胃癌胃切除に該当するQ&A

初めまして。 他の方へのご回答を拝見して、是非一度お話させていただきたいと思いました。 ご無理なようでしたら、スルーしていただければと思います。よろしくお願いいたします。 80歳の父が、定期健診で肺に影があるということで、現在検査を受けております。 胸部X腺、CT、気管支内視鏡、脳MRIを終え、骨シンチを来週にひかえております。 CTを終えたところで、おそらく肺がんは間違いなく、リンパにも転移しているような感じであることを告げられました。 それとは別に、腫瘍マーカーのCEAが63.4だったため、胃や大腸にも異常があるかもしれないということで、胃と大腸の内視鏡検査も受けましたが、異常はなかったようです。 そこで、質問なのですが、父は、9年前に早期胃がんで胃を三分のニ切除しておりますが、こちらのがんはもう再発するようなことはないと言えますでしょうか。 今回の肺の影についても、半年前には無かったものだったため、少々ショックを受けております。 よろしくお願いいたします。

父のガン治療について質問です。先日、父(69)に胃ガンの診断がおりました。食道、胃の接合部分に大きめの腫瘍があり転移は確認できないもののステージ4で手術不適応のため抗がん剤治療を始めるそうです。現在、自覚症状として食べ物の飲み込みにくさがあるようです。また同時期に血尿が出て泌尿器科にかかったところ尿道と腎臓の間にもガンが見つかり、精密検査の結果、こちらは胃ガンの転移ではなく異所発生ガンだそうです。発覚時、尿道及び片側腎臓の一部を切除予定でしたが、胃ガンの進行が深刻で抗がん剤治療が急がれるため、腎臓は抗がん剤排出に必要という理由で泌尿器のガンは一旦放置して、胃ガンへの抗がん剤投与を開始するようです。病院は大学病院でその地域の癌治療基幹病院です。治療法は消化器内科、外科、泌尿器科の連携カンファレンスで決められたようです。コロナ禍で高齢の両親のみで説明を聞いての判断であるため不明かくな部分が多いこと。また患者本人が70歳ということもあり、抗がん剤治療の効果への期待半分、諦め半分と言った感じで、検査や結果待ちの時間の精神的負担も大きいので、とにかく早く治療したいという思いからセカンド・オピニオンは受けないということでした。上記を踏まえてご質問です。 1、転移がないのにステージ4の診断とはどういうことか？ 2、泌尿器のガンの手術はやはり現段階で受けない方が良いのか？ 3、胃ガンへの抗がん剤は泌尿器のガンへは全く作用しないのか？ 4、難しいケースと理解した上で、胃ガンへの抗がん剤治療が手術可能になるまで効果がでる確率は客観的にどのくらいなのか？ 以上です。どうぞ宜しくお願いします。

2週間ほど前にESDで初期胃がん(大きさ1cm・未分化がん(印鑑細胞がん？)の疑い)で手術をしました。 手術で切除した大きさは4cm×7cmでした。 手術の病理検査の結果と処方された薬は以下の通りです。 (病理検査の結果) ・tub2が大半 ・por2もあり ・病変の大きさ9mm×18mm ・深さは粘膜に留まっている ・ステージ1 ・リンパ節への転移はおそらくない ・ピロリ菌除去をしなくてはならない (処方された薬) ・タケキャブ20mg 朝1回　30日分 ・レバミピド100mg 朝昼夕1回　30日分 tub2とは中分化がん、por2とは低分化がんとのことですが、 がんが中分化と低分化がミックスされた様ながんはあるのでしょうか？ 担当医師が大まかな説明しかしないので不安になっております。 低分化がんは胃の切除手術をする事が通常だそうですが、CTやMRIなどの詳細な検査をせずにESD手術をしたので、今後転移や再発が無いかと心配です。 ちなみにESD後の胃潰瘍部分を内視鏡検査は9月です。 回答宜しくお願い致します。

