自己免疫性肝炎に該当するQ&A

肝臓にお詳しい先生にご回答お願いいたします。 会社の定期健診で、肝機能が要精密検査となりました。AST56　ALT77　γGTP73でした。近くのクリニック（開業医）で肝臓専門とうたわれている先生がいるので、急遽そちらを受診し、血液検査とエコーをとってもらいました。エコーはどこも問題なくすごくきれいとのこと。ただ、血液の再検査でもやはり数値が高くて一過性の上昇ではなく、何らかの原因で肝機能障害がおきているだろうと。ちなみに、私はお酒はほとんどのみません。薬はネキシウムをずっと飲んでいたのですが、健診の1か月ほど前からタケキャブかえたので、もしかしたらそのせいかも話もありますが血液再検査2週間前ぐらいは飲んでいなかったと記憶しています。 今、肝炎ウイルスとＥＢウイルス、自己免疫によるものも追加で血液検査をしていてそちらは金曜日頃結果が出る予定です。 先生生いわく、ＣＴはエコーと相関がみられるからあまり必要性は感じない、どうしてもとるならＭＲＩだろうけど、まあ血液検査の結果をまってみましょうとのことでした。 私はもともと不安神経症もあって、不安で不安で胸がはりさけそうで、正直今すぐにでもＭＲＩとってほしい気持ちでいっぱいになってしまって。今、少し思っているのが、いきなり大きな病院にいくと、もっと最初から大きな検査をしてもらえるのであれば明日にでも行ってこようかなという気にもなっています。大きな病院だと、できる検査は違ってくるからそちらに切り替えるべきですか？　それとも今ぐらいの検査をやっているのであれば大差ないですか？

大動脈解離からリハビリ病院へ転院、入院中に肝機能障害が発覚し近くの総合病院へ再転院、薬剤性肝炎と診断され数値のことなどで何度か相談させて頂いております。 リハビリ病院に入院時(10/29)まではずっと正常だった肝機能数値が、11月の下旬に偶々実施した血液検査で高くなっていることが発覚し、簡易検査でBC型ウイルスは陰性。 数日様子を見ましたが増悪したため提携病院へ転院し、そこで精密検査を行い、やはりウイルスは全て陰性、自己免疫性なども否定的。 DSLT検査で使用薬剤が2種類陽性、一種類偽陽性と出たためまず間違いなく薬剤性肝炎だろうと診断されました。入院中はウルソや強ミノなども使用することなく安静のみで、一度数値が悪化した他は順調に回復し退院。年明けに大動脈解離の手術をした病院で検査をしたところ完全に正常値に戻っていましたが、ZTTが高値であったことと降圧剤の再開にあたって、一応もう一回血液検査をしておきましょう、ということになり昨日結果が出たのですが・・・。 なんとHCV抗体が陽性(S/CO) 6.2と出ました。まさに晴天の霹靂です。今ウイルス量を調べる？検査の結果待ちです。 1月半前の検査では、簡易検査でも精密検査でも陰性で完全に否定されていたのに・・・。9月の手術で輸血はしていますのでその時点で感染、11月の時点では抗体が出来ておらず、という推理も出来るかもしれませんが、現在の輸血で感染することはまずほとんどないはず。薬剤をやめて数値も回復しましたし。 このように一度陰性だったものが短期間で陽性に変わることはあるのでしょうか？何か原因は考えられますか？ まだ体力、体調ともに回復しておらず、インターフェロン治療をするにしても先に延ばしたいと思っています。

