低栄養アルブミンに該当するQ&A

72歳女性について3点ご質問します。 もともと胃アトニーで小食だったのが年々進み、同年齢の方の半分ぐらいしか食べられなくなりました。 市販の消化薬を服用すると2割がた多く食べられるようですが、毎食1回分服用を続けても問題ないでしょうか。 制酸剤やメントールがなく、でんぷん、たんぱく質、脂肪の消化酵素のみ入っている薬です。 7割しか食べていないなら、消化薬も7割にしなければ、胃壁に悪いとか胃潰瘍のリスクはありますか。 本人が胃もたれに効果的と感じる量が1回分の使用量のようです。 また消化薬が足りないと、食後すぐに苦いものが上がってくると言います。 食道括約筋が弱いことによる逆流性食道炎とすると、制酸剤なしの消化薬は悪くないのでしょうか。 肝機能に問題がなくても、食事が半分程度だと、低栄養による低アルブミンで腹水がたまることはありますか。 その場合、サプリメントでは、EAAとBCAAのとちらが効果的ですか。

現在通院治療中の母のことでご相談です。母は膵内分泌腫瘍で肝臓に多発転移があります。一月ほど前からアンモニアの値が高くておかしな行動をするようになり、肝性脳症のような症状があります。肝硬変はないとの診断ですが、腫瘍と門脈でシャントができている可能性もあるようで、モリヘパリンの点滴とピアーレシロップの治療でアンモニアか下がらず、303まで上がっています。アルブミンも2.8と低栄養状態です。緩和ケアも勧められましたが、本人も家族もまだ治療を頑張りたいと思っており、遺伝子治療を受けようと考えています。そのため、治療を開始するまでどうにかアンモニアが下がってほしいのですが、他に何かできる治療はありますでしょうか？ また、食事はアンモニアを上げないようにタンパクを控えるべきでしょうか、それとも栄養状態を保つためにある程度とるべきでしょうか？ そして、アンモニアを上げないように安静にしておかなければならないのでしょうか？ 質問をまとめると、 1.アンモニアを下げるためにできる治療は他にないか 2.どのような食事をしたらよいか 3.安静にしなければならないか の3点です。 質問が大変長くなり申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いします。

ALSの母（62歳)現在気管切開・胃ろう・人工呼吸器を使用していますが褥瘡と水疱のような症状があり、皮膚科で水疱症の可能性があると言われました。 皮膚生検の結果は「確定診断は難しいが、水疱症の可能性があると言われ、 現在プロマク（タクロリムス）とステロイドの投与が始まっていますが病棟でコロナ感染が確認されている中、免疫を下げる薬を使うことは危険ではないのかと心配です。 　 あと最新の採血データではアルブミン2.6g/dL、ヘモグロビン10.4g/dL、総蛋白5.8g/dL、で亜鉛の薬ノベルジンも使っています。明らかに栄養状態が悪く、皮膚の再生力や免疫力が落ちている可能性が高いと考えています。 　 このような状態で免疫抑制薬を使用するのはリスクが高すぎるのではないか、 まず栄養改善をしてから様子を見る方が安全ではないかと疑問を感じています。 あと薬を使う前日に「明日から投与します」と言われたが、実は前日から使われていました。病院からの説明が不十分で、家族としてとても不安を感じています。 皮膚生検も確定していない段階での薬の投与、また重度の低栄養状態に対する医療的対応の妥当性について、 医師のご意見をいただけないでしょうか。

80代の父が7月上旬1メートル程の高所から転落し救急搬送されました。上位頸髄損傷（C3)後方固定術のあと残存機能の維持目的でリハビリをやってきましたがこれ以上続けても改善することはないので整形の医師から内科の医師に替わりました（合併症対応の為）自発呼吸はかろうじて残っていますが完全四肢麻痺です。現在腸の機能低下で下腹部にガスが溜まっているのと食欲不振で低栄養状態によるアルブミン不足で四肢が浮腫でパンパンになっています。浮腫の改善後転院先を考えておいてくださいとの事です。まだ脳がハッキリしている時に故郷に帰りたいのですが、田舎すぎて病院がありません。合併症の対応が出来る都市の病院にいた方が安心ですが父は自宅に帰りたい様子です。在宅介護で合併症の管理は不可能ですか？

