理解するのに時間がかかるに該当するQ&A

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抗アミロイドβ抗体薬治療について

person 70代以上/男性 -

79歳のアメリカ人の夫についての相談です。 ここ2年ぐらいから物忘れが酷くなったので受診しました。MMSEが26点でMCIと診断されたため専門医を紹介してもらい、心理検査とMRIとアミロイドPETを受けました。MRIでは海馬が年齢よりも少し萎縮が多く、アミロイドPETは陽性(日本人と比べると多い)で、抗アミロイドβ抗体薬治療の対象だと言われました。 MMSEについてですが、日本語がわからないため、私が通訳をしました。ただ知らないために答えられなかった質問、「この病院は何区にありますか」「ここは何地方にありますか」に答えられたら、MCIと診断されなかったのでは、とも思いましたが、結果として次の検査ができたので、良かったと思います。心理検査は英語のできる先生と2人だけだったので、後になってどんなテストをしたか教えてくれました。図を描き写す検査は単眼性複視があるため良く見えなくて上手くできなかった、などどういうテストをしたかを思い出せる限り教えてくれました。 野菜が好きで肉よりも魚を好み、MCIと診断されてからは以前よりも食生活に気をつけるようにしています。毎日約3キロの散歩をし、睡眠も十分取るように心がけています。朝食の準備は夫の仕事ですが、時間がかかっても手を出さずにやらせています。タブレットで脳トレや単語クイズを毎日30分から1時間ほどやっています。あとは月に2回ほど趣味のギターを知り合いと演奏しています。 以前から探し物は多かったのですが、さらに多くなったと思います。ただ今日も〇〇がない、と探していたので、「それを持って行った場所を思い出して」と言ったら、あそことここに行ってからあっちに行って、と正確に思い出し、無事に見つけることができました。でも私が「ここに置いておくね」と言った場合は、見ていないと覚えられないようです。あとは加齢に伴う聴力低下があるのですが、補聴器を使うまで酷くないと言われています。夫が予期していない話題だと、最初の言葉を理解できるまで何度も繰り返さなければなりません。一度わかれば会話はスムーズです。 今このような状態ですが、抗アミロイドβ抗体薬治療をすぐに受けるべきか、少し待ってからでも良いのか(アメリカに数ヶ月行って家族に会ったり、旅行をしたい気持ちがあるようです)、あるいは治療をしてもいずれはアルツハイマーになる可能性が高いなら受けなくても良いのか、と迷っているようです。最初は治療を受けるつもりでしたが、投薬中の行動の制限(長期の旅行に行けないことや、副作用の心配)を考えると決めかねています。 私は治療を受けるにしても、1年ぐらい待ってからにして欲しいのですが、すぐの方が治療の効果が出やすいのでしょうか。またMCIから認知症に進行してしまったら、治療は受けられなくなってしまうのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

