寝たきりリハビリに該当するQ&A

甲状腺嚢胞についての相談です。 74歳、認知症の父、咳で呼吸困難に陥り救急車搬送されそのまま入院して約1カ月経過。入院10日前くらいから飲食しづらい、発声しづらくなってきているのかなという印象ではありました。検査の結果、甲状腺に6cm大の嚢胞が見つかる、おそらく癌ではない。 当初は嚢胞を摘出する手術をする予定→コロナのため緊急性のない手術は不可→エタノール注入療法に変更→それもコロナのため不可→嚢胞の中身を注射器で吸い出し嚢胞を小さくさせる処置を試みる→父は常に喉の筋肉を強張らせているせいでエコーが映りにくくなっておりその処置すら出来ず。 診てくださっている耳鼻咽頭科の医師は「嚥下障害は、レビー型の認知症であるためそれの症状であるパーキンソン病的なものから来ているのではないか、嚢胞も関係しているかもしれないがその可能性は低い。CT画像では嚢胞が気道を圧迫してはいない」という見立てです。私も同意です。しかし母は、可能ならば紹介状を書いてもらって他の病院で摘出手術を受けさせたいとの気持ちが強く、嚢胞が摘出されれば嚥下障害や発声困難が改善されるのではないかと期待しています。 父は入院前はかなり食が細くなっていたとは言え普通に飲食できておりふらつきつつも歩けていました。現在では、嚥下訓練するも食べ物と認識出来ず吐き出すほど認知症が進み、リハビリしても立ち上がるのがやっとのほぼ寝たきり状態です。 さて、お尋ねしたいことは、現状では体力低下のため無理だろうので、体力が回復した頃という前提ではありますが、嚢胞を摘出手術（またはエタノール注入療法）したとして嚥下障害や発声困難が改善される可能性はどれほどあるのか？ということです。よろしくお願いします。

50歳女性。 昨日、左の人差し指の第２関節少し下辺にマメの様な物ができていることに気が付きました。 大きさは写真の通り、5ミリ3ミリくらい。 色、青で透けた血管の様な色。 痛み、あり。触ると打ち身を強くした様な痛みがあります。 中に何か入っていて皮膚が盛り上がっているような状態です。 ぶつけた様な記憶はありません。 気がついたらできてた、と言う感じです。 血豆の様なものかも知れないのですが、これができたのは２度目で同じ場所、正体が分からず１年以内に２度目ができたので気になり、今回相談させていただきました。 １度目はどの様に消えたのか記憶にはないです。 １度目は癌の治療中だったのですが、婦人科の先生はよくわからないと回答されました。その後皮膚科や外科の先生に診てもらう等はしてなかったです。 １年以内に治療していた病気、 卵巣がん、昨年４月と5月に手術、6月には抗がん剤でのアナフィラキシーショック、その後抗がん剤治療をし、11月に治療は終了し、経過観察中です。 12月の検査では再発無しですが、抗がん剤の副作用はまだ残ってます。痺れと関節痛。また、治療中ほぼ寝たきりだったので、筋力低下がみられ現在リハビリ中です。 現在使用中の薬 大建中湯（手術後イレウスになったため） 牛車腎気丸（抗がん剤の痺れや痛み） マグミット ミヤBMビソプロロールフマル（洞性頻脈） タケキャブ（逆流性食道炎） ムコソルバン モンテルカスト ビラノア シムビコート （↑咳喘息） 頓服で ロキソニン カロナール グーフィス ワソラン インデラル 外用で、 デルモゾール→ヘパリン類似物質油性クリーム（抗がん剤漏れ） レシカルボン ブロムフェナクna点眼（抗がん剤副作用） ロキソプロフェンnaゲル 以上です

こんにちは、父親の病気で悩んでいます父73歳です。 今の症状:起き上がると頭から肩、身体にかけて重くなる。首も左右に動かせ無い程、しかし横になると治まり首も普通に左右に動かせます現在は、ほぼ寝たきりです。4年前に事故をしてからです。退院後にリハビリ等を頑張って歩ける様になりました。退院後、約1年は杖をついて歩いていました。 しかし、1年たった頃段々と頭が重いと言い出しまして徐々に酷くなり現在に至っています。近くの病院に連れて行きましが首の湿布を頂いただけでした…。一応言われた通り父の首に湿布を貼ってみました。すると余計酷くなるので剥がしてほしいと言われ以後湿布を貼るのを辞めています。それから自分でインターネット等で色々調べてみました。すると似た症状が有りました(脳脊髄液減少症)症状も似ている事から自分が勝手決めつけ、OS‐1を1ケ月程飲ませてみました…が変わらとの事。それでやはり大きな病院へ連れて行く事にしました。そして脳層シンチ、RI等で調べて頂きました。その写真を見ましたが髄液の漏れは無いみたいです。退院後は筋肉の強張りを抑える為なのかデパスを貰い服用している状態です。余り効果は無いらしいです。現在はトイレに行く以外寝ています。食事やトイレの為、起き上がったり座ったりする事がかなり、苦になっているみたいです。一番酷いのは食事中との事で、すぐ食べてすぐ横にならないと、かなり苦しいと言ってます。(寝室で食事しています)何が原因なのでしょう。自分は最近、首に原因が有るのではないかと思っています。首を少し上に持ち上げる(引っ張る)と少し楽と言ってました。これ以上自分ではどうしようもありません。本人は何時も、起きて座って居られる様になりたいと言っています。長文になりましが、宜しくお願いします致します。