43歳、統合失調症を患っています。 この夏ほぼ寝たきりでお風呂も週1くらいしか入れない日々を過ごしていました。 そうしたら全身が痛くなって、特に足首と膝、太もものつっぱりなどが起こり立つのもやっとな状態になってしまいました。寝返りをするのも痛くて起きてしまいます。そのほか、手に力が入らなくなり強張り、指が上手く動かせなくなりました。ですが、日常生活に支障を来たすほどの強張りではありませんが気になり、精神科の先生に就寝前のヒルナミン50mg2錠と朝昼晩のセレネースを抜いてもらい様子を見ようという現状です。 またアルブミンが3.2と食事もろくに摂取しなかったせいで低栄養となってしまいました。またCRP定量が0.81なのも気になります。先生は特に心配する必要は無いと言いましたが、何か病気が隠れているのでしょうか？ それともあまりにも寝たきりの生活が続いたせいなのでしょうか？ 特に手の強張りが気になります。 よろしくお願いします。

1歳4ヶ月の娘についてです。 7ヶ月時、原因不明の低アルブミン血症になり、緊急入院、蛋白漏出シンチグラフィーで蛋白漏出性胃腸症と診断されましたが根本原因は不明のまま退院しました。 10ヶ月時に再度原因不明の低アルブミン血症となり、別の病院に転院し、内視鏡を実施。消化管アレルギーと診断されました。(11ヶ月まで入院) 何が原因で起きているかわからないためエレンタールpを主栄養にして米のみ入院中に負荷試験をし、米とエレンタールpと自宅で野菜を試しています。 豆腐は7月に負荷試験をし、解除になりました。 次はしらすと言われています。 明日から負荷試験の予定でしたが体調不良のためキャンセルとなりました。 ここまで1歳という年齢もあり2/3回負荷試験が体調不良でキャンセルになっています。 【伺いたいこと】 ・原因食材不明なとき、どこまで入院負荷試験をするのが適正だと思いますか？ (魚や肉は各種全部やるしかないのでしょうか) ・卵や乳を除去し続けることで即時型のアレルギーのリスクが上がることを懸念していますがどう考えますか。 ・今の病院では消化管アレルギーは月から金まで少しずつ量を増やして食べて土曜退院です。 消化管アレルギーの負荷試験はそんなものでしょうか。(1日だけ病院であとは自宅で量を増やす人もインスタで見たので。。。) ・負荷試験と負荷試験の間はある程度開けたほうがいいのでしょうか。 (体調不良もあり、このままだと1年経っても終わらないんではないかと危惧しています。。。)

母なの事なのですが、オキシコンチンの副作用について教えて頂きたいのでよろしくお願いします。 子宮頸癌と卵巣腫瘍で ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ及び放射線を終えて、今在宅にて経過観察中です。又 母はクローン病も患っており、顔と全身の浮腫(低アルブミン血症)により1人で歩く事が出来ずにいます。(抱える状態で、何とかスリ足で歩く)卵巣腫瘍に関しては、癒着がありそうだと言う事で開腹での病理検査も出来ず、月1の腫瘍マーカのみの検査になっております。(消化器内科では、クローン病での診察及び栄養失調でのアルブミンの投与有り) その中で1月1日より骨盤部及び右上腹部に痛みが出てきて眠れない日々が続き、1月5日にオキシコンチン1日に10mg×2を処方していただきました。飲み始めの2・3日は 話す事も座る事も出来ましたが この4・5日は全日寝てばかりで少し意識障害(ボケたような)が出てきています。 又、来週に本人の受診予約が有るのですが車椅子にも乗れないと思う為、キャンセルせざる得ない状態です。 このような酷い眠りは 副作用では無いかと思い、主治医に薬の減量を頼みましたが、少ない量なのでと言われ今週も21日分の処方です。 副作用なのか本人の体力の問題なのか。教えて頂きたく ご回答よろしくお願いします。