2歳5ヶ月の男児。発達について

person 乳幼児/男性 -

2歳5ヶ月になったばかりの男の子がいます。 成長の仕方についてのご意見、発達の凹凸がなさそうかを専門家の皆さまに教えていただきたいです。運動・言葉・社会性・身辺自立に分けて記載します。 ▪︎運動 ・階段昇降は支えなしでする ・ジャンプする ・サッカーボールをドリブルしたり、止まっているボールを蹴ったりする ・キャッチボールはたまに成立する ・布団の上で前転をする ・50センチほどの幅を跳ぶ ・鉄棒に20秒ほどぶら下る ・90度ほどの角度がついたボルダリングを登る ▪︎言葉 ・語彙は1000個以上 ・単語〜多語文で喋る ・こちらの質問に答える(「今日何したの?」「あれは何?」「これは誰からもらったの?」など) ・帽子は何をする物?ペンは何をする物?と聞いて「かぶる」「かきかきする」と答える ・私が、何でママが怒ったか分かる?と聞くと理由を答える(間違える時もある) ・「おもちゃを投げたらどうなると思う?」「熱いのをこぼしたらどうなると思う?」といった質問に「こわれる」「やけどする」など答える ・あれ何?これ何?とよく聞いてくる ・なんでお外明るいの?なんで山は緑なの?など聞いてくる ▪︎社会性 ・同じ年代のお友達がいるとよく反応する ・お友達がやる事を真似する(ジャンプや拍手など) ・お友達に自らどうぞと言っておもちゃを貸す ・お友達のおもちゃを奪うことは殆どない ・お友達が遊んでいる所に混ざりに行く(何度か会ったことのあるお友達に限る。初対面の子へは様子見) ・母子同伴のプレ幼稚園の活動中は、100%ではないがよく活動に参加している ・促すことが多いが、こんにちは・ありがとうなどご挨拶をする ▪︎身辺自立 ・スプーン、フォークは使える ・服の脱ぎ着は一人でする(着る時は、親が服を正しい向きに持ってあげるとあとは自分でやる。時間はかかる) ・靴と靴下も一人で脱ぎ着する ・ブクブクうがいをする ・手洗いをする ・歯磨きは磨けてはいないが一人で口に入れて歯ブラシを動かす ・ペットボトルのキャップや水筒など一人で開け閉めする ・オムツ交換の時のみトイレで排尿 ・うんちのお知らせはする(おしっこはしない) ▪︎その他 ・パズルは公文のものを20ピースほどやる ・◯や横線は描く ・大きい小さい、長い短い、高い低い、明るい暗いなどは理解している ・基本的な色は理解している ・数は10まで数える ・オムツやお菓子など、1個〜5個までならこちらが指定した枚数を持ってきたり手の平に出したりする ・ブロックで船や線路を作る ・おままごとはあまりしないが、外でキッチンのおもちゃがあれば興味を示して遊ぶ ▪︎心配事 ・家で暇そうな時に、横になることが多い ・歩いていてもすぐに「抱っこ!」と言う2歳前頃から) ・言葉を喋る時、語尾に「うぇい」がよくつく。クセのような感じ。いつか無くなりますか? ・よその子におもちゃを取られても、あまり抗議しない(私をチラッと見たり「お兄ちゃんにどうぞした」と言う) ・よく動く。電車で親の隣にじっと座ったり、カフェで30分ほど席について飲食したりはする。しかし、パパや私の友人が同席していたりするとチョロチョロ動いて落ち着かない(よその席へ行ったり店内を走り回ったり大声を出したりはしない)。 長くなり申し訳ありません。 現在の発達全般への評価と、心配事についてのご意見を伺えるとありがたいです。

