PSAが下がるに該当するQ&A

12月22日に前立腺の検査手術（ガンがあるかないかの検査）をしました。ガンはなく、2月2日に前立腺肥大標準手術を済ませました。お陰様で、それまで一日20回かそこいらトイレに行っていた頻尿がすっかり解消され、今は一日、6～8回くらいで快調になり、手術をして本当に良かったと思っています。ただ、膀胱ガンの細胞（多分、初期）があるらしく（手術前は、膀胱に「藻」があるみたいな説明を受けていました）。次の外来受診は6月16日です。ゼリーを塗って、内視鏡か何かで膀胱を確認するようです。手術前に約20だったPSAがいくらになっているかも次回の血液検査で確認予定です。地区のがんセンターで年2回（直近は1回）PSAの血液検査を約7年間してきました（それまでは別な医療機関で、通算10年強くらいはPSA検査を続けています。当初の６～８から近年は15～20になっていました。ガンなら下がることはないと主治医から言われていましたが、私の場合、上がったり下がったりしながら上がって行きました）。自分にはがんはないという自信みたいなものがあったのでで生検は長らく拒否していましたが、頻尿の症状がひどくなり、前立腺を小さくするしかないと判断し、手術を決断しました。前立腺がんに関しては、95歳で他界した父が、90歳過ぎて前立腺がんが見つかったとのことで、私が前立腺がんになるのは80代後半だろうと、素人なりに勝手な判断をしています。この度の手術で、前立腺がんの心配はこれまで通りあまりまだ心配していません。ただ、膀胱がんの初期細胞があるとのことで、6月16日の検査結果にもよりますが、悠長に構えていても心配ないものなのでしょうか。主治医はこの分野のプロでしょうから、判断を委ねるとして、ただ、下手にいじくりまわさない方がいいような気もしています。膀胱がんに対する心構えも含めてアドバイスをいただければ幸甚です。67歳です。

年齢は５３歳です。 〇ここまでの経緯 ９月上旬 ・PSA６８６、CT、直腸診で、前立腺がん、リンパ節転移と診断、この日にゴナックス開始 ９月下旬 ・骨シンチの結果、骨転移なし、骨盤リンパ節転移（骨転移など遠隔転移はない）と診断 １１月中旬 ・生検を受け前立腺がん、リンパ節転移確定、T3N1M0、GS５＋４＝９ １２月下旬 ・ゴナックスに加えビカルタミドを追加 ＊上記の通り生検前に治療が始まっている。 ＊生検による組織採取はCTを見て１０本とも左葉から採取し病期・GSが決定 〇セカンドオピニオンの意見 ＊１人目：生検を行い内服薬（遠隔転移がないのでビカルタミド推奨）を追加し後日前立腺に外照射を加えることが妥当 ＊２人目： ・放射線治療とホルモン療法でギリギリ根治がねらえる。放射線はIMRTがよい。 ・ホルモン剤を何にするかはゴナックスのみがよい。ビカルタミドはエビデンス的にあまり意味がない。ホルモン治療の強度を上げるなら副作用もあるが若いのでエンザルタミドかアパルタミドがよいのではないか。 〇PSAの推移（ゴナックスのみ） ９月６８６→１０月上旬４１→１０月下旬２５→１１月下旬１６→１２月下旬１４ 〇今後の治療 ゴナックスにビカルタミドを追加しガン細胞がへたってきたら半年後に放射線治療を行う予定です。放射線治療はIMRTを考えています。 〇質問 1治療開始から３ヶ月ゴナックスによる治療だけでPSAが１４までしか下がらず、この１カ月は微減にとどまっています。私のがんは薬に対して効かないガンなのでしょうか。PSA６８６はやはり気になります。　 2ゴナックスとビカルタミドで半年後に外照射治療（IMRT）という治療は妥当でしょうか。 3働きながらの治療となるため最新治療を求めて遠方へというのは難しいのですがその中でも良い治療をと考えています。他に考えられる治療があれば教えてください。

