脳のカテーテル検査に該当するQ&A

58歳男性、もやもや病とパニック障害です。 もやもや病と判明したのは昨年12月下旬、パニック障害は今年1月上旬からです。 元々脳血管が普通の人より細く、十年ほど経過観察をしていました。 2年前に血管の狭窄が強まった為、カテーテル検査等を行いました。結果、細くなった血管を補うように他の血管が発達していて、普段の生活には支障ない程度になっていました。 それからクロピドグレル、リピトールを服用しています その後も経過観察していましたが、昨年12月にまた別の血管が狭窄しており、結果もやもや病だと判明しました。 もやもや病に関しては、緊急に行う必要はないものの、早期に手術が必要と言われています。 しかしいつ頃手術にしようかと思っていた矢先、パニック障害になってしまいました。 職場でのストレスを抱えており、もやもや病への不安も重なったことが引き金になったのかと思います。 精神科を受診し、リフレックスを内服、発作時にコンスタンを服用しています。 手術を早期に受けたい気持ちがあるのですが、パニック障害発症を脳神経外科の医師に伝えたところ、パニック障害が良くなってからでないと手術は難しいとのことでした。 確かに、手術はもちろんのこと、検査などでパニック障害の症状が出たりしたら問題があることは理解できます。 ただパニック障害が良くなるのを待つ間、もやもや病が進む不安があります。 担当医との相談になることはわかっていますが、パニック障害の場合どの程度症状が抑えられていれば手術が可能になるのでしょうか。 薬が全くいらない状態まで回復していないとならないのか。 薬を飲んでいて発作が起こらない状態なら可能なのか。 軽い発作が時々出る状態（頓服を飲めば抑えられる）はどうなのか。 精神障害があり、かつ手術が必要な患者は世の中にも多いのではないかと思うのですが、どうされているのか知りたいです。

現在24歳の息子のことです。 14歳時に夜間突然の頭痛、失禁、意識消失で発症し、救急車で近隣の三次医療機関に搬送。AVM（左中大脳動脈領域）からの出血（径7cm程度）と判明し、当日に開頭手術、カテーテル塞栓治療（オニキス）を受け、2週間ほどICU管理、減圧のためしばらく頭蓋骨は一部摘出して（現在は人工骨）急性期は乗り切りました。術後は、右片麻痺、高次脳機能障害があります。高校、大学は配慮してもらいながらなんとか卒業し、現在は就労支援で短時間・簡単なパソコン入力作業をしています。 カテーテル治療後の血管造影評価で残存病変があったため、発症半年後くらいでガンマナイフ治療を行いました。その後の評価では、MRIでははっきりしないが、血管造影検査（複数回）ではわずかに病変部位があり（部位がやや違い新しく生じた？）、今の大きさであればもう一度ガンマナイフ治療を行えば病変は消失する可能性が高いのではないかと言われています。その後は、本人の希望がなく2回目のガンマナイフは行わず定期的にMRIで経過観察となっています。内服は、イーケプラと眠を飲んでます。質問は、 1．ガンマナイフ治療は、本人を説得してでも行う価値があるか。2回目となるがリスクは？ 2．ガンマナイフでいったん病変が消失しても、再度病変が生じる可能性もあるのか？　再度病変が生じるというのは、画像上見えなかったものが見えるようになるだけなのか、本当に新規に生じてくるのか 3．現在の病変はかなり小さく見えるのですが、小さいからといって再出血した際の症状や影響は小さいとは限らないものなのでしょうか。 4．ガンマナイフ以外に経過観察以外の治療選択もあるのか？（以前に外科的摘出はリスクが大きくすすめないと言われました） よろしくお願いいたします。

