMRIの検査を行いました。 明らかな異常はみられませんでした。心臓は正常に収縮していました。 医師からは、心電図で異常が認められることより、心筋虚血があったことが疑われる。 血栓、血管の痙攣があることが否定できない。 更に詳しく調べるためには、カテーテル検査（冠攣縮性誘発試験）をする必要がある。 この検査を行うには、２泊３日程度の入院が必要だと言われました。 または、検査をしないで、今飲んでいる薬に加えて、予防するために、新たに血圧を下げて、血管を○○にする薬を飲むこともできる。しかし、検査をせず飲むために、薬の有効性は不明と言われました。 医師に私は、心電図の異常を知ってから、胸がしんどくなることが時折あるが、これが気のせいなのかそれとも本当に心臓に負荷がかかっているためなのか私自身がよくわからないと伝えました。 医師の方から明確な指針が示されなかったため、私から要望したのは以下の内容です。 ・カテーテル検査は、今時点では行わない。 ・新たな薬も、副作用と有効性が不明だったので、今は飲まない。 ・次回１２月の心臓血管外科での定期検診「心エコー検査」の時に、心電図もとり、循環器内　 　科も受診する。 ・但し、自覚症状がひどくなった場合は、循環器内科を受診する。 〈追記〉 血液検査のＢＮＰの値について ２０２５年１２月実施の時：３２．８　（いつも薬を処方してもらう個人病院にて検査） ２０２６年４月実施の時：６７．２　　（今回のＣＴ検査と一緒に大学病院にて検査） 僧帽弁閉鎖不全症の術後、ＢＮＰは、２０～３０代の数値をキープしていたが、４月での血液検査では、大きく増えていたことに最近自分で気づき、６月５日に、新たに個人病院で血液検査を行った。今、検査結果待ちの状態です。 ４月の大学病院での血液検査の際に、肝臓に関わる数値が、異常に高くなっていたことより、２月から飲み始めたサプリメントの服用を辞めたところ、大学病院での６月の血液検査では、正常値に戻っていました。６月の大学病院の血液検査では、ＢＮＰの数値は調べられていません。サプリメントの影響が、ＢＮＰにも現れていて、６月５日の血液検査のＢＮＰの値が、少しでも元に戻ってくれることを祈っています。 実際に、自覚症状が本当に心臓に負荷がかかっているのか定かではなく、私から申し出た内容で判断が最善だったのかわかりません。どうかご意見よろしくお願いいたします。

16歳女子高生。 ●子供の頃、三尖弁閉鎖不全だが問題ない、 心雑音ありと言われたことあり。 ●小学生時、安静時突然かなりの頻脈数時間、24時間ホルター異常なし。 ●中１の心臓検診にて、WPW症候群の疑いあり、で検査したところ（心電図、24時間ホルター、心エコー、運動時負荷、血液検査）、WPWではなく促進性心室固有調律ではないかとの診断、翌年、翌々年の経過観察（24時間ホルター）で異常みられず、経過観察終了。 ●最近、ダンス部活中に２回、速い動悸と真ん中の胸が締め付けられるような痛み数十秒間程ありました。体育のランニング時にも同様の胸痛がありました。 心電図、レントゲン、当日判定出来る血液検査（貧血、心臓の数値）→異常なし、（詳細な血液検査結果は年明けにわかる） 年明けに24時間ホルターの予定です。 24時間ホルターをしてみないと…だと思いますが、医師によると今のところ、思春期の一時的な症状ではないか、との事です。 診察後も、軽いランニング時に症状が出ました。 11月20日にインフルエンザA罹患。 痩せ型、低血圧気味、甘いお菓子ジュース等好き、小学生時、しもやけで足が紫色になっていた、最近大きなストレスがありました。 ●狭心症発作などの可能性はありますでしょうか？過去に促進性心室固有調律と診断された事との関連、または実はWPWなど、不整脈が隠れている可能性等はありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