親友が昨年の7月半ばに、胃癌で噴門側を切除しました。 縫合不全で長い間腕や手の甲からの点滴が続き、１５キロ痩せて縫合不全はなかなか良くならず、手術から２カ月経ってやっとのＣＶでした。退院前に試験外泊でカテーテルを抜いたら血流感染。幸いＭＲＳAではありませんでしたが、「それじゃ、あと２週間ほど入院して様子をみましょうかね」という医師の言葉に、さすがに友人は「いいかげんにしてくれ！」と、解熱した時点で退院。あとは内服薬で治りました。 術後の通院の度に、院長や担当医から「すみませんでした」と言われ、「一体、何がすみませんなんだ」と友人。主治医は外科で消化器の医師に診てもらった事はありません。 逆流が酷く、もともと少ししか食べられないのに口や鼻から出てしまったりして、さらに７キロ痩せました。毎月の処方もずっとプリンペランだけだったり、毎月２～３回は３８度超えの熱が出るので、誤嚥性肺炎を繰り返しているんじゃないかと心配ですが、抗生剤は要らないとロキソニンだけが処方され、ひと月の半分は飲み続けている状態です。 術後１年なので、そろそろ胃カメラかなと思ったのですが、当分、胃カメラはやらない、と言われたそうです。どうも、周りの胃癌術後の人たちと違う事が多すぎて、このままで良いのか心配になります。 胃カメラを飲まずにマーカーのチェックだけで良いのでしょうか？ 「きっと胃カメラを飲める状態じゃないんだ」と本人は落胆しています。 職場の近くに風邪の時だけ掛かっているクリニックがあり、内視鏡専門の先生なので、紹介状をもらって、そちらでフォローしてもらったら？とも思います。本人も「外科の先生なんだよね・・・」と言いながら毎月、手術を受けた病院に通っています。

胃カメラの結果、胃噴門直下に易出血性の2cm大の中心に陥凹を伴う扁平な隆起性病変0-2a+2c 陥凹の辺縁は棘状。 早期胃がん。 の指摘をされました。 現在、生検の結果待ちです。悪いものでなければ、内視鏡で、悪いものなら、胃を切除すると言われました。 噴門部の癌は、胃の他の部位と比べ、予後が悪く、深度が深い場合は、全摘になるという記載を見ました。一方、全摘ではなく、縮小手術をされたというのも見ます。 質問です。 1.術後を考えると、空腸手術と全摘は、どちらがよいですか? 空腸手術は難易度が高い手術ですか? 2.噴門部癌は、高分化であっても、予後が悪いですか? 万が一、低分化だと早期で手術しても、非常に予後が悪いですか? 3.高分化であれば、まずは、ESDを行い、もし、ESDでの病理の結果、低分化が見つかった場合、胃を削除するという順序になりますか? 低分化であれば、即、削除の手術ですか? 4.深度に関しては、ESDをしてみなければ分かりませんか? スキルの高い病院であれば、正確に、超音波内視鏡などで、ESDをする前に分かるものですか? 宜しくお願いします。

先日、胃がんESDを受け、病理診断の結果として「eCuraC‒2」となり悩んでいます。 ・UL0、T1a、印鑑癌 ・大きさ　29×21 ・ピロリ菌:陽性 ・水平垂直共に断面陰性 ただし、深さは極表層で、大きさもドーナツ状で外周に癌が有り、中央には無いという珍しいものとの事。 →カンファレンスの結果、外周は別々の病巣ではなく、潰瘍や炎症、術前生検等で、中央は消失したが（その程度に深さが無い）、元々は一体のものという事で長径が判断されました。 リンパ節への転移の可能性が、データ上は2.5%程度あるが、深さがあまりに無いので、感覚的にはもっと低い。との事で、追加手術をするかしないか判断をする必要があります。 そこで、質問ですが。 1/ やはり、長径はこれ意外の判断は難しいでしょうか？ 2/ 追加手術の場合の手術の危険性は、どの程度でしょうか？ →ロボット支援下を予定、胃の半分〜3分の2切除、幽門保存胃切除術が出来る可能性あり。 3/ ESD施術後でも「腹腔鏡下センチネルリンパ節生検」を受ける事は可能でしょうか？ 4/「腹腔鏡下センチネルリンパ節生検」でリンパ節転移が無いと成った場合には、切除範囲はどの程度になるのでしょうか？ 5/ 基本的には追加外科手術を実施する事で、治癒または根治の可能性が高いという認識で良いでしょうか？ 長くなりましたが、宜しくお願いいたします。

83歳　父親 体型）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　嚥下障害　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しており、今回の入院で胃切除後の2ヶ月間で3回目となります。 胃切除と嚥下障害により、食が細り続け、また誤嚥性肺炎のリスクを下げるため、先日、CVポートを造設しました。 誤嚥性肺炎は経過が良好であり、近日、退院予定です。 退院後について、ソーシャルワーカーから、施設入所を勧められました。 痰の量が多く、病院では2時間置きに痰の吸引をしていて、自宅では夜間の痰の吸引は不可能だからとのこと。 母親も長女も初心者ですが、痰の吸引はでき、今後慣れていくものとは思います。 夜間ですが、咳き込めば、母親は就寝中も気付いて痰の吸引は出来るし、頻尿のため、3時間毎には起きるので痰の吸引は可能だと言っています。 寝たきりにさせたくないので、療養型施設は考えておらず、有料老人ホームが選択肢になりますが、聞くかぎり、施設では、2時間置きに巡回し、必要に応じて痰の吸引をしているとのこと。 自宅で看取りたいですが、環境が悪いがために死期を早めることは望みません。 施設の方が環境が良いのてあれば、長く生きて欲しいと思います。 父親は状況を理解は出来ていますが、明確な意思表示は出来ません。 ご意見をいただきたく。