1回目のワクチンを打った直後から、接種部位の疼痛、手の一部の感覚麻痺、左足土踏まずの血栓らしきもの、左手足の痺れ等、実に様々な後遺症に悩まされています。最近はそれに加えて、左肩が全く使い物にならず、絶えず、接種部位の奥の部分に鈍痛を感じており、左手を少しでも伸ばそうものなら、その部分に激痛が走り、30秒くらい余韻が続くものですから、怖くて左手を使うことが出来ません。 それに関しては、あるクリニックで重度のSIRVAと診断されて、来週、カテーテル手術を行います。しかし、そこのクリニックでも、足の痺れについては原因不明ということで、他の病院を当たる様に言われました。ワクチン接種直後は痺れだけだったのですが、接種後11ヶ月で足に力が入らなくなり、最近はびっこを引いています。以前、他の病院で診てもらった時に、脳のMRI検査もしましたが、全くの異常なしで、血液検査も全て正常値です。 通常であれば、脳神経内科を受診すべきだと思うのですが、ネットで、ワクチン後遺症に慢性上咽頭炎が関係しているという情報を得ました。私の症状に関係していると思われますか？そうであれば、神経内科ではなく、耳鼻咽喉科にかからなければなりません。唯、今のところ、Bスポットに痛みや違和感は全く感じておりません。 痺れについては、血栓が出来た左足土踏まず部分が特にひどく、調子が悪い時は、感覚が若干麻痺します。足に力が入らない箇所は、腿の裏側から膝の裏側にかけてです。当初、ギランバレー症候群かと思いましたが、私の場合は、調子が良い時と悪い時があって、担当医師に言わせれば、ギランバレー症候群は、ずっと調子が悪い状態が続くことや、片足だけに症状が出るのではなく、両足に出ると言われました。後、2週間程で、ワクチンを打ってから1年になります。アドバイスの程、どうぞよろしくお願い申し上げます。

数年前から年に数回胸が押さえられたような軽い痛みと顎の痛みが起きる事があり5分以内に治まっています。以前整形外科で肩凝りで胸膜が痛む事があると言われてたので気にしていなかったんです。 ところが今年のお正月親戚が集まっている時に起こり看護師のいとこがいたので、それって狭心症で顎は放散痛じゃないかと言われて病院に行き血液検査、心エコー、胸部エックス線、負荷心電図、ホルダー心電図をしていずれも異常無しでした。 お守りにニトロペンを貰い試しましたが、もともとの痛みも軽くて時間も短いのでニトロペンが効いているのかもわからないんです。 冠攣縮性狭心症の疑いで２ヶ月に１度位起こるので頻度が高いと言われて冠動脈造影検査とアセチルコリン負荷検査を今月末にする事になりました。 24時間循環器の医師もいる救急病院で心臓疾患に強い病院と言われています。私が説明を聞いて命の危険がある事を知りかたまっていると医師が私達は日常茶飯事におこなっている事なんですよ…といわれましたが血栓がとんで心筋梗塞や脳梗塞、肺や腎臓にも梗塞が起きる事も有り、カテーテルを行う事で血栓ができる事もあると聞きました。 ２つ聞きたい事があります。血栓がとんで梗塞が起きるのは検査中ですか？１泊入院ですが後日起こるのでしょうか？ この検査で命を起こすのが、とても怖いです。どれ位のリスクがあるのでしょうか？ 説明を聞いてる時はハッキリさせて冠攣縮性狭心症だったら薬でおさえられ、今後大きい発作で命を落とす事もなくなると思い決断したんですが、検査の同意書を見る度に検査に伴う危険性を見ると怖くなってしまいます。 心気症でメンタルクリニックにも通っており病気に対して強い不安があります。