2022,8,31-PSA4.51のため、針生検10本中1本(R5部分)にガン発見。アイソトープ、CT→転移なし。 グリーソンスコア4＋3＝7 悪性度中間7. 分類 T2a N0.M0 ○2022,10.14 軽度につき、ホルモン治療をして様子をみようと、いきなり→当面6ヶ月用リュープリン22.5mg注射。投薬なし。 ○PSA推移→23.1./16--0.20, 4/.17--0.33, 7/15---0.232, ○2023.4.17診察時-2回目注射リュープリン22.5mg →PSA数値想定より、下がっていない。2～5年で効かなくなる場合多い。担当医師の意見。あとは抗がん剤が沢山あり心配は無用。10年は生存可能。 ☆家族の面倒を観るため根治を目指したいと要望。 →当病院(県立)は通常放射線のみ。(具体的な治療方法聴くも、治療方法が決定していないので説明出来ない-返答。地域連携室に照会2Gy×36回と判る。小線源・寡分割照射などは出来ないので患者自身で探してくれば次回診察時10/16(初回注射から丸1年目)に紹介状は作成すると無責任発言あり。 ・大学病院情報紙。 ネット検索。 ・知人84才4年前 寡分割照射(大学病院-2.5Gy×28,ハイドロゲルスペーサー使用)psa8.5→現在0.009～0,013で推移、副作用全く出ていないことなどを面談確認。 →担当医師は患者の立場で説明して貰えず一方的です。 →他の泌尿器科の医師に相談しましたが、今の医師は悪名ではないので、現在の病院で、治療方法に大差はないのでホルモン療法を続けるか、また通常の放射線治療でお願いした方が無難、転移すべきでないと言われ困っています。 ☆治療方法、転院についてアドバイス願います。

はじめまして。私は１０年程前よりPSA値が突然高くなり（当時１０位）１年位再検査の後生検しましたが、癌ではなく、その後は徐々に数値が低下し現在にいたっております。 今月の検査では5.28で少し下がりましたが、依然正常値に戻りません。最近は5台を上下しており、６カ月おきに検査をしております。また、いつからかは記憶しておりませんが、頻尿が始まり、前立腺肥大とのことでベタニス５０mgを処方され夕食後１錠飲んでいますが、睡眠後２回からひどいときは５～６回トイレに行く状況で、昼間も水分を取る（コーヒーも１日１回）せいか早いときは１時間おき、長くても２時間前後でトイレです。 ここでご質問です。 １．ＰＳＡ数値につてこのまま検査を続けていても良いものでしょうか、他の検査等すべきでしょうか。なぜ、数値が下がらないのでしょうか。 ２．頻尿についてでありますが、尿検査をしておりますが、値は悪くなく、残尿感もなく、残尿量もあまり問題ないようですが、どうして頻尿が多くなるのでしょうか。最近では、トイレが近くにない旅行や遠出（山、バス等）を敬遠せざるを得なくなっております。どうしたら改善するのでしょうか。 ３．上記の症状が同じ友人が、前立腺を除去したら治ったといっておりましたが、本当でしょうか。なた、改善しても、除去による副作用はどうでしょうか。私の主治医は除去しても同じだと言っておりますが。 長々申し上げましたが宜しくお願いいたします。

1.診断　 昨年5月　14箇所中3箇所生検で　GS一つは4＋4 PSA9 T2aのみ浸潤、転移なし 2 治療 　診断後直ぐリュープリン6か月注射　7月～8月迄放射線治療(54gyか分割照射　79gy相当全15回) その後11月に2回目の6箇月リュープリン注射 現在PSA 0,08　Aフォースターゼ 95　Hbalc5.9 赤血球395 ヘモグロビン13.0 EGFR 57 3 現在の諸症状　 一　　放射線治療後頻尿は1箇月で治まりましたが、5か月たった今年1月から排尿障害 昼は150～180cc7～9回程度だが残尿感あり、尿途切れ　夜間2から3回、就寝後1時間で尿意、1回100cc程度　熟睡できない ニ　　全身に疼痛 お尻、首、手、肩、足等、電気が走るような疼痛　移動　痛み強さ2～5(１０段階)　続いても2、3分　 4 治療(かかりつけ医) ベオーバ　1月から服用　改善せず　痛みどめ　プレガバリン 5 相談内容 一　　PSAはもっと下がらないといけないのでは？前立腺がんが活動しているのでは？ ニ　　夜間頻尿の原因は？か活動膀胱？骨盤体操はしていますがQoL改善の方法は？このまま直らないという不安　　CMしている漢方薬は？ 三　　全身疼痛はリュープリンのせい？痛みどめ長期服用は腎臓に負担では？ 沢山質問しました。よろしくお願いいたします。

