リハビリ転院に該当するQ&A

85歳の母が大腿骨頚部骨折をし人工骨頭置換術を全身麻酔で手術しました。術後から胃が気持ち悪く吐気と嘔吐が続いています。今日で術後一週間経つのですが、この吐気と嘔吐は何が原因なのでしょうか？また いつまで続くので しょうか？ 医師は今処方している胃薬よりもより強力な薬を処方すると言っていますがこのまま様子見で大丈夫なのでしょうか？ 入院のストレス？他の病気が潜んでいたらと思うと家族としては不安で転院も必要があるのか思案しています。 現在は吐気が収まっている間にはリハビリを実施しています。 他のお医者様の見解が知りたく相談しました。　

70才の私の母のことです。4.5年前に原発性胆汁性胆管炎と言われ薬を飲んでいました。しかし今年に入って呼吸がしにくくなり声も出なくなったので病院に行って見てもらったところ声帯が両方腫れていて気道が狭くなっていると言われ、呼吸器外科で気管切開をして入院しました。背中も痛みがあったので見てもらったら骨が折れていたみたいでコルセットをする前から食欲が無かったのですが締め付けられてるせいかますます食べれなくなりました。一ヶ月ぐらいして声帯の腫れが治まり、あとは飲み込みの力がおちていたので嚥下のリハビリで違う病院に転院しました。転院する前から酸素飽和濃度が低く酸素を鼻につけていたのですが転院するときに切開したとこはそのままの状態で次の病院に移り、そこは耳鼻科のリハビリで入院しました。移って一ヶ月ぐらいしたら、具合が悪くなったのか酸素をまたしてました。たまに、おかしな事を話し始めたり、行動したり、熱が出たり、食欲があまりなく、それから消化器内科の先生に耳鼻科の先生から話がいって血液検査やら造影剤検査やらした結果かなり肝臓が悪くなってると言われました。腹水胸水、黄疸の数値が出てるとも言われました。年なので移植はしない。と言われ、アルブミンの点滴をしています。多分利尿剤も使っていると思います。それをしてから人が変わったかのように氷、氷水、水類をひたすら飲んでいます。熱も37度代から下がっていません。腹水は見た目でわかるのでまだあります。この後はどのような治療が行われるのでしょうか？もう、治療法はないのでしょうか？ 無いのであれば今まだ動けるうちに病院をいったん退院して2.3日でもいいし、もしくは1.2時間でも外出できませんか？と聞くと酸素をつけているので難しいですねと言われました。母の入院している病院まで2時間弱かけて週一ぐらいで面会に行きます。でも面会が10分しかできません。もし、これから治療法がなく何もしないのであれば一緒にいる時間を作りたいのですが、もう、治療法は無いのでしょうか？

大切な友人のことで相談します。 69歳男性、高血圧、糖尿病、高脂血症という生活習慣病持ちで通院投薬していましたがある日うまく声が出ずコロナかと思いかかりつけに行ったところすぐに救急病院へ搬送。 本人は特に自覚症状がないまま即入院となったので、 「リアリティがない」とぼやいています。 対面した感じでは顔色も良く麻痺もなく記憶もきちんとしていました。 読書もして食欲もあるそうです。 MRIの結果では右頸動脈がほぼ詰まっていたとのこと。 毎日点滴で血液をサラサラにしているそうです。 明日手術で血管にステントを入れる予定だそうです。 その後は治療方針が再発防止からリハビリへと切り替わり、 病院もリハビリ病院に転院となる予定のようです。 脳梗塞の予後はどのようなことに気を付けていったら良いでしょうか。 社会復帰はどうなりますでしょうか。 大切な友人で奥さまも看護していますが突然のことで慌てていらっしゃる様子です。 ぜひアドバイスお願いします。

こんばんは。 先月は色々な先生からコメントをいただきありがとうございました。 父についてまた質問させていただきます。 1ヶ月ほど前に右の被殻から出血し、救急搬送。その後開頭手術を行いました。 半月後くらいに薬の関係で左脳の被殻より上のあたりに小さな脳梗塞が出現。 現在病状として分かる範囲が ・左半身の麻痺（顔から下） ・座れない ・口からは食べられない ・発語なし（意味は理解している） ・そもそも声が出なさそう・・・ というのが顕著なところです。 回復期病院に転院したばかりで、リハビリの計画はこれからです。 ただ先週あたりから、顔をくしゃくしゃにして泣くようになりました。もう面会の度に泣いてるかも・・・ その時にうめき声程度ですが、少々声が出ます。 ▶これはリハビリ次第で「うん」とかくらいは喋れるようになるんでしょうか・・・ （もちろん、人によるのは承知の上です）あとブローカー失語症になるのかも？と感じています。 また、最初泣いていたのは脳の障害の可能性もあるかな・・・？とも思っていたのですが・・・ 回復期病院の看護師さんに聞いたところ、1ヶ月くらい経って自分の状況が分かってきて悲しくなる人もおられますと教えてもらいました。 父の場合、頷く様子が見られるので話は理解しているようです。 そもそも転院する時に知らないのも可哀想かなと思いざっくり「脳出血があったこと」「次はリハビリの病院へ行くこと」も話しました。やっぱりそれから泣いてるような気がします。 ▶メンタルを全て支えるのは家族としても相当しんどい事だと思うのですが、やっぱり家族としてはポジティブでいてあげることが、患者本人への支えになるでしょうか？ それ以外になにが出来るのでしょうか？ ▶意識は割とハッキリあるのに失語がある為、自分の意思を示すことができません。それか早々にメンタルにきている気もしています。 どうにか意思疎通がもう少し出来たらなと思っています。そういう症状の方と対話するのはどのような方法がありますか？ネットでは文字ではなくイラストを用いたカードなど使用している例をみました。 ちなみにまだ鼻からの栄養のため、使える右手もミトンをしている状態です。 ミトンが取れても自分で座れないなら、テレビも難しいのかなあとか思ってしまってます💦