昨秋、両側内頸動脈終末部に狭窄(左のほうがより狭窄度が高い)があることがわかり、動脈硬化でもないので、まず、もやもや病を疑われました(ただしMRAなどにはもやもや血管は映らない)。さらに昨年末に脳血流スペクト検査をしたところ、負荷時の左脳血流が落ちており、まず左脳のバイパス手術が必要だということになりました。その後、私なりにストレス軽減、食事や運動などの生活改善にも努めてきました。 そしてつい先日、手術を前提にカテーテル造影検査をしたところ、内頸動脈終末部の狭窄はやはりあるものの、もやもや血管は全く見られず、造影剤もよく流れるようで血流も悪くないみたいです。そのため、手術は今のところ見合わせて、しばらく経過観察という手段もあるとの提案を受けました。しかしながら、今のところ狭窄部以外の血管はしっかりしているようなので、手術をするなら早いほうが良いとの考えもあります。ただし狭窄部が先天的な体質のようなものとしてあらかじめ存在し続けていたのか、もやもや病の初期症状と見なしてこの先進行していくかは見通しが立たないということです。 率直にいって、今のうちに手術をする必要があると思いますか?なお内服はしています。 なにぶん私の意志しだいなのですが、セカンドオピニオンでどうぞということでなく、あくまでも先生方の個人の問題ならどうするかというような感じのご意見でかまいませんので、よろしくご回答下さい。

81歳男性です。65歳の時狭心症で心臓バイパス手術をしています。3年位前からタイトルに書いた様な症状が1年に2〜3度決まって朝明け方起きます。発生回数が徐々に増え一月に一度から最近は2〜3度位になりました。救急外来で複数の大学病院に行きましたが何れも異常なしとの事で自宅に戻り改めて当大学病院の循環器内科を受診し心臓に関する検査(心電図　血液検査　心エコー　ホルター　カテーテル等)をしましたが主治医も原因不明との事です。尚この症状(ハーハーと言う息苦しさにドンドンと言う胸に響く音)は4〜5時間安静にしていると治ります。その時の血圧は上が95位脈拍は70位になっています。したがって最近は自宅で足を上げ我慢していますが苦しさに我慢できず救急を呼ぶ事も有ります。同じく大学病院の脳神経内科では起立性低血圧と診断されています。20以上下がります。服薬中の薬は朝バイパスピリン100、ビソプロロール0.625mg、メトリジン朝夕2mg、夕　アトルバスタチン10mg、泌尿器から夕　ベタニス50mg 消化器から朝昼夕ビオフエルミン、アコファイド100mg つくしAM錠　睡眠薬ルネスタです。逆流性食道炎も有りましたが症状は明らかに違います。呼吸器内科(オンブレス150μg吸入中) 総合診療内科にも行きました。

某大学病院の検査で頸動脈狭窄症が見つかりました。 同病院でカテーテル血管撮影検査まで進み、狭窄率80％程度と診断されました。 現在、ネットで手術方法等を勉強していますが、同病院における頸動脈狭窄症の手術実績はステント留置術が年間十数回程度、剥離術はほとんどゼロのようです。 個人的にはプラークを押しつぶし異物を留置した上で抗血小板薬を飲み続けるステント留置術より、古くから実績があり安全性も高くプラークも除去できる剥離術を優先したほうが良いのではないかと思っているのですが、同病院の実績やスタッフのスキル等を考えると大変不安で、毎日悩んでいる状況です。 通い慣れた病院で治療を続けたい気持ちはありますが、安全を優先したい気持ちも強いです。 そこでご相談なのですが、 1.剥離術は実績がなくても脳神経外科学会専門医であれば誰でも安全に施術できるような簡単な手術なのでしょうか？ 2.剥離術を得意としている病院もあるようですが、現在の大学病院から他の大学病院へ紹介状を書いてもらうというのは現実的でしょうか？ 3.書いてもらえない場合、これまで撮影した画像データ等を私が受け取って他の病院へ持参・転院という方法は可能でしょうか？ 4.転院先の病院では検査のやり直しになるのでしょうか？ 5.これからかかる労力や主治医との関係を考えると現病院でのステント留置術で妥協すべきでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