2年前に3度の手術してからますます何もしません。2年前迄は釣りの趣味がありましたが、今は面倒がり行きません。 心臓と血圧は薬は飲んでいますが、お医者さんからは無理さえしなければ、普通に生活して頂いて結構ですと言われています。心臓は血管を5本換える手術し腹部大動脈肥大で腹部にステントを入れましたが術後は順調で1年から血圧でかかっている病院から全ての薬は貰っています。 元々、人から指図されたりするのが嫌いで、私の小学生中頃からは定職には着いていません。 最近では1日の食べては寝ての繰り返し、幸い母が小さな商店を営んでいる為、店の開店と閉店の作業しています。 ただ、2日前辺りから血圧のせいか?ふらつき、転ぶと一人では立つ事も起きる事もできません。ふらついても、自身を支える事ができずになだれ込む様に倒れたりします。一応、予約日では無いのですが、受診させた所 予約日迄 様子を見るようにと言われたそうです。 私から見ると 動く事ないせいか歩く姿や動く姿にかなりの老化が感じられます。父親が通院している病院は中型の総合病院です。 私も先生と何度かお会いしましたが、担当医師は大丈夫でしょうとしかいいません。自分の専門外は僕に聞かないでオーラです。(愚痴ですが、心臓も初めはその先生に私が胸を苦しがるといいましたが見つかりませんでした。触診もした事もなく腹部大動脈肥大も見つかりませんでした。初診時に検診等は20年は受けて無いのでして下さい。とお願いしたら血液と尿検、心レンズ、レントゲン、胸の音聴いて終了でした) 父親の老化については何処に相談したら良いでしょう。家族ため、本人のため寝たきりにはしたくないのですが、端から見ると筋力の低下と共に気力の低下が激しく、口たげが動く老人になっています。幸い、今は痴呆は感じられません。 私的にはリハビリを兼 デイサービスに通所させたい気持ちです

65歳の妻のことです。 1.　3月15日夜に脳梗塞発症。救急車で搬送。左脳の大きな割合をなくした。 2.　翌日減圧開頭術、10日後気管切開術を受けた。 3.　その切開術の際、自発呼吸が戻るかギリギリまで対処したが担当医は、まだ無理ということだった。 4.　気管切開から2週間。人工呼吸器を外したい旨担当医に頼んでいるが、まだ無理と。 5.　軽い身体的リハビリも始めた。栄養補給はずっと鼻挿管。 6.　本人の状態は、こちらの言うことは聞こえるし、意識もある（不安定だが）。うなずいたりもでき、笑顔や眉を顰めたりもできる。唾液を飲み込む動作もする。なので私共々人工呼吸器を外せると思っている。本人も大きなストレスを感じている。カニューレで声も出せないし、左手と左足は良く動いているが、左手を喉元に持っていくので左手を拘束されている。 7.　しかし転院の話も出てきて、人工呼吸器を外せる病院は少ないといわれ途方に暮れている。 8.　今は呼吸器の調整してもらって自呼吸の割合を高めようとしています。 9.　（説明が前後しますが）救急時の病院検査で心臓の機能も相当落ちているといわれた。脳梗塞は心原性の可能性が高い。だが心臓が弱った原因はわからない。ただ今の自発呼吸のレベルは脳梗塞の影響だと。 以上のような経緯です。お聞きしたいのは、妻の状況は、人工呼吸器を外せることはないのでしょうか？ 　自呼吸の基準は、人によって違いが出るということはないのでしょうか？ 明日で1か月ですが、決めつけるのは時期尚早ではないでしょうか？　療養病院に行くともう話せないままの寝たきりが確定してしまうのでしょうか？ 　他の選択肢はないのかいろいろ考えます。また当初の自分の選択が間違っていたのだという思いもずっとあり、妻の気持ちを思うと（それも聞けないが）可哀想で、いてもたってもいられません。