63歳男性。 2023年3月に、前立腺がんのためダヴィンチによる全摘、リンパ節郭清を行いました。グリソンスコア4＋5＝9、T3a、皮膜外浸潤、断端陽性でした。リンパ節転移はありませんでした。 術後１ヶ月の昨年４月はPSA0.06。 5月に0.03になったのが一番低い値で、以降は上がったり下がったりで、術後１年半経過した今月は、0.14でした。 その間、CT検査を3回、MRI検査を3回実施。今年３月のMRIで、恥骨の裏に白い影(横6.5ミリ、縦4.5ミリ)が一つ。半年後の先日９月3日は、恥骨裏の白い影が二つになり、大きさも(横8.5ミリ、縦4.5ミリ)と大きくなっていました。 3回のCT検査では肺の異常はありません。 9/10、担当医は「PSA値は、断端陽性のがんと、前立腺の取り残しの可能性があります。がんは恥骨裏へは転移しづらいです。肺のCTを撮ったうえで、院内でコンファレンスしますが、放射線治療は難しい場所ですので、ホルモン療法になると思います」との話でした。 肺のCT検査の結果が、来週9/17に分かります。この時に、カンファレンスの内容と、今後の治療が説明されます。 その前に、先生方にお尋ねしたいと思います。 質問は以下の4点です。 1.恥骨の裏への転移は考えられますか？ 2.この白い影はがんなのでしょうか？ 3.もし、がんであった場合、根治を目指す放射線治療はできないのでしょうか？ 4.PSAが0.2になる前に、追加治療は必要でしょうか？

前立腺癌の診断を受けました。(リスク分類は2Tb、グリソンスコア4＋4=8、高リスク) ホルモン治療(約5か月)により、PSAが0.2まで下がっています。重粒子線治療を考えていますが、ガンマナイフという放射線治療回数5回の治療法も検討してみたいと思いますが対象として可能でしょうか。また、重粒子線治療でスペースOAR(スペーサー)を検討していますが10年くらい前痔の手術をしたため前立腺近くに手術痕があります。スペーサー注入は可能でしょうか。大腸の後遺障害をできるだけ避けたいと思っております。

以前もお世話になりました。 父が前立腺癌のステージDで現在ホルモン療法と食事療法を行っています。現在5900あったPSA値が3ヶ月で14まで下がりました。骨転移部もランマークの使用にて痛みは無くなりました。現在普通の状態に一見見えます。 こういった状況で何か出来ることはないのでしょうか？ ステージDということで手術は出来ないのですが、こういった落ち着いた状況で放射線治療とかは出来ない、もしくはやらない方がいいのでしょうか？ 加えて今流行りの癌ペプチドワクチン療法、テーラーメイド型ワクチンについて今後の進展についてどうですかね？ よろしくお願いいたします。

以前ご相談した者ですが、3年前に前立腺がんで放射線療法を行い直後はPSAの数値は、1.075に下がったのですが、3ケ月毎の検診で、徐々に数値が上がり、11月の検査時は、11.321になりました、担当医からはホルモン療法を勧められていますが、副作用等々の事を思うとホルモン治療は受けたくありませんが、他にどのような治療が有るのでしょうか? 私は、3年前から、玄米菜食を中心に運動等も行っています。 67歳でが、体調は以前からベストです。 今後どのような事に気を付け生活をすれば良いのでしようか? 宜しくご回答をお願いします。

現在、60代の父についてですが、この春にpsa120 転移なし局所進行(膀胱への浸潤)で前立腺がんが見つかりました。その後、4カ月に渡り、リュープロレリンとカソデックスで治療し数値は0.5を下回るまで下がってきましたが、肝機能低下がみられカソデックスを一時中止することになりました。 さて、今後の治療についてですが、本来であれば秋に放射線治療を行う予定でしたが、仮にカソデックスの服用を中止しても、放射線治療に影響は出ませんでしょうか？また、放射線治療後も暫くはホルモン治療を行う予定でしたが、これをリュープロレリンだけで実施したとしても、予後に影響はありませんでしょうか？ よろしくお願いいたします。