脳梗塞で右片麻痺失語あり。 12日(水)から咳と熱が出て体調不良。尿のにごり。 13日(木)-病院で37・8　総合病院の内科と泌尿器科受診。 ＣＴとインフルエンザ検査は大丈夫だった模様。ＣＲＰ1.2。 尿路感染（もともとシトロバスターを持っている為） レボフロキサシン２５０・テオドール１００・カロナール200を出されて家で安静にして様子をみているところです。 熱は夕方37.8ぐらいで落ち着いてきたのですが、ごろごろした咳が昼間は時々出、夜休むと結構咳き込みます。 尿はまだ結構濁っている状態。（先生は入院して強い点滴を３日くらいするか薬で様子をみるかどっちかというところだみたいなことをいわれましたが本人の希望で入院しませんでした。） 一番気になるのが普段高めの血圧が低目で脈拍が早いことです。 安静にしていて夕方5時で131-89-95。　ちょっと動くと１００を超える感じです。７時頃141-91-76(普段はこの76がもっと低い) 迷走血管神経反射症があるため血圧はあまり下げられないで普段夕方150～160位で脈拍は５０台かせいぜい６０台だと思います。 ちなみに昔カテーテル検査をしたときにステントが入っています。 食事はとってはいますが、 食欲はもうひとつで食事をすると額に汗をかいています。 この状態をどう考えたらいいでしょうか？ 今気を付けることはどういうことでしょうか？ ＣＲＰ1.2は相当ひどい数字なのでしょうか？ 咳と尿路の濁りは関係あるのでしょうか？

義父ですが、全身状態がよくなかったので、病院に行ったところ入院しました(貧血、低栄養、電解質異常、感染) そして、どこで打ったのか、2日後に脳出血が起きていることが判明し、けいれんも生じました。 そして、その後心不全発祥し、増悪傾向にあると。 先生の説明では、心機能が低下しており、原因は ?高ストレス下(特に頭部疾患)で生じるたこつぼ型心筋症 ?虚血性心疾患 の可能性が考えられると 本来なら虚血性心疾患の可能性を評価するためカテーテル検査、治療を行いたいが、頭部出血の関係でリスクを犯しての検査が行えないとのこと。 心機能の回復を期待して、薬物治療を行っているが、回復がおもわしくない、心不全悪化傾向あり、腎不全も悪化し、悪循環に至ってると いまの所透析をするかもという感じです。 2年前にのどの癌を摘出して、唾液腺を傷つけてしまって以来、食事がうまく取れずに栄養失調になりやすく、大部やせてしまいました。毎日、義母が病院に行っていますが、少しよくなったと言われたり、悪くなったりして呼び出しを受けたりと、状況がコロコロ変わりやすく、仕方ないが振り回されて疲れています。 この場合回復する可能性見たいのはどんなんでしょうか? この状態が長期に渡ることはあるんでしょうか? 昨日から人工呼吸器をして、薬でしばらく眠らせはじめました。人工透析管理も考慮したいと昨日署名したみたいです。

お世話になります。5年前に半年で体重が４０キロ増加し身長185cm、体重104キロになり周りに勧められて内科を受診し、血液検査で中性脂肪のみ基準値を超えていました。週に１回通院しておりましたが先生に毎回、血圧が低いけど何か薬飲んでるの？と聞かれてましたが何も飲んでなく気にも止めていませんでしたが、現在４０歳になり首こりや神経痛、動悸などの症状で色んな病院で調べて頂く中で、それぞれの病院の診察室の前に置いてある腕をホールに入れるタイプの血圧計ではかると上140～150下75～85脈拍65～90後半とでて、診察室で先生に腕に巻くタイプで計ってもらうと毎回、左右あまり差もなく上110前後下70前後になります。この前は上が100をきり、下は60後半でしたが、どの病院でも診察室前の所ではかると140～150の75～85になります。どの先生からも血圧は低い方だと言われてますがどちらが正しいのでしょうか？ちなみに今は身長185、体重90くらいです。脳のMRIと造影CT、心臓の造影CT、心臓カテーテル検査、２４時間心電図共に異常はありませんが未だに突然少し動いたり階段を上がったりすると脈が強く早くなり2、3分で収まりますが不安です。血管はとても綺麗と言われました。一番最近の血液検査では中性脂肪が280、HDLc47、LDLc109でした。それ以外は基準値内です。血圧の差が気になり動脈硬化を気にしております。どうぞ宜しくお願いします。