病院の転院に該当するQ&A

(1)主人が採取した精液に茶色の血液が混じってました。先生は問題ないとの判断で予定通りAIHはしたのですが精液に血液が混じるのは初めてです。何が原因ですか?このまま放っておいて大丈夫ですか?又、主人は今月から亜鉛とマカのサプリを服用し始めたのですがこれが原因とも考えられますか? (2)前回のAIHの際に精子注入後、先生が「ちょっと子宮の向きを確認してみるね」との事で子宮を何度か引っぱったりして診察してました。素人の私としては、精子注入前に子宮の向き等確認し精子を注入するのではないかと思うのですが違いますか?今回のように精子注入後に確認し意味があるのでしょうか?その後わりと出血が続きました。 (3)AIH後の夜から服用のヒスロン10日分を処方されます。ヒスロンは体温を上げる作用があると聞きますが、AIH後の夜、まだ排卵してない時から服用を始めた場合に排卵してないのに高温期に入ってしまいますか?だとすると高温期に入っても排卵によるものなのかヒスロン効果なのか判別がつかないのでしょうか? (4)もともと自力で卵胞も育ち排卵もしてました。現在はHMG-HCG投与後のAIH、この治療を1年続けてます。誘発剤等を使用する事で逆に過剰治療で妊娠しずらくなる事もありますか? (5)又、長い間HMG治療をしてますがクロミッド等に変えたりして変化をつける事で妊娠に繋がる事もありますか? (6)近所の産婦人科でAIHを9回しましたが妊娠に至らず。不妊専門クリニックに転院すべきか悩んでます。専門クリニックでのAIHの方が成功率は良いのでしょうか?それともAIH程度の治療では病院に違いはないのでしょうか? (7)転院先の病院選びについてのアドバイスですが、開業数年の実績がまだあまりないがなるべく近くのクリニックか、実績のある有名病院だが通院時間がかかる。どちらがお勧めですか? ご回答お願いします。

69歳になる義父についての質問ですが、昨年の夏頃に前立腺癌と膀胱癌が見つかり前立腺と膀胱の全摘出を担当医に薦められ、義父も再発の事を考え全摘出に踏みきりました。10月に手術は無事成功し小腸？で作られる人工膀胱も成功したと執刀医に聞いたのですが術後日が経つにつれて食欲がなくなり約一ヶ月後退院という頃にはほとんど食べなくなりましたがそのまま退院させられました。その後も一向に改善しないので元の泌尿器科に半ば無理矢理入院させてもらったのですが一向に食欲が戻らないためにそこで同じ病院の心療内科の診察を受けるように薦められ、診察を受けた結果うつ病と診断されましたが「一ヶ月だけなら置いてあげるから、その間に他の受け入れ先を見つけろ」とあまりにも冷たくあしらわれたために元々のかかりつけだった個人病院の先生に全て事情を話し、受け入れていただける返事を頂いたので次の日に転院しました。年末から半年その病院でお世話になってますがその後もほとんど食べ物は口にせず、その間には腎臓機能が低下し透析を行ったり貧血から輸血も数回行ってます。高カロリー点滴との併用でなんとか生きていけているという状態に思えるくらいです。転院した頃は外出をしたがったり、家に帰りたがったりしていたのですが最近は退院どころか外出さえしたいとも言わなくなりましたし一日のほとんどを眠ってます。身体は元々70キロぐらいあったのですが、今はもうミイラのように痩せています。家族としても臓器が原因であったり、うつ病が原因であったりとにかく原因がはっきりしているなら希望も持てるのですが…先生がおっしゃるには食事さえすれば元気になれるということなのですが、このままではチューブで栄養を取りながらの寝たきりのままになるとも言われています。これだけの情報で原因を特定して下さいというのも酷とは思いますがアドバイスなどがあればよろしくお願いいたします