お世話になります。 以前、肝機能障害があり、相談させて頂いたものです。たびたびの相談で申し訳ありません。 （一部の先生と前回の相談も継続中ですが、新規で相談させて頂きました。申し訳ありません。） 先生方に頂いた意見をもとに、肝機能の再検査を行なって来ました。 前回　ast ・alt・γgtpがそれぞれ70〜80台でしたが、昨日行った2週間後の再検査では ast 131 alt 152 γgtp 91 とさらに上昇しており、クレアチニンも1.14と軽度の腎機能障害も認めらました。 再度、色々と検査は行いましたが、ウィルス性肝炎や自己免疫疾患・アルコール・脂肪肝・胆管炎・薬剤性・甲状腺などの原因になりやすい疾患は否定されました。 （薬剤性と甲状腺は可能性としては捨てきれないが低いだろうとのことでした。） 腎機能も、クレアチニンの上昇以外は異常はありませんでした。 担当の先生も、やはり原因が分からないとのことで、検査当日の脱水が原因ではないかと。確かに、検査当日は脱水気味で、尿の色も濃かったです。 また、再検査の診察後、そういえばという心当たりを思い出しまして、検査異常が出る一ヶ月前に、腸内環境の改善の為に、食事制限を始めており、食事量は全く減らしていないのですが、小麦・卵・乳製品・豆類を一切除去しております。 （お米・魚・野菜のみの食事内容です。） 質問させて頂きたいのですが、 1. 腎機能障害は脱水が原因だ仮定として、肝機能障害も脱水が原因で上昇する可能性はありますか？ 2. 上記の食事制限からくる肝機能障害の可能性は考えられますか？ このまま上昇し続けてしまうのではないかと、大変不安でなりません。 ご回答よろしくお願い致します。

２０１９年夏ごろから、更年期に伴い、月経が毎月こなくなり、２０２０年７月が直近最後の月経です。 ２０２０年１０月に、病気の経過観察のためCT（造影剤あり）で胸部、腹部、骨盤部を撮影→異常なし、超音波検査（肝胆膵腎膀など）→異常なしでした。 しかし、以下の数値のように、徐々に肝機能数値が上がっている気がします。月経が止まり女性ホルモンが減少すると肝機能数値が悪くなるというのをネットで見たのですが本当なのでしょうか。 アルコール一切飲みません、痩せ型（160センチの身長で44キロの体重）、脂肪肝もないです。サプリも飲みません。ガスターとチラージンのみ服用中です。肝炎ウィルスは陰性です。自己免疫性の肝臓疾患（原発性胆汁性胆管炎とか予後の悪いやつ）の始まりなのか？？？と心配しております。もしそんな病気の始まりとしたら、下記数値はもっと高いのでしょうか？ ２０１８年４月　AST 24 ALT 20 γgtp 37 　　　　１０月　AST 22 ALT 16 γgtp 30 ２０１９年４月　AST 21 ALT 15 γgtp 26 　　　　１０月　AST 21 ALT14 γgtp 32 ２０１９年１２月　甲状腺全摘　チラージン服用 ２０２０年１月　AST 26 ALT19 γgtp 32 　　　　　３月　AST 24 ALT17 γgtp 35 　　　　　５月　AST 24 ALT22 γgtp 46 　　　　　８月　AST 29 ALT29 γgtp 59 　　　　１０月 AST 28 ALT25 γgtp 57

４６歳男性です。 今年の１月に血糖スパイク（２時間血糖６１・Cペプチド２．９２）を 指摘されたのが発端で、糖質カロリー控えめ食事・間食廃止・食後の軽い ウォーキング１５分程度等を開始しました。 ２時間血糖は良くなったのですが、確実にその結果か分かりませんが、 肝機能が悪化しました。 ７月ＧＯＴ３２　ＧＰＴ５０　ガンマＧＴＰ９５ この時、大きな病院で、いろいろ検査をしてもらい、 ウイルス性肝炎ではない。自己免疫性？・胆汁性？でもない 甲状腺も異常なし、血糖も食後２時間１１１．ＨＢＡ１Ｃ５．８ でした。エコーで脂肪肝も無く線維化等もありませんでした。 「様子を見ましょう」で終わり ８月に採血したら ＧＯＴ４１　ＧＰＴ９０　ガンマＧＴＰ１２４でした。 糖尿と診断された訳では無いから、食事全部元へ戻して、 例えば少々カロリーオーバーでも１８０ｃｍ４７ｋｇのやせ形だし、 食べたいもの何でも食べて、食後の運動も適当にして。と言われました。 それを始めて２週間の先週採血したら ＧＯＴ５３・ＧＰＴ１１５・ガンマＧＴＰ１６６に上がってました。 一応血糖関係も調べてくれており、グルコアルブミン２１．３ Ｃぺプチド５．３８でしたが、肝機能が悪化している影響だから しっかり食べるの継続と運動もしても良いけど適当程度に。 と言われました。 これは肝機能が良くなれば元へ戻って来るものでしょうか。 また、言われた通り食事も戻して、運動も大してしてませんが、 カロリー過多・肝臓は回復しても他の成人病等へつながる恐れは無いでしょうか？ おやつにプリンなども食べても大丈夫なものでしょうか？

