胸水貯留治療に該当するQ&A

お世話になります。以下の診断結果の場合、ステージ、予後、対処法などについて教えて頂きたいです。 1）2024年5月 　　左胸水貯留が有り。 　　原発不明で、頚椎に転移有り。 　　骨生検の結果、腺癌と診断。 2）2024年7月 　　両側胸水増加 　　異型細胞が、軽度の集積性集塊にて 　　多数出現 4）2024年8月 　　肺への癌の転移が見つかる。 　　ゲノム解析の結果、遺伝性のものらしい。 　　胸の水を、全部、抜いた。 　　体調や症状を以下に記載。 　　咳が止まらない時があった。 　　体重が、51→46kgに減る。 　　朝、起きるのが辛い。 　　 　　 5）2024年9月 　化学療法を2週間、行う。 　放射線治療なでを開始 　薬物治療も行い、薬が合うかどうかを試す。 以上のような状況です。 以下のことを知りたいです。 a.ステージ、予後、5年生存率、対処法などについて教えて頂きたい。 b.生存率が低い場合、あまり治療をせずに、好きなことをさせる方が良いのかどうか。 c.本人には、延命治療をするかどうかなどを、確認する方がよいのかなど、何かアドバイスを頂きたいです。 ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

現在妻が妊娠２０週で胎児水腫との診断を受けました。 1５週で胎児胸水が発覚し、県立の病院に転院しました。 経過観察をしていたのですが、両方の肺に胸水、少量の腹水、少々の体むくみを指摘され、胎児水腫に進行。１９週に羊水検査、胸腔穿刺を行いました。 しかし、現在再貯留している状況で、シャント術の適応状態だそうです。 羊水検査の結果は異常ありませんでしたとの事でしたが、シャント術を行った場合の破水のリスクが高いとのことですが、経過をみる限り肺低形成を予防、回避するには治療しないと予後不良との診断でした。 しかし、気になるのが胸水の中にリンパ液の他に赤血球の成分が多めに混ざっていたので、ただの乳び胸ではなく、原因となる疾患がある可能性があるとの事です。 破水のリスクは承知なので、最初はダメ元でシャントを行おうと思っていたのですが、将来の障害の事を考えると、収入、今後の生活を考えると夫婦で不安になってしまい中々結論が出せずにいます。 やはり間違いなく障害が残ってしまうのでしょうか？ 断定は出来ないと思うのですが、正直中絶も考え初めていまして、時間が無いため夫婦で悩んでいます。 宜しくお願い致します。

61歳の父についてです。昨年肺腺癌で胸水貯留、骨転移でステージ4と診断されました。脳転移は他院でガンマナイフ治療後、月1回の外来フォローで経過良好です。シスプラチン点滴1回し、9月からイレッサ内服にてCEA正常値を保っていましたが、5月からCEA3→5→11(昨日)となりました。今月末に頭部MRI予定です。とりあえず来月初めまではイレッサ内服を続けて、それでもCEA上昇するなら他の治療をやるか相談とのことでした。 他の治療となると、点滴になりますか?イレッサ1錠とタルセバ1錠を交互に内服するというのを見たことがありますが、どうなんでしょうか?初めのシスプラチン点滴時には少し効果はありましたが、嘔吐などの副作用が強く、できれば点滴でなく内服治療があればと思っているそうです。よろしくお願いします。

父が昨年4月医大で食道癌4期と診断され化学放射線療法(途中改善)後再増悪、これ以上治療出来ないと言われ先月地元病院に転院しました。 元々肺気腫、軽度間質性肺炎があり今後癌そのものより肺炎に注意と医大で言われました。 地元病院で2回診て戴きましたが前の病院のデータも見ず?新たに撮った肺のCTは水が溜まり真っ白なのに『次回1ケ月後ね』とそれだけでした。水が溜まった現状態で1ケ月後受診では心配と言ったら『一週間後に診たって良くなってる訳ないし、どうなるかなんて私にだってわからない』と。 癌の治療がもうできないのは理解していますが=他も何もしないという事なのでしょうか。肺炎や水は癌によるものだから治療はしないのでしょうか。 肺貯留は癌性胸水だろうと言われ(検査なし)ましたがCTでは転移所見なしです。