1歳1ヶ月の娘がアデノウイルスで発熱、水分を取らなくなり、入院しました。 CRPが11あり、念のため抗生剤を点滴していました。 入院して1日で解熱しましたが、明らかに活気がなく、ほとんど寝ている状態で水分も取ってくれずでした。 入院3日目に今まで見たことのない緑と灰色の混ざったような色の下痢をし、多種の便のウイルス検査をし、クロストリジウム・ディフィシルが陽性、それに伴う蛋白漏出性胃腸症でアルブミンが2.2まで下がっていました。 もともと7ヶ月、10ヶ月時に蛋白漏出性胃腸症で入院しています。 11ヶ月の時に内視鏡をし、消化管アレルギー起因の蛋白漏出性胃腸症と診断を受けました。 原因食材が不明で全身状態が良くなってから負荷試験をするため、一旦エレンタールPと米飲みの飲食で栄養担保しています。 11ヶ月の入院の際、エレンタールを飲むようになって割とすぐに発熱をし、抗生物質を点滴しました。 今回質問させていただきたい点は11ヶ月から現在1歳1ヶ月までCDにずっと罹患していた可能性はあるかです。 というのもエレンタールPを飲んでいるから1日平均6回程度下痢をしていました。 が1回しか出ない時期もあれば10回くらいの時期もありました。医師にエレンタールのせいで仕方ないと言われていました。 昨日からエレンタールPを再開しているのですが、1日たっても1回も下痢をしていません(ただ、現在は濃度を低くして量も減らしています) また、娘は1歳1ヶ月ですでに蛋白漏出性胃腸症起因の低アルブミン血症に3度なっています(アルブミン1.5-2.2) これは体質なのでしょうか。 またこんなにアルブミンが足りない期間があって発育発達に影響があることはありますか。 何卒よろしくお願いします。

50歳の男性です。26歳時にクローン病と診断、現在比較的落ち着いています。 2000年にクローン病による低栄養、低アルブミン血症、全身浮腫のため入院治療を受けました。 その後徐々に腎機能悪化。 2012年11月に総胆管結石にて入院治療。 その際にセフェム系抗生物質を使用したところディフィシル腸炎を発症しました。 この頃にはクレアチニン3から4だったのが6台に上昇しました。 2013年2月再び腸炎を発症。クレアチニンが10まで上昇し5日間持続透析を行いました。 その後透析を中止し入院の上経過を見ていたところクレアチニンは4から5代となりました。 2013年7月、再び同様の腸炎を発症しました。また激しい下痢脱水を起こしクレアチニン10を超えました、 現在は治療を終え、下痢も落ち着いています。 今は月曜日と金曜日に透析治療を行っています。 クレアチニンは3から4代です。 これまで3回激しい下痢脱水のために腎機能が悪化しましたが現在は落ち着いています。 透析治療を離脱することは可能なのでしょうか❔

90歳の父、コロナ発症で入院後胃ろうを作り、半月前よりホームに入所。病院の説明では、入院中認知症が進み、思うようにリハビリが出来なかったとの事で、ほぼ寝たきりの状態でしたが、経腸栄養剤ラコールNF（半固形）を一日あたり1500キロカロリー投与しておりました。現在入所しているホームで元気を取り戻し、一日３～４時間は車いすで過ごせる状態になりました。ホームには在宅訪問医療型の病院から2週間に一度のペースで往診があるのですが、昨日で3回目で、往診の度先生は異なります。入所時往診の先生は、痰が多いのは経腸栄養剤のカロリーが多すぎるせいではないか？という判断で栄養剤を1500キロカロリーから1350キロカロリーに減らされました。しかし半月経過後も痰の量は減りません。昨日３回目往診の先生は、ホーム常駐の看護師からの「最近更に活動的になり、今にもベッドから立ち上がりそうになっている」という話から、活動的な人はカロリーを少なくした方がよいと、1350キロカロリーから1200キロカロリーに減らして処方してきました。 ただでさえ、この4か月間で体重が3キロ以上減っているのに、また、最新の血液検査ではアルブミン値が2.8、総タンパクも基準値以下なのに、低栄養に陥って全身状態が悪くなって負のスパイラルに陥るのではないかと不安です。活動的な人はカロリーを少なくした方が良いという根拠も分かりません。まるで栄養を削いでしまって抑制をかけようとする考え方ではないかと思ってしまいます。1回目往診の先生は父の首をもたげる力が強いのを見て、色々で出来るようになるのではないかと仰ったので、歩くリハビリも受けさせたいと家族は考えております。 質問は90歳、153センチ、45キロの離床時間有りの父に栄養剤1350～1500キロカロリー（出来たら1500）は問題ありますか？ カロリーと痰に相関関係はありますか？