18歳の娘についての相談です。主人が２週間前に脳出血になり、入院しています。今は、左麻痺と高次脳機能障害があります。これからリハビリ病院に転院する予定です。 娘の高校卒業前に倒れたので、それは私も娘も目の前が真っ暗になりました。でも現実生きて行かねばならないので頑張ろうと、娘もバイトを増やし頑張ろうとしているのですが、最近動悸があり、不安が襲ってきて身体が動かなくなる。との事。そうなるとバイトにも行けず休むのですが、少し休むと回復して、、の繰り返しです。娘のショックも測りきれないので、それが原因だとは思うのですが、なんとか良くなる方法がありますか？ 娘は、過敏性腸症候群があり漢方を飲んでいます。 今は、逆に腹痛は出ないとの事です。

90代前半の祖父についてです。もともと腰が悪かったのですが、直腸がん手術などを経てさらに歩行が困難になっています。 年齢が年齢なのである程度は仕方ないとしても、生活の質を少しでも高めるために、リハビリはどこかでお願いしたいと思っています。 今回お聞きしたいのは、腰の骨のヒビ(詳細下記)に対する治療法があるのかどうかと、リハビリは歩行困難の原因がわかっている場合とわからない場合で内容や効果が変わるのかということです。 ◯経過 ・ずいぶん前から腰が悪かったが、未受診。 ・80代後半 歩くと痺れが出る。かかりつけの内科に脊椎間狭窄症だろうといわれる。特に治療をせず。 ・昨年秋(90代) 直腸がん手術を受け、ストマになる。 ・1ヶ月ほど前 手術の影響で足がかなりむくみ、更に歩行が困難となり入院。 ・ここ最近(入院中) むくみは改善したが、少しの距離も支えがないと歩けない。車椅子使用。 ・現在(入院中) 初期の原発肺がんで、放射線治療のため続けて入院。歩けない原因を知りたいと同院の整形外科に依頼。結果、骨転移の硬化(直腸がんの前立腺転移に対する放射線治療による)によるヒビがあることはわかるが、それ以外は以前の状態が不明のため判断できないとのこと。 ・今後 放射線治療が終わり今後の対応が決まり次第退院もしくは転院。リハビリは他院で頼む予定。

83歳の義父が今月1日に心房細動による心原性脳塞栓症で搬送されました。 発見が遅かったためカテーテル治療はできず、血栓を溶解する薬を使って治療しました。MRI を見せてもらったのですが左脳が真っ白になっていました。 最初の説明で医師は目を覚ましたり 言葉を発することはほとんどない、急性期の脳浮腫を乗り越えられるかどうか、との話でしたが、入院3日目には呼びかけに目を開け酸素吸入の管を取ろうとしたり、左手や左足を盛んに動かしたり冗談を言うと顔が緩んだりして、回復の兆しがあるように見えました。 医師も危険な時期は乗り越え少しずつ良くなっている、今リハビリをしっかりやってどこまで回復するかだと言っていました。 しかしその後腎盂腎炎を併発し38度以上の高熱を出しました。 その辺りから回復が停滞し、むしろ3日目に比べて反応が悪くなってしまいました。 医師は炎症も収まりこれからできるだけ早く たくさんリハビリをしてどこまで良くなっていくか、と言っていました。 急性期病院なので今週リハビリ病院へ転院します。 しかし、今日の時点では呼びかけでもなかなか目も開けてくれないですし、前は手を握ってといえば握ったり手を上げてと言ったら上げたりといった反応があったのですが、その指示もなかなか従えていない状態です。嚥下能力も低く経管栄養しています。言葉は全く発しません。極たまに呻き声のような声を出すだけです。 そこでお聞きしたいのですが、 リハビリによって今から意識のレベルが上がってくることは本当にあるのでしょうか。 回復するならばどの程度の回復の可能性があるのでしょうか。 参考意見をご教示いただけると幸いです。