こんにちは。53歳女性です。 身長177cm、体重64kg（BMIは20未満）で、飲酒・喫煙はしておりません。脂質の項目は要医療です（2025年6月の検査結果は中性脂肪69、HDL84、LDL183、治療はしていません） ここ1年ほど、健康診断でALTだけが高めで不安定な状態が続いています。 （γGTPや中性脂肪など、他の値は安定して正常です） 【これまでの数値：ALT / AST / γGTP】 • 2023/12/16：71 / 35 / 27 • 2024/1/24：44 / 23 / 23 • 2024/2/1：53 / 37 / 23 • 2024/7/9：63 / 36 / 26 • 2024/10/30：61 / 35 / 33 • 2024/11/25：32 / 19 / 23 • 2025/6/2：71 / 40 / 18 ⸻ 【これまでに受けた検査と結果】 • 肝臓エコー、FibroScan（CAP・肝硬度）いずれも正常 • B型・C型肝炎 陰性 • 自己免疫疾患関連検査 陰性 • 薬剤性・サプリ等の影響なし • 甲状腺機能（TSH、FT3、FT4、抗Tg抗体）すべて正常 ⸻ 【ご相談】 ネットなどで調べる中で、「まれに鉄の蓄積（鉄の代謝異常）」がALTの上昇に関わることがあると知りました。 詳しいことはわからないのですが、もし可能性があるのであれば、血清フェリチンなどを一度確認しておいた方がよいのか、 その必要性について先生方のご意見を伺えればと思っています。 また、測るとしたら、他にも一緒に見ておくべき項目があるか（例えば鉄の状態など）についてもアドバイスをいただけたら嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

去年11月に血液検査でALT、ALP、γGTPが高く肝臓専門で再度血液検査したらALT34、ALP362、γGTP102、IgG2166で自己免疫生肝炎の可能性があるかもとウルソを飲み始めました。1日3錠朝昼晩。すると今年1月、ALT24、ALP382、γGTP49、3月は、ALT23、ALP328、γGTP39と徐々に下がり、6月には全部正常値内で、ALT19、ALP286、γGTP29になりました。IgGはなかなか正常値内には入りません。正常値でいい気になってたまに薬を飲み忘れ、9月の検査ではALT30、ALP330、γGTP35と若干上がってしまいました。IgGは2024です。今は2ヶ月後の再検査まで飲み忘れなく服用してますが、今日別件で別の病院で血液検査したら、ALTは22に下がりましたが、γGTPは33(あと1下がれば正常値)、ALPに関しては上がってしまい386でした。なんでウルソを飲んでいるのに上がってしまったんでしょうか？心配な値ですか？他は下がってきてるということはウルソは効いていますよね？あまり高い数値だと病院が変わり、肝生検をし、ステロイドがはじまるかもしれません。肝生検も嫌ですがステロイドがほんとに嫌です。なぜALPが上がったのか心配です。病院によって出る値が違うとかじゃないですよね？34歳、2人の子持ちです。

7月に健康診断でγGDPが120くらいあり、要精密検査となりました。私はお酒は全く飲まず、これまでγGDPが基準値を超えたことなどありません。 精密検査で血液検査したところ、ウイルス性や自己免疫肝炎などではないということが分かりましたがその時点（8月）でγGDPはさらに上がり170でした。その後昨日（9月）MRCP検査で胆道を検査しました。検査の結果胆道の一部が細くなっているといことでした（画面を見せてもらいましたが白く長く映っている胆道の途中一部が黒くなっていました）外側から腫瘍などが圧迫しているわけでもなく、内部に腫瘍があり塞いでいるわけでもないとのことで、生まれつきではないかということでしたが、それならばなぜ今になってγGDPが急に上がったのか質問したところ、念のためもう一回だけ12月に血液検査と腫瘍マーカーをしてそれで問題なければ診察を終わりましょうということでした。 現在γGDPがいつくになっているのか分かりませんが、この程度なら普通にいるし、そんなに心配することはなく、胆道が細い部分があると言っても外科的手術が必要なレベルではないとのことでした。黄疸が出たりしたらすぐに来院してください。なければ12月に検査に来てくださいということで帰りました。医師の先生はそんなに心配しなくてもいいですとのことでしたが、本当に他に原因がないのか、後で手遅れになるような重大な病気の可能性がないのか心配です。ちなみに見ていただいた医師は内科医の先生で肝臓専門の医師はいない病院です。 よろしくお願いします。