70代の伯母ですが、昨日入院したと連絡を受けましたが、 すでに、食道下部から胃にかけて癌がいっぱいで、肺のレントゲンは真っ白、胸水貯留有という状態。 CTはこれからです。 食事は殆ど取れず、栄養状態が悪く、朦朧としておりますが、どうにか意識はあるといった感じらしいです。 なお、家族の話によりますと、主治医から「狭心症があるのでいつどうなってもおかしくない。延命措置について家族で話し合って決めてください」との話でした。 組織生検の結果などはまだのようですが、抗がん剤などの検討もしていない様子。 つまりは、治療しても苦しめるだけということでしょうか。 これだけの情報で申し訳ないですが、一般的に考えていただいて余命はどのくらいと思われますか。 早く会いに行くべきか、都合をつける事情もあり、お伺いいたしたく。。。 どうぞよろしくお願いいたします。

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で昨年春から県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。胸水貯留のため、2021/11/29にユニタルクで胸膜癒着術実施。主治医はCT画像から、胸水はほぼおさまったが、胸膜播種の疑いが出てきていると言っています。 最近全体的に病状は悪化傾向で、タグリッソは効能がある限り使いきり、その後はカルボプラチン+アリムタへの変更を示唆されています。 今回相談させていただいたのは、2022/1/7通院時KL-6が1443で、D-dimer4.05の数値が出ましたが、このD-dimer4.05は危険な数値かどうかということです。突然血栓などで母に倒れられたら困ります。主治医はイグザレルト15mg錠を飲んでいるから大丈夫と言いますが、いかがなものでしょうか。 D-dimerは2021/5/22　3.16で高かったですが、その後低下傾向で、今回また高くなりました。 ご教示いただきたくお願い申し上げます。

今80才のおじのことで相談があります。 昨年10月に、胸水の貯留があり検査の結果、肺腺癌の診断を受けました。 それから抗癌剤の治療を始めました。アリムタを5回、ロゼウスに変更し一回おこないました。 ロゼウスでは腸閉塞を起こしました。 改善され、先月退院しましたが。 その後、だるさがあり食欲も落ちました。 体力も以前より、まして落ちつつあります。 本日、診察に行ったところ、抗癌剤の治療も難しい状況になり。 今後、緩和治療に関して考えるように言われました。 ホスピスか在宅のどちらかを選択し、方針を次回の診察までに考えるようにと。 気持ちとしては、可能な間は在宅でみたいし、家でみれないようなら、できたらホスピスを考えます。 ホスピスの予約をして、空きがでるまでは在宅というのは無理なのでしょうか。 医師にホスピスの紹介や、在宅への情報提供は、両方お願いすることは難しいのでしょうか。 どちらか、方針を決めてくるように言われたので。 助言をお願いします。

昨年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を進めて参りましたが、今年の8月に耐性（胸膜播種、胸水貯留）となり、その後組織を採って検査したところ形質転換して小細胞がんとの診断を受けました。現在、イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドの3剤で治療中で、4クール予定の3クール目が終了した状態です。ただ、病理検査では小細胞肺がんとの診断であった割には、治療開始前日（9/7)のNSEが19.2とやや基準値オーバーでしたが、Pro-GRPに至っては28と正常値でした。しかし、あくまでマーカー値は補助的な役割で当然病理検査の結果が優先となり治療開始となりました。また、腺がんのマーカーであるCEAは今年の３月の3.4を底に8月にかけて8.7→17.4→35.8と上昇し耐性となりましたが、その直後にLC-SCRUM-TRYで胸水採取したところ、一切の新たな遺伝子変異なくEGFR変異さえ消失という結果だったので、やはり形質転換して小細胞がんになってしまったんだと思い込んでいました。ところが先週、3クール目を前にCT評価と血液検査をしたところ、画像では明らかに腫瘍が縮小し現治療が奏功しているとの判断でしたが、NSEが10.2,Pro-GRPが29と正常値内であるのに対してCEAが104まで上昇していたのです。そこで質問ですが、この結果から転移等を含めどのような事が考えられますか？また、どう治療するのがベストでしょうか？LC-SCRUMでは胸水だけでの判定、小細胞がん診断の際の組織は、原発巣ではない胸膜播種より採取したものなので、更に原発巣等他の組織を採らないと正確には判断出来ないでしょうか？現状では、小細胞がんとの診断さえ本当にそうなのか？と疑心暗鬼になってとてつもない不安しかありません。どうか良きアドバイスをお願い致します。