乳腺クリニックでマンモ/エコー、組織検査結果と紹介状で総合病院へ 総合病院でCT/MRI検査など一通りの検査実施 ◽️診断 リンパ　他に転移なし 乳がんステージ2A 浸潤性乳管ガン　核異型度：1 HER2陽性　ki67：20% ◽️治療説明 術前に化学療法＋抗HER2を6か月　 （術前はACを先みたいですねと薬剤師さんから）医師から詳細説明なし ↓ 手術 ↓ 9か月は化学療法＋抗HER2 または抗HER2のみ と口頭とメモ程度の説明 上記治療説明後、化学療法の日程の話に 来週からでもと…私の都合ではなく先生ご自身の学会の予定や年末 病院はやっているが私はいないと…先生の都合を話されました。 化学療法を早く始めたいのはわかりますが、治療する前の詳細説明もなく、どうしても日程を決めたいようで　日程に少し私が迷っていると、次の患者さん待ってるから、とりあえず薬剤師さんから化学療法の話を聞いてきてと言われました 薬剤師さんのお話後、再度診察室へ ウィッグの準備や話しすら聞いてもいたない状態でし、少し後ろ倒し希望とお伝えし 医師の日程に合わせ私が日にちを逆算し、11月下旬に化学療法の予約をいれて来ました 帰宅後、やっぱり患者に寄り添う感がまったくないと気になり このまま長く通うのは難しいと思っております。 ◽️質問 １.術前、術後の化学療法は妥当な期間でしょうか また、その場での手書きメモ程を渡し詳細は説明しないものですか ２.治療前で転院を申し出る事はできるのでしょうか 失礼のない理由申告予定 この場合、再度受診し紹介状をお願いでしょうか 転院の注意点などあれば教えてください。 ３.診断後、早急に抗がん剤日程を決めるのは普通ですか よろしくお願いします

妊娠16週の33才妊婦です。実は13週と16週の胎児のエコー写真で鼻骨が見えない気がしてとても悩んでおります。10週、13週の時は個人病院で診てもらい、その後16週で総合病院に希望転院しました。NTの診断は13週までに行うべきと知人に教えてもらったので(本来次回の健診は14週に入ってからだったのですが)急遽13週4日に個人病院を受診してNTは診てもらいました。結果エコーでは明らかな頸部浮腫は無いようにみえるとのことでしたので安心しておりましたが、鼻骨形成不全のことについては知らなかったので診てくださいと言っておりません。先生によってはNTや鼻骨などを積極的に診ない先生も居ると知り、とても不安です。総合病院への転院は羊水検査も視野にいれてのことです。初受診は16週、その際にエコーで診てもらい異常所見が見当たらなければ羊水検査は受けないことにしようと思っていて、結果異常所見は見当たらないと言われました。ただ、週数によって見える見えないがあるので全ての異常が見えるわけではないから今日のエコーでは異常は見当たらないよと言われ、週数によって…というのはイコールNTのことを指していると思い、NTは前回診てもらって安心していたので、結局その場で羊水検査は受けないと返答して帰りました。ですが後で調べると鼻骨形成不全のことを知り、早速戴いたエコー写真を見ると、13週のエコーは画質不鮮明で額と口が同じ高さにあり鼻の場所に突出したものは無く、16週の写真は真横を向いている感じはしますが鼻の辺りは真っ黒で鼻骨らしきものは見当たりません。鼻の位置周辺全体が真っ黒です。鼻骨形成不全の診断も13週頃までに行われるべきとあったのですが、今さら検査してもらっても遅いでしょうか？結果次第ではやはり羊水検査を受けるかもしれませんが、その場合17週入ってから受けても間に合うものでしょうか？

76歳,父,脳幹梗塞再発、7日前に入院。担当脳外科医(病院長),ナースに信頼がおけないので急性期ではありますが転院させる事ができないか、また治療薬についてご相談。 嚥下↓、全身麻痺のため医師から退院は無理、療養型病院を探す必要ありと言われましたが、本人の両手足は動くので患者を取り違えているのでは？と思うくらい悲観的な話をされます。経鼻栄養を挿入、本人が「動く」という理由で体を固定されています。ムンテラで質問をすると医師の一方的な会話に口を挟むなと言う様な高圧的な態度、言いようで相談にならず不信感があります。両手足が動いているのに、在宅療養に切り替える可能性は本当に無いのでしょうか？ コロナの為面会謝絶、個室のため認知機能が落ちないか心配。院長以下ナースまでも同様な高圧的な態度で治療方針や経過を家族に説明する姿勢が無く、面会が出来ず目の届かない故、何をされているのかと不安が増してしまいます。 院長に認知機能低下が心配なので、いずれ大部屋に移りたい事を言うと「大部屋はナースステーションから離れているので急変に間に合わないかもしれない」と言われ,医療過誤を逆手に脅されている様に思いました。この様な病院への不信から転院は可能でしょうか？ 治療薬についてですが、父は同じ病院で5年前に高血圧の既往歴もあり脳梗塞で入院した経歴があります。足が前に出ずらい症状があるためか、シロスタゾール100mg2錠分2で服用していました。他に抗血栓薬の併用が無い事を疑問に思っていましたが、指摘出来る信頼関係はありませんでした。入院してからバイアスピリンを追加、シロスタを継続併用しています。効果の無かったシロスタを継続するより、バイアス+シロスタを他の抗血栓薬に切り替えるべきではないでしょうか？ご意見をお聞かせくださいます様お願い申し上げます。