5人の医師が回答

網膜剥離(オイル入れて手術)→後発性白内障、になった後の回復について

person 50代/男性 - 回答受付中

【時系列】 ・2025年9月25日:   ・白内障手術(黄斑がはがれて3日後)、シリコンオイル入れ、退院 ・2025年10月初旬:   ・視力で0.7まで回復したが、その後後発性白内障と言われ視力低下    ※後発性白内障はレーザーで処置するので問題なしと言われる ・2026年2月25日:オイル抜く手術 ・2026年3月12日:後発性白内障レーザー手術 ・2026年3月25日:視力が全くでない    →視力が出ないことの不安を伝えても理解を医者がしない。え、不安ならば、     もう少しレーザー範囲を増やす。と言って、その場で2回目のレーザー手術    →大学病院としてはもうやることはないので、自宅の近くの病院に紹介状を     書くので、今日で最後、と言われる。 ・3月25日:あまりにひどい対応であり、視力が出ないことへの不安があったため、  すぐに(5時間後)他の病院の眼科にセカンドオピニオンとして行く    →視力が出てなかったが、大学病院での無理やりおこなった2回目のレーザーに     よるものか、急に0.3まで視力がでた。    →しかし、白いモヤがまだある中、そこの医師に      ・なぜに2回目のレーザーで急に視力が出るようになったと想像されますか?       と質問すると、        「レーザーの範囲を広げたことにより、視力があがったかも・・?」         とのこと      ・更に、視力が0.3だが、これ以上、視力の回復は見込めるか?と聞いたところ        「これが限界かも」とのこと 以上より、4つの質問をさせてください。   1.2回目のレーザーを無理やり?お願いして白内障のレーザーをやってもらった後、     その後、3時間後くらいから視力が出始めた。医師は、レーザーの範囲を広げたと     言ったが、まったく視力が出てなかったのに、なぜ、レーザー範囲を広げて、     視力が出るようになったと想像されるか?範囲ではなく、レーザーの処置が     不足していたのでは?   2.大学病院の医師は、最後の診察後、「0.5まで視力がでればいいですね。」と     言って、全く視力が出てないにも関わらず、やることはないと言って、治療完了     としたが、つまり大学病院の医師はこれから視力が上がると想定した。      一方、3月25日の当日、fセカンドオピニオンとして行った病院の医師は、       「0.3がマックスかもしれない。これ以上の回復は期待しない方がいいかも」と     言ったのはなぜか?医師の見解が違う。まだ、2回目のレーザーの5時間後に     0.3になった。それでも、今後、やはり視力回復は望めないのか?   3.白いモヤがまだかなりある。これは、まだ白内障レーザーが不足してるからで     はないのか?それとも、今後、消えていくのか?   4.オイルを入れて、後発性白内障になる前に0.7まで視力が出た。にもかからず、     0.7以下になることはあるのか?どうしても0.7は期待してしまう。 なお、網膜は完全に張り付いており、再剥離はないことは、両医師から確認している。 以上です。今後の視力回復について不安に感じています。また、最初から大学病院に対して非常に不信感があり、それが不安を増長させているとは思っています。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

発作性心房細動 ~ 持続性心房細動に移行? アブレーションの種類・実施までの運動や飲酒について

person 60代/男性 - 解決済み

お世話になります。 ここ3年ほど年に1~2度、お酒を飲み過ぎた時や、炎天下でのサーフィンで汗をかいて脱水症状になったときなどに発作性心房細動になっていました。 今まで3回ほどなりましたが、3回とも1日~長くても3日で症状は無くなりました。 掛かりつけの循環器内科の医師からは、次に発作が起きたら服用(頓服)するようにと、イグザレルト、ワソラン、ビソプロロールを処方されていました。 この8月4日(月)の夜9時頃に脈の異常を感じ、携帯心電図計で確認すると明らかに脈が乱れておりましたので、心房細動の再発と判断し、上記3種類の薬の服用を開始して、8月9日(土)に掛かりつけの循環器内科を受診しました。 循環器内科では同じ薬を一週間分追加処方され様子見となり、次回の受診は8月16日(土)となっています。 今回も数日で治まるのかな?と期待していましたが、本日8月12日(火)になっても症状が継続しています。 ワソラン、ビソプロロールを服用しているので脈拍は60~90/分と頻脈ではなく安定しており、血圧も通常時130~140/80~90よりも低めの100~120/70~80位になっています。 上の血圧が低めなのは心房細動で血液を送り出す力が落ちているからと理解しています。 安静にしていれば動悸や息苦しさも感じません。 この状態は発作性心房細動から持続性心房細動に移行してしまったと考えるべきでしょうか?(質問1) 実はALK陽性肺がんステージ4 経過8年目の肺がんサバイバーでもあります。 肺がんの悪化や転移で動けなくなるまでは、普通に過ごせる時期をできるだけ長く有意義に過ごせたらと思いますので、私の心房細動が持続性心房細動に移行してしまったのなら、積極的にカテーテルアブレーションの治療を受けたいと思います。 色々調べるとアブレーションには、従来の高周波アブレーション、高周波ホットバルーンアブレーション、クライオバルーンアブレーション、最新のパルスフィールドアブレーションなど数種類あるようですが、私の状況ですとどの選択が一番好ましいでしょうか? 首都圏在住なのでどれも選択可能なようです。(質問2) またアブレーションを行うまでの間で、積極的に今の心房細動の症状を抑える方法がありましたら教えてください。(質問3) それから心房細動の症状(脈の乱れ)がある間は、軽い運動(波が小さい時のサーフィン)や飲酒は厳禁でしょうか? 波が小さい時のサーフィンの運動量のイメージは、20m距離を最速時の1/3~半分の力でダッシュする程度です。(20mのジョギング?) それを数分おきに1~2時間程度行う感じです。 波が大きい時は沖に出るときの負荷を含めフルマラソンのイメージになりますので、症状がある内はできないと思います。 波が小さい時は騙し騙しやりたいのですが無謀でしょうか? 勿論炎天下は避け、日の出前~7時位の涼しい時間です。(質問4) 飲酒について、今はノンアルコールビールで我慢しています。 症状がある内は本物はダメですよね?笑(質問5) 色々と多岐にわたる内容で申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