1.状況 (1)90歳の父の病気です。 (2)左側胸膜炎による胸水貯留と診断されました。 (3)セフメタゾン投与するも7度台後半から8度台の発熱が2週間続いています。 (4)狭心症(うっ血性心不全)の持病があります。 (5)発熱するのと時を同じくして排尿障害が始まり、自力で排尿できなくなりました。現在、管を通して排尿中。 前立腺肥大等の症状はなし。 (6)腎臓機能には問題ないとの診断があり、尿も作っています。 (7)がんではないとの診断があります。 (8)極度の便秘になっています。 (9)胸水を抜こうとしたが、一味のような赤い小さな片が管に詰まって、断念。胸水は黄色っぽいがドロドロ感はない様子。臭いは不明。 (10)左肺のレントゲンは半分以上が白い。 (11)1ヶ月前に肺炎と診断され、2週間入院。 (12)しゃべると肩で息をする感じです。 (13)咳はほとんどありません。 2.質問 (1)上記状況において先ずどのような治療が適切かご教示願います。(呼吸器科主治医に提案したいと思います。) (2)発熱の考えられる原因は、何でしょうか。 (3)排尿障害の考えられる原因は、何でしょうか。 (4)検査等で確認すべき事項があればご教示願います。 (5)今後どういうところに注意を払うべきかご教示願います。 以上、たくさんの質問で申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

私の家族である50歳、女性についての相談です。 左上葉肺腺癌（5cm大）ステージ３C（EGFR遺伝子変異陽性エクソン19欠失変異）、　 左肺上葉内側に不整形腫瘤があり、左肺門へと連続しています。 縦隔へ浸潤、肺門部、縦隔部、右鎖骨上のリンパ節腫大があります。 胸水、腹水貯留なし、脳や骨への転移なし、肝転移、副腎腫大なし。 胸膜播種の疑い（CTで一部胸膜が厚い）がありましたがPETで全く反応がなかったため、 化学放射線療法（シスプラチン＋ビノレルビン＋放射線）による根治を目指した治療の全行程を終了しました。 潰瘍性大腸炎があるため（過去に入院歴あり、現在寛解状態）免疫チェックポイント阻害薬による地固め療法は行えませんでした。 1か月後の診断では腫瘍は縮小しており、治療がうまくいったとの診断でした。 その1か月後、胸膜播種らしき影が濃くなっている、胸水あり それ以外の部分は大きな変化はなしとの診断 PS0（咳がでる、血痰はなし） 以上により、分子標的治療薬を勧められました。 担当医からは下記2種類の治療を提案されています。 １．ジオトリフ→タグリッソ（T790M変異の場合） ２．タグリッソ ここで質問なのですが、できるだけ延命を臨む場合どちらを選択すべきでしょうか？ また、１を選んだ場合の ・T790M変異なしのジオトリフ耐性後の治療 ・T790M変異ありのタグリッソ耐性後の治療 ２を選んだ場合の ・タグリッソ耐性後の治療 にはどのような選択肢があるのでしょうか。 奏効率や生存期間など治療方針を判断できるだけの情報をご教授頂けないでしょうか。