義母が胃がんになり、今日お見舞いに行ってきました。そこで初めてステージ４と聞かされました。まずは抗がん剤治療をするそうです（8週の意味が聞いていて良く分かりませんでした）が、すでに飲み薬の抗がん剤は朝夕と服用しているようです。すっかり元気をなくしてしまい、嫁としてどう接すればよいのかわかりません。 リンパ節転移が見られ、ちょうど胃の裏辺りにポツポツとあるらしく、手術が出来ないため抗がん剤で小さくしようという方針のようです。その後、胃の3分の２を切除することになっています。 CTの検査では、他臓器には転移は見られないとのことです。 胃にできているガンは幽門にあるそうで、今は1cm程しか開いていないようで、食事はもちろん流動食ですが、通りが悪いため胃に食べ物が残ったようで胃が重たいと言っていました。 抗がん剤はどの程度効果があるのでしょうか？ また、ガンによる痛み（のたうち回るような）は、きついのでしょうか？人それぞれなのでしょうか？私は嫁の立場なのであまり口出しは出来ませんが、1日も早く元気になってもらいたいと願うばかりです。 私自身が、現在うつ病を患っており、あまり無理が出来ないので、少しもどかしいのですが・・・。 自分の親ならば、1度は抗がん剤をすすめますが、副作用で苦しむのであれば、ホスピスや緩和病棟で痛みのコントロールをしてもらい、QOLをあまり下げずに自分の好きなことをしてもらいたいと思います。 先生方は、リンパ節転移ありの胃ガンの治療方法や、予後（余命）などどのような経過をたどるとお思いですか？ 義父と義弟は医師の説明を聞いているはずなのですが、2人の言うことがまちまちで、どれが本当なのかはっきりわかりません。私は嫁なので口を挟む訳にはいきません。 どうか、ご回答をよろしくお願い致します。

親族の60代後半の男性です。 2年前に胃癌で胃の3分の2を切除、その後は定期検査のみで抗癌剤等の治療は行っていないとの事。ところが最近になって「食べても体重が増えない事」を理由に診察を受けたところ、食道癌の発症が確認され明日手術する事になりました。 術式としては胃を全摘して食道と腸を直接繋ぐ事になるらしく、主治医の説明を又聞きした限りでは(1)手術(2)抗癌剤(3)放射線の選択肢があって、抗癌剤をやると手術できなくなるとの理由から手術を選択したそうです。 また食道癌が見つかった時にPETとかいう検査をやったらしいのですが、それでは特に異常は見つからず主治医も食道癌に限れば手術で取り切れる可能性があるとの説明もあったそうです。 この情報から今後どのような展開が予想されるでしょうか。胃に異常が認められなかったという事は、食道癌は胃からの転移ではなく新たな原発巣なのでしょうか。また、この段階でPETで見落としてしまうとしたらどんな症状が考えられるでしょうか。 まとまりのない質問ですが、ご回答よろしくお願いします。

77歳の父の事でご相談します。今年の10月初めにスキルス胃がんのステージ4Bと診断され10月中旬に手術しました。手術は幽門側胃3/2切除、膵頭十二指腸切除、右半結腸切除です。 手術前で156cm42kgと元々やせ形の体が術後35kgまで落ちてしまい、抗がん剤治療が出来ていません。 年は越せないと家族は告げられています。11月初めに退院して今は自宅にいます。食事は3歳児くらいの量をとっていますが抗がん剤治療を目標に栄養をつけるために毎日ソルデムとビタミンBを点滴に通院してます。ですが、1週間前から腰の痛みが始まり検査をしてもらったところ「傍大動脈に転移していてる。痩せていて体力もないので抗がん剤治療はできない。緩和病棟に入院することを勧めます」と言われました。 現在本人はMSコンチン10mgを飲んで痛みから解放され元気になってしまい、治っちゃうかも!ととても前向きです。 緩和ケアしか道はないのでしょうか。少しでも長く生きられる方法があったら教えて下さい。よろしくお願いします。