78歳、父親の事で相談です。 昨年末、腸の捻転で緊急搬送、捩れを直す緊急オペをし、2週間後胃と腸の繋ぎ目？より出血トイレで転倒していた所を発見され、緊急オペになり、その時に大量に出血があり、輸血をしました。 発見が遅れていたら亡くなっていたと言われました。 年明けに退院になりましたが、リハビリなどもしていないので、家でずっと寝たきりの状態でした。(病院での素行が悪かった為追い出された様な形です...) その間ヘルパーさんと、訪問医を利用してました。 先月末、2月29日再度緊急搬送 救命医の先生より 状態はかなり悪い、腎臓、肝臓、心臓、肺が悪く、特に肝臓が悪く追々肝硬変に移行していくと思われます。胸水や腹水が見られる、全身のむくみもある。かなり状態が悪いので、もしもの事があるかもしれません。 年齢的に、積極的治療を勧められません。 もしもの時の救命処置(心臓マッサージや電気ショック)も勧められませんでした。 しかし、ご家族が決める事なので十分相談をし、決定して下さいと説明を受けました。 本日、家族より病院から連絡があり、3月末まで持たないかもしれませんとの連絡があったとの事で、ショックを受けている所です。 直ぐ病院に向かいましたが、会話はまだ出来ている(意思疎通ができているかは不明) 意識はあるが、直ぐ目を瞑ってしまう。 呼吸がしんどそう。胃と背中が痛いと言う。右腕だけ浮腫がひどく毛穴から体液が漏れ出ている。とにかくしんどそうで、父の発言も『俺はもうダメなのかな？』『もう死ぬのかなあ』とネガティブです。 2月29日から10日でかなり悪化しているので、この先どうなっていってしまうのか不安で怖いです。 怖くて主治医からも聞けません。 前置きがかなり長くなりましたが、この先父はどういう過程を経ていくのでしょうか？

3日くらい前から寝起きに右側の首が痛い、左手の薬指と小指(たまに中指も)から手のひらの真ん中くらいまで痺れている、背中や腰の痛み、足の違和感があります。 指の痺れは起床直後だけで他は動いた時に痛みが出るという感じで、足の違和感は1日中あり、何もしていない(歩いただけ)のに筋肉痛になったりもします。 今までの経過ですが、 今年2月末、整形外科で首のレントゲンを撮りストレートネット気味、4番と5番の骨の間が他より狭い、ヘルニアだろうと言われる。 3月、リハビリに通うも他の持病が悪化して通院終了。ほぼ寝たきりで過ごすくらいの首の痛みが毎日続く。横が向けない。指の痺れはまだない。 4月、5月、急に痛みが消える。 6月、指の痺れ、背中(背骨)の痛みが出始め気になったので脳神経内科でMRIを撮り、レントゲンと同じ場所が狭くなっていて椎間板も少し出てるけど神経に触れてないのでヘルニアとは言えないと言われる。 7月、8月、足の違和感を頻繁に感じる。痛みでも痺れでもないなんて言えばいいかわからないけどいつもと違う感じ。 そして3日前からまた症状が出始めたという感じです。 首の痛みは必ず右側、指の痺れは必ず左手、足の違和感は左右どちらもです。 首の痛みだけは4年前から繰り返しています。 これらの症状はどんな病気が考えられますか？ そもそも椎間板が飛び出てる＝ヘルニアではないのでしょうか？ ヘルニアは何もしなくても治ったり再発したりするそうですが、MRIを撮った時は改善してる時でわからなかった、それが今再発したという可能性はないのでしょうか？ MRIは首から胸まで撮ってもらい写っている部分に腫瘍など病気や症状の原因となるものはないと言われました。