いつも大変お世話になっております。 40代男性のことでご相談させてください。 2週間前に高血圧からくる脳内出血のため倒れ、緊急搬送されました。 幸い数センチの出血で止まり、 現在は体力はほとんどないものの、 意識や言葉、記憶もしっかりしています。 ただ左半身が麻痺しており、全く動かない 状況です。2週間で、左足に少しビリビリとした感覚があるのと、左手の指もほんの少しだけですが自力で動かせるようにはなってきました。 リハビリ専門の病院に転院して集中的に リハビリを受ける予定です。 本人は頑張って歩いたり運転したりできるまでに戻る状態をイメージしてます。 ある程度の心や物の準備をしておきたいので現実的なことを教えていただきたいです。 麻痺が治って完全に元に戻ったという話もよく聞くのですが、それは実は少数派で だいたい何かしらの麻痺が残ってしまうものなのか、車の運転ができる人は普通にたくさんいるのか、など、一般的に40代、50代の麻痺の方々はどんな感じなのでしょうか。 ご回答難しいかもしれないのですが、 ざっくりでも構わないので教えてください。 よろしくお願いします。

90才認知症なし、しっかりしている認知症全くなし。…要支援1 浮腫みをアルブミン、利尿剤使用する為入院。誤嚥をSTさんに指摘されて3日目から絶食。再度医師と飲み込みを確認してゼリー再開。その後血液検査で低血糖値を指摘される。6日目に発熱あり再び絶食。翌日熱も下がり血中酸素濃度96%。ベッドでの生活で体力、当初4日で退院予定が現在も。筋力も落ち。寝てること多くなりました。しかし言うことや人の名前はしっかり言えます。STさんの嚥下リハビリはしてくれず。年齢や老衰とで判断されてしまいます。 いろうは勧められません。このままだと体力も気力も落ちて、静脈点滴でブドウ糖だけです。肝臓の数値も少し悪くなってきました。このままだと自然死しか看取りしか選択肢がなくなります。 因みに添付した写真は痰の検査で提出しました。結果わからないと言われました 転院やリハビリ。自宅、いろう、 何か良いアドバイスはありますでしょうか？ 宜しくお願いしたします

94歳の母の件でご相談です。 12年前に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mg、メマンチン20mgを内服中です。 主治医からアルツハイマー型認知症よりも進行が遅いと言われていた通りコミュニケーションも良好で、目立ったBPSDもなく自宅で過ごしていました。年齢もあり排泄や移動などは介助でしたが。以下相談までの経過です。 1ヶ月前に39度発熱、尿路感染と診断され入院。敗血症と循環障害で一時は危ないと言われたが数日後には安定したという説明。 元々偏食気味で、環境が変わると食べなくなる傾向があるため早めに退院。 退院当日の食欲は回復したが、翌日血圧上昇と頻脈となり具合が悪そうなので、入院していた病院に相談。 ペースメーカーのかかりつけ医を受診するように指示あり受診したところ、尿路感染の再発とのことで抗菌剤を処方され帰宅。 薬を内服後より黄色い液体嘔吐3回あり、夜間も具合が悪そうだったため翌日病院受診し急性胆嚢炎と診断、入院してPTGBD挿入。 1週間で胆嚢炎はよくなりPTGBは抜けましたが、途中頻脈となりその頃からせん妄となる。 大声で叫ぶ、点滴を抜くため身体拘束と個室のドアを閉めて対応されていました。 数日後リハビリのため転院。そこは身体拘束せず離床もしてくれていますが、ベッドに戻ると助けてと叫ぶため薬剤調整開始。 入院前からデエビコ5mgと1ヶ月に1回程度夜間混乱する事があり、その時はペロスビロン2mgを飲むと朝まで眠れていたため、情報提供しましたが、前病院からリスペリドンとハロペリドールを使っていたようで、転院先では自宅で使っていた薬は効かないとのことで、デエビコは残しリスペリドンとハロペリドールで対応されていました。 もうひとつ厄介なことに、前病院で尿閉になり700貯まっていたためカテーテルが入っていました。 転院先で抜いてくれたのですが自尿が出ず、導尿しています。 日中は尿意の訴えが強いためリスペリドンを朝夕で2mg開始。 眠前にクエチアピン25mgか開始されましたが、日中眠気が残り中止。 フルニトラゼパム1mgが開始され寝ましたが、リハビリができなくなりました。相変わらず尿意とベッドに寝ると助けてと訴えますが覇気がなくなり、食事もほとんど食べられなくなりました。 前病院では点滴500ccをしていましたが、転院先では一度もしておらずイオンゼリーや水を飲めて400cc程度です。 OS1を持参して飲ませてもらっています。 そして本日からバルプロ酸が始まりました。 毎日薬が変わり、まだ転院して1週間ですが何種類にもなっておりこれでは何が効いて、何が効果がないのかわからないのではないでしょうか？ せん妄の薬剤調整はこんなものなのでしょうか？ 日に日に母が廃人のようになっていくのを見るのが辛く、いっそのこと家に連れて帰ろうかと考えています。