３月に両仙骨骨折後、容態の悪化について相談致しました。急性期病院に入院中でしたが、やはり入院中に左恥骨骨折でした。その後リハビリ医院に1ヶ月程入院→退院後自宅で(ハッキリした原因は分からず)背骨を骨折→再び急性期病院、さらに入院中別の背骨(骨折した隣り)と腰骨の骨折、1ヶ月後退院→２週間前からリハビリ医院に転院し現在歩くのみのリハビリをしながら静養しております。なぜ歩くだけなのかは、転院して脇腹の痛みが酷くなりここ１週間は飲み薬に加え毎日座薬で痛みを抑えているからです。リハビリ医院の先生は骨折は順調に治ってきているとおっしゃいますが、毎日母が痛みを訴えるので心配です。何よりこう次々に骨折していつこの骨折の連鎖が終わるの先が見えません。骨粗鬆症の治療は６年前からプラリアを打っていましたが、先月より急性期病院の脊椎科の先生がボンビアという飲み薬に変更されました。この先生によると、手術をすると隣り合った骨の骨折に繋がるから保存療法でということでした。今の母の状態が最初に背骨を圧迫骨折した時と似ており、リハビリ医院のレントゲンでは判らないけれど、また折れているのではないかと心配しております。が、仮に折れていても脊椎科の先生はただ、骨が繋がるまで安静にと言われるはずです。本当にこのままで良いのか？最初の骨折からもうすぐ４か月です。左右仙骨→恥骨→脊椎→脊椎＋腰椎と次々に骨折しています。脊椎の先生とは何度かお話しましたが、高齢なので仕方がない的なお返事でした。セカンドオピニオンも考えておりますが、母は今の主治医の気に障るから止めて欲しいと言います。もうどうすれば良いのか途方に暮れております。何かアドバイスを頂けないでしょうか？

79歳でアルツハイマー型認知症の診断(大学病院の高齢診療科で脳スペクトなどの結果より)確定診断後近医フォローでしたが82歳より、夜間の幻視、徘徊が出始めました。外に出ることはまれですが別室で寝ている義父を起こしたり、義弟の部屋に入り外に人がいるから見てきて、などエスカレート。トイレに起きたあとに徘徊(玄関の鍵、リビング、キッチン、トイレ、玄関…とループ)長いと2時間くらいうろうろします。4月に認知症薬と合わせて服薬していた抑肝散がおそらく主な原因で、低カリウムになり脱力意識混濁で入院、その後廃用症候群で20日ほど転院後帰宅しました。入院中は幻視はなかったものの、夜間の落ちつきなさなどに対し、ロゼレム8mgとトラゾドン塩酸塩を合わせて処方されています。帰宅直後はまだ歩行があやうく、義母部屋に家族が一緒に寝泊まりし、室内ポータブルトイレを使わせましたが、だんだん体力がもどり、また廊下に出てトイレを使おうとうろうろするようになりました。義母の徘徊を悪化させてはと、ドアセンサーをつけ、部屋から出たタイミングで室内に誘導しポータブルトイレを使わせて再度入眠を促しています。ただ日により、夜間3回も起きることもあり家族の見守りも体力的にきつくつらいです。現在の2剤に追加または別の組み合わせなど改善出来そうな処方はないでしょうか？大学病院の再診ではmm se10点と半年前より4点落ちています。家事などはほとんど出来ずデイサービスに週3回出ています。かかりつけ医は低カリウムを見落としていた経緯があり、薬に対しての知識が？不信がありますが、長くかかっていたため現時点で転院は考えていません。また大学病院はレビー小体型の可能性を指摘したまま精査には至りませんでした。徘徊について、何かアドバイスをいただきたく、よろしくお願いします。