3月に特定健診を受け、血圧高め、LDLコレステロールが198で数ヶ月できる限りの努力と生活改善してきました。 半月前に別の病院で再度血液検査と、心電図、胸部レントゲン、動脈硬化検査しました。左軸偏位？だと言われ心エコーとることになりました。 血圧は一年平均値が、家庭血圧が、140/90くらいで高いと150/100くらいあり、6月に目の網膜静脈分枝閉塞症になってしまい、高血圧が関係すると言われ、薬服用の必要性を感じ相談すると、2週間血圧記録して心エコーのときに持参しました。減塩に気をつけ降圧ストレッチなど取り入れ、上は平均130前半になることが増えましたが、下はなかなか下がらず80後半で、家庭血圧125/75なんか無理なのではと心配です。 LDLコレステロールは、3月は198、四ヶ月努力して体重も6キロ減少、数値改善を願いましたが今回175でした。医師は140にしてくださいと…薬のみますか？まだ頑張りますか？聞かれ2ヶ月後、再度コレステロールだけ検査してだめなら薬服用ね、と言われました。 1.血圧について。目の病気もあり薬処方されるかと覚悟してましたが、少し下がりはじめ（上だけ）、当日は132/88、これくらいを維持してください、薬服用は？と聞くとこの状態で飲むと下がりすぎてフラフラになると言われ、油断せずに頑張ってくださいね、と…。本当にこの状態で薬の必要性はないのでしょうか？ 2.LDLコレステロールはまだまだ高く思ったほど改善しませんでした。それでも20下がればいいほうなのでしょうか？頑張り次第で140なんて可能なのでしょうか？遺伝性はそうそうない、と言われましたが母親は薬飲んでます。 3.心エコーで、心臓の4つの弁がそれぞれきちんと閉まりきらず少し戻る？と言われ、軽度で治療は必要ないと言われましたが心配です。何か病気なのでしょうか？心臓弁膜症？ですか？確か、〜閉鎖不全症と聞いたんですが、詳しく分からなく不安です。 次回2ヶ月後にLDLコレステロールの検査まで日にちがあり先生に聞けないため教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

【既往・経緯】 - 1年前に24時間心電図を実施し、上室期外収縮と洞不全症候群があると言われた - その際「そこまで心配はないのでまた1年後に」と言われた - 以前からかかっている循環器科では「あなたの眩暈は心臓からではないと思う（失神がないから）」と言われ、紹介状は出してもらえなかった - その後MRIと耳鼻科を受診しましたが異常はないと 【現在の症状】 - ここ3週間、安静にしている時に起きる「グランと落ちるような眩暈」が1日に何回もあり眩暈が起きた際にApple Watchで測ると波形がガタガタで全く撮れず、10分後ほどに測ると「異常は見られません」になります - 以前からの眩暈持ちでもあり、耳石の眩暈も重なってきており、体勢を変えるとグルンと回る眩暈もします - 特に心配しているのは一瞬の「落ちる眩暈」 【本日の受診内容】 - 大きな病院で検査を受けました - 血液検査は問題なかったです - 眩暈が頻繁に続いていることから、1週間のホルター心電図を装着して帰宅しました（結果は8/13） - 心エコー撮影中にも眩暈が起き、看護師さんに「不整脈が結構出てたよ」と言われました 【相談したいこと】 - 結果を待っている間も毎日眩暈と不整脈が続くと思うと心配でなりません - ホルター心電図の結果（8/13）を待つ間も大丈夫なものでしょうか？ - 見解をよろしくお願いいたします。