基礎疾患に副腎皮質機能低下症があり、数年間ステロイドを服用、点滴も受けてきました。 副腎の病気になる前に、腰椎狭窄症を発症し、オペ前日に喘息発作で延期、次のオペを決めて直ぐに歩き方が変だからと中止され、もう診ないと断わられる。 その後副腎機能低下でステロイドを使うようになり、他院に狭窄症で受診しても、オペはできない、何もできないと断わられるばかり。 2年位前に受診した整形では、脊椎狭窄症、側弯症が酷いが歩けなくなったらオペを紹介する、今は何もできないと終わりました。 腰痛が酷く、一年位前から腰や背中が変形し、どんどん歩けなくなり、2週間位前からは今までと違う痛みが出て来ました。 今、痛みを我慢してトイレに２メートル位歩くのが精一杯、座位も痛みで困難です。 喘息や副腎機能低下の受診時は車椅子です、痛みで無理な時はベッドを借ります。 違う痛みは、骨盤の裏側の2箇所と背骨の上の方に有り、骨盤の後ろ側の2箇所は体を動かそうとした時に、キリで刺されるような激痛で、始めは一瞬で終わりましたが、翌日からはその部分だけ30分くらい痛みが残ります。 背骨の痛みは鈍痛です。 2年前に受診した整形でレントゲン、MRIを撮り、骨折はありませんでした。 介護保険を受けてリハビリしてくださいと言われました。 歩けなくなったら手術を紹介すると言っていたのですが、その話はなく、電気かけて、理学療法士に運動させて貰うように言われ、カロナールと湿布を出されて終わりました。手術の事は言えない圧があり、このまま寝たきりになるしか無いのか、なぜキリで刺されるような痛みが出て来たのか知りたいのです。筋肉でしょうと言われましたが骨に沿って痛みます。 痛む場所は毎日変わります。 今後、どうしたら良いでしょうか。なぜこうなったのか知りたいです。

　８０台後半の母です。８月１日、発熱があり地元の総合病院で検査したところ、クレアチニン値が６以上あり急性腎不全で即入院。 ICUで点滴などを受けて１週間後には一般病棟に移れたのですが、今度は発熱し、検査結果、真菌（カビ）に尿道から感染していることが判明。 　抗真菌役などを投与、さらには中心静脈点滴なども行いましたがBDーグルカン値は３００以上。今度は点滴治療をしている足から感染したのか、MRSA感染症になり、抗生物質投与などをしているうちに、肝臓の値も悪化。 　さらには１０月上旬には胃ろう造設。胃ろうはあくまで延命治療目的ではなく、嚥下訓練も同時行って将来的には口から食べられることを目指すと言われましたが、現在においても中心静脈をはずすのはおろか、満足にリハビリも行えていません。 その後、皮膚にある細菌にも感染し、院内感染を繰り返しています。 　熱は３７度から３９度を行ったり来たり、CRPは６～９当たり。腎臓の値は良くなっているのですが、肝臓の悪化や、BDグルカンは３００を超えています。 　 　母のはMCIだったためか、入院中に認知症が一気に悪化し、自分の意志を表現することができません。寝たきりで足には褥瘡ができ、介助がなければ起き上がることはできません。 ここからが相談です。毎週１回主治医（腎臓内科の専門医）と面談をして病状の報告を受けているのですが、私が不安に思っているのが伝わったのか、先日医師から「病院の方針に不満を持っていたり、私の治療に不満があるようであれば、セカンドオピニオンを取っていただいて構わない」とやんわりと言われました。「希望があるなら難治性の感染症を専門に見ている大学病院などを紹介しても良い。どうしますか？」と。 　医師は治療に迷いが有るのか、真意が読めません。また受けるべきなのか迷っています。ご回答よろしくお願いします。

是非お聞きしたい事があります、よろしくお願い致します。40歳の男性ですが、20代に頚椎ヘルニアを発症し段々前傾姿勢になっていました。今年になってスキーで転んで首を強打し骨を折り、ちょっとつまずいただけでも涙が出るくらいの痛さで、このままでは仕事に復帰できないと市立の大学病院を受診しました。そこから近くの市の病院を紹介されそこで手術を受ける事になりました。 本人からのメールでは「後ろを切って腰の骨を移植しボルトを使って固定し、次に前を切って前からも同じように固定するらしい、手術名が3つもあって難しい手術らしい」という文面でした。 そして一月前9時から手術が始まり、5時間で終わるはずが10時間になり、主治医が出てきて手足が動かなくなりました、二度目の手術をしますと泣きながら言ったそうです。それからまた4時間の手術になったそうです。 結果として、胸から下が麻痺、腕がかろうじて動かせますが指は動かなくなりました。首も動かず、寝返りも打てず、寝たきりの状態になりました。 半月後肺炎になって痰がつまるようになり、喉に穴を開ける手術を行い装置をつけ、今はそこからチューブで吸い出しています。当然声は殆ど出なくなりました。 次第に肺炎もよくなりましたが痰が治まらず装置はつけたままです。熱が3日から4日の周期で37度から39度をいったりきたりです。熱の原因は何かと聞いても、交感神経がどうとか、薬の作用がどうとかで明確な返事が返ってきません。 主治医からは、リハビリして車椅子に乗るように頑張っていきましょうと言われますが、、 声にならない声で本人が、こんな事になるなら手術しなければよかった、今頃は退院出来てたはずなのに、頑張れって言われても充分