４６歳男性です。 軽度の肝機能障害があります。 発端は２月に血糖スパイクを指摘され、極端な食事セーブと 運動過多が原因ではないかと大きな病院で診察され、7月中旬位から 食事をしっかりとるようにして、経過観察しています。 6月28日　AST３２　ALT５０　ガンマ９５ 8月13日　AST４１　ALT９０　ガンマ１２４ 9月13日　AST３６　ALT７０　ガンマ１４６ 10月25日　AST54　ALT９４　ガンマ１６７と 行ったり来たりです。 最初の診察時に脂肪肝でもなく、ウイルス性・自己免疫性・胆汁性？肝炎 では無い事は検査済みです。 食事を元へ戻し、スパイクなだけだから運動もそこそこにして、 まずは肝臓を治す方針でと言われ、継続しています。 ただ、しっかり食べるようになり、運動を抑えると、血糖スパイクもあり、 年齢からも糖尿病になるのではとの懸念があります。 血糖値等の関係の値では 6/2　グリコアルブミン17.5　血中Ｃペプチド4.42　 　　HBA1C　5.8　食後2時間血糖110 8/25　グリコアルブミン21.3　血中Ｃペプチド5.38　 　　HBA1C　5.8　食後2時間血糖105 11/17　グリコアルブミン23.3　血中Ｃペプチド6.36　 　　HBA1C　5.7　食後2時間血糖105 でした。この推移は糖尿発症も時間の問題のような推移でしょうか？ また、何か対策は無いでしょうか？　　　 １８０ｃｍ４７ｋｇのやせ形で、運動は一日一万歩の早足歩きと 昼と夜はラジオ体操２回と腕立てとスクワットを１０回ずつ程度です。 以上、よろしくお願いします。

主人の人間ドックの結果について相談させていただきます。 40歳、男性。20代に肝酵素高値が健康診断に指摘され、大学病院で精査し原因不明です。現在グリチロン、ウルソ、ユベラを服用中、ALTとASTが正常値でrGPTが100台です。年１回に腹部の画像検査（超音波、fibroscan、MRI、CTのどちらか１つ）を受け、今のところは異常なし。喫煙なし。飲酒なし。 例年の人間ドックで肝指標以外に指摘がなかったですが、今年健診施設を変え、胃カメラの結果：萎縮性胃炎、B：軽度変化心配んなし、ピロリ菌検査のお勧め 質問ですが、 (1) 検査当日、胃カメラを実施した医師に「とても綺麗な胃」だと教えてもらいました。その後、郵送してきた検査成績表に「萎縮性胃炎」が書かれています。ネットで調べたら「萎縮性胃炎」は大変な病態のようです。「萎縮性胃炎」があるのに、検査当日に異常なしと言われることがあり得ますでしょうか？ (2) 「萎縮性胃炎」は「B：軽度変化心配んなし」でよいですか？ (3) ６〜７年前のピロリ菌検査は陰性でした。今回、ピロリ菌を再検査する場合、どのような検査を受けたら良いでしょうか？ (4) １年半前に他施設の人間ドックで胃カメラの結果：異常なし。わずかの1年半で「萎縮性胃炎」に進行する場合がありますでしょうか？ (5) 今回初めてRF検査を受け、177高値です。大学病院の肝臓内科の主治医と相談し、血液検査を追加して次回の診察まで結果待ちですが、今までの経過からはPBCなどの自己免疫肝炎の可能性が低いそうです。RFの検査項目はあまり意味がないそうで、精査したい場合膠原病リウマチ内科への紹介となるようです。RF高値は「萎縮性胃炎」と関係ありますでしょうか？ ちなみに、今回の人間ドックで MRCP：異常なし 腹部CT：腎結石以外の指摘なし