【 患者 】 74歳、女性 既往歴：高血圧症、骨粗鬆症、続発性副甲状腺機能亢進症（副甲状腺摘出術後）、末期腎不全（妊娠関連高血圧腎症のため33年前から維持透析）、9年前に大動脈弁置換術（機械弁） 【 経緯 】 近医の心エコーで肺高血圧症を疑われ、右心カテーテル検査を受けることになりました。 10月6日に心エコー検査が行われました（A）。その翌日の10月7日に、右心カテーテル（以下「右心カテ」）検査が行われ、右心カテレポートが作成されました（B:右心カテレポートのまとめの表）。その後、右心カテレポートの数値が修正され、楔入圧が　20→15 と修正されました（青字で記入したとおり）。この修正は、波形から読み取って楔入圧を 15mmHg と修正したということのようです。修正したのは右心カテーテルを行った医師とは別の医師です。この修正時にコメント欄に「PAWPは自動計算では20mmHgだがV波が高く、QRSでC波に相当する部分で測定した場合に15mmHg」と追記されました。 この右心カテレポートの PCWのグラフは C です（グラフ内の数字が見にくいので目盛にあたる数字を入れてあります） 。 この結果、肺高血圧症の診断は、検査前は 2群を想定していたのが、「原因ははっきりしないが透析患者であり、複合要素のPAHで5群の診断」（カルテより）とされました。 この後、シルデナフィル錠20mgを1日3回、オプスミット錠10mgを1日1回 の処方が開始され、4ヶ月後に次回の右心カテ検査が予定されました。 翌年2月3日に2回目の右心カテ検査が行われ、右心カテレポートが作成されました（D:右心カテレポートのまとめの表。他の表はすべて空欄）。楔入圧は 23mmHg でした。 しかし、検査した医師は、右肺動脈で測ったこの数値は高すぎておかしいと判断し、ガイドワイヤーを使って左肺動脈で楔入圧を測定しようとしましたが、うまくいきませんでした。右心カテ検査はここで終了となりました。 この右心カテレポートの PCWのグラフは Eです（グラフ内の数字が見にくいので目盛にあたる数字を入れてあります） 。 なお、前記10月6日の心エコー検査以後、心エコー検査は行われていません。 【 質問 】 1　10月7日の右心カテーテルのときに、波形（C）から楔入圧を 15mmHg と判断していますが、この15mmHg と判断に問題はないですか。グラフは雑音が入っているようにもみえますが、ちょうど15mmHgと読めるものでしょうか。 2　2月3日の右心カテーテルのときは、楔入圧の波形もきれいに出ていると素人目には見えるのですが（E）、楔入圧23mmHgでは高すぎておかしい、あるいは波形から見ても高すぎておかしいのでしょうか。楔入圧は、10月7日の右心カテーテルのときと同じくらいの値でないとおかしいということなのでしょうか。 なお、添付画像が見にくいので、見えにくい数字等があればお知らせください。また、お示ししたデータ以外に必要なデータがあれば、お知らせください。

以前、低酸素脳症について相談させていただいた者です。その後の経過について、現在の状態を踏まえて改めてご意見を伺いたく投稿しました。 【患者情報】 - 50代男性（弟） - 基礎疾患：てんかん、肥満、睡眠時無呼吸症候群、慢性腎不全（透析中） 【経緯】 - 上部消化管出血で救急搬送、一時心停止となり蘇生 - 手術中に心停止。心停止中も酸素投与は行われていたと聞いていますが、心臓が再び動き始めるまで10分以上かかったとのことです - その後、低酸素脳症となりました - ICU管理後、急性期病院から現在は地元の内科病院に転院しています 【現在の状態】 - 低酸素脳症を発症してから11か月になります - 寝たきりの状態で、てんかんがあり、透析治療を継続しています - 胃ろうから栄養を摂っています - もともと体重が約100kgありましたが、現在はかなり痩せ細っており、家族から見ても体重・筋肉の減少が著しい状態です 【最近気になっていること（意識・反応について）】 最近、以下のような様子が見られます： - 「手を上げて」と声をかけると手を上げる - 「手を下げて」と言うと手を下げる - 両親の顔を見て泣く こちらの指示に応じているように見えます。 【相談したいこと】 ■ 脳の状態・意識評価・リハビリについて - 現在の脳の状態や意識・意思疎通能力について、改めて専門的な評価を受けられないかと考えています - 脳波検査（EEG）を受けることで、現在の脳機能や意識状態について何かわかることがあるのか知りたいです - 発症から11か月経過した現在でも、リハビリテーションによって改善する可能性があるのかを知りたいです - 現在の病院では十分なリハビリを受けられる環境ではないため、脳波検査や専門的なリハビリテーションが可能な病院への転院を検討したいと思っています。このような転院を主治医に相談したいのですが、どのように伝えたらいいでしょうか。 ■ 栄養管理について 現在の病院では「必要最低限の少なめの栄養にします」と説明されています。低酸素脳症で寝たきりで透析も受けているため、単純に栄養を増やせばよいわけではないことは理解しています。しかし、著しい体重減少が気になっており、以下の点についてご意見を伺いたいです： 1. 現在の胃ろうからの栄養量は適切なのか 2. 栄養不足によって筋肉や体力がさらに低下し、リハビリの妨げになる可能性はないのか 3.透析患者として、必要なカロリーやたんぱく質量を栄養状態を含めて専門的に評価してもらう必要はないのか 4. 栄養管理とリハビリの両方を受けられる病院への転院を検討したほうがよいのか について、ご意見を伺いたいです。