76になる父ですが、背中の痛みを訴え、10月に救急車で入院しました。 前にこのコーナーで質問した際に『入院は医師が決めるもので患者が希望しても無理』と一刀両断され、できたら、丁寧なアドバイスお願いいたします。 父は3年前に母の看護疲れと肺炎で入院しました。ただ、それ以来、週三回のデイサービス、食事とトイレ以外はほとんど寝たきりの状態でした。肺炎が治まってから、『年齢相当の負荷が身体にかかるのはあるが、動けない状態ではない。本人の意思次第。ただ、多発性脳梗塞の加減もあるから、動こうとする意思が弱いのかも。』と医師の診断でした。 今回の入院もあり得ず、『太り過ぎで寝てばかりいるから、背中の筋肉の血行が悪くなっているから。しっかり適度な運動すれば、治る』と往診の医師から言われてたのですが、痛みを訴え、痛み止の薬を飲むだけで運動はしませんでした。入院している医師もその通りで、CTやレントゲンも異常はないとの事。 しかし、入院3週めで吐血し、他の総合病院に緊急転院しました。急性吐血性胃潰瘍でした。 しかし、それも2週間ほどでほぼ治癒し、他の内臓疾患はないからとの事で、元の整形外科病院にまた搬送され、現在に至っています。 もう2ケ月も寝たきり看護の状態です。 父はもう起きて動くことは無理でしょうか? また、現状家に戻っても介護にあたるものはいないし、どうすればいいでしょうか? それと検討違いですが、なぜ家族が有給も使い果たし、本人に付き添いができない事を再三伝えてるのに、総合病院の医師は『2週間後に薬を取りに、本人に付き添いで平日午前中に来てください。』とか、『入院待ちの患者さんがでたから、明日にでも転院してもらいから付き添いしてください。』とか、なぜ家族の状況を取り合ってくれないのでしょうか? 父さえ、しっかりして動いてくれれば問題がないのですが…。

私は2018年4月に顎下腺腺様囊胞癌で手術、2019年5月に第4腰椎転移で除去手術、2020年9月に肺転移発覚、2021年2月〜8月計10回キイトルーダ投薬（効果なく中止）、治療法が無くなったということで、緩和ケア病院を探しながら治験を検索していました その過程でセカンドオピニオンの病院が見つかり転院しました、その後遺伝子解析を行ないその結果、治験は無く治療法は緩和ケア治療だけたということでしたが、転院先の医師の指示で2022年1月13日よりレンビマの飲薬を24mgで開始しましたが 1月末頃背中に粉瘤が出来た為、レンビマを2月8日から休薬して即2月9日に粉瘤の手術をしました（癌の手術をした最初の病院の皮膚科で） その後皮膚科医師の癌の治療を遅らせてはいけないという判断もあり3月16日にレンビマを再開しました（20mgに減薬して） その結果粉瘤の傷口は6月現在も塞がっていません（レンビマの副作用の傷口が治り難いのために） そうこうするうちに前からあった痔が悪化して昨日肛門科を受診したら痔瘻との診断で手術が必要とのこと 手術をするなら癌の主治医とも相談して、レンビマを休薬しなければならないと思いますが、休薬してからどのくらい経てば副作用の傷口が治り難いことが改善されるのでしょうか？ 粉瘤の時は薬1ヶ月休薬しましたが、その間殆ど傷は治りませんでした また肛門科の医師に糖尿病だと手術出来ないと言われましたが本当でしょうか？ 私は約10年前にから糖尿病で治療中（インシュリンと薬）で現在Hba1c6.7 です それとも癌の治療を優先させて、痔瘻は薬でごまかすしかないのでしょうか

お世話になります。 63歳の父のラクナ脳梗塞について相談させて頂きます。 ・7/15の朝、起きた時から右の手足に軽い痺れ ・昼に総合病院に行き、50肩の影響か、念の為MRIを、という事で撮影したら、左脳にラクナ脳梗塞(3ヶ月ほど整形外科に通院していました)を発見、即入院に ・現在脳保護剤と抗血小板液を点滴、それとは別になにか大きな液(主成分がブドウ糖？などのようですが名前失念)のあわせて3本を毎日点滴 ・現在は麻痺等はないが、入院生活の影響か階段の登り降りがかなりゆっくり ・会話は成立し、意識や記憶の混濁もなし。毎日リハビリしている ・右肩は「痛くて」上がらないと言っている(痺れはないと言っている) ただ、現在脳神経外科に入院してますが、その主治医が外来もあるので半日ずつ交代、しかも毎週水曜と土日祝はその主治医は休みをとっているという状態です。 正直、主治医がいつもいる所のほうが聞きたい事を聞けて、なにかあってもすぐ動いてくれるのではないか…と考えてしまいます。 そもそも脳梗塞は診断は脳神経外科で出来るが診療は神経内科のほうがいい？という説を見かけたり…。しかし、その総合病院は神経内科の先生は週に一回しか来ないのです。 本人に不満はなさそうですが、母が納得せず転院を強く進めていて、揉めている状態です。どちらの意見も理解出来ますし、現在では判断出来る材料が少ないなと相談した次第です。 長くなりましたが、 ・現状の病院でも問題ないのでしょうか(あまり主治医がいないのは危ない、そのくらいの頻度なら普通、などの意見を聞きたいです) ・仮に転院するとしたら、脳神経外科でよいでしょうか？それとも神経内科？近隣で評判の良さそうなところや実績があるところを探してみたいのですが、どちらがよいのでしょうか。もしくは、他に良い科があるのでしょうか。 ご意見お願いいたします。