鼓動を感じない、脈が触れない。心房細動?

person 30代/女性 -

同じ内容ですが、質問にミスがあったのであげ直します。 現在不安障害と自律神経失調症で重症です。 副交感神経全く働いていない感じです ただ検査での所見が無いため不整脈や具合の悪さで救急にかかっても帰宅になります。 先日寝ている時に息が出来なくて起きました。 心臓が動いてないような感じ 初めての経験です。 全く鼓動を感じず 息苦しいとかではなく息が出来ない。 手首、首、胸脈が触れず5秒くらいだったと思います その後頻脈になって鼓動が触れるようになりました。 130前後の発作性上室性頻拍です。 脈が無いときのその時の波形がないので救急病院でお話ししてもなかなか理解してもらえません 今は正常だから大丈夫というような感じです。 その時で見られるので様子見てで終わってしまい ホルター心電図の解析に時間がかかり、とにかくそれを待ってと言われますが緊急性は無いと先生は判断されているのでしょうか? 心室細動は早すぎて脈が触れないとのことで もしかしてそれを起こして目が覚め 5秒間も心臓が止まっているかのように思ったのでしょうか? 心室細動を起こした場合は自分の体で鼓動がわかりますか?わかりませんか? 重だるい胸の締め付け感というか強い不安感のようなものが胸全体にありました。 毎晩またその発作を起こし脈が戻らずそのまま…なんてことがあったらどうしようと考えてしまって睡眠がとれず 不安薬を飲んでも改善せず 気にするから余計に過緊張になり不整脈や動悸を誘発してしまっている気がします。 心電図の結果がでるのは4月末です どこに相談してもその結果を待つしか無いと言われてしまいます qt延長の件で抗不安薬は飲みたくないです おそらくレクサプロ服用でqt延長→ストップ 不安感が強すぎ耐えきれずリーゼやセディールを服用してしまい qt延長症候群になってしまったらどうしようという不安も付き纏っています。 この胸全体の違和感が恐怖心からなのか 何かしら不整脈の前兆なのか とにかく寝ようとしても入眠の瞬間に胸が苦しくなり頻脈になり起きる 寝れても直ぐに苦しくなって起きてしまい頻脈 常に脈が100ちょっとある状態 発作性上室性頻拍の持病あり リスペリドンを頓服でだされましたが、夜間のqt延長が認められるという情報をみました そこそこリスクのある薬ですよね? 心房細動等の危ない不整脈を誘発しても嫌で薬に悩まされています。 またあの発作が起こったらと思うと睡眠薬もつかえません。万が一の時に薬の作用もあって目が覚めなかったら怖いからです。 この不安の悪循環をなんとかしたいですが抗不安薬の副作用に心臓に関することがある為に薬も思うように飲めないですし、先日の全く鼓動がわからなくなって息が出来なくなったことが怖すぎて頭がおかしくなってます。

2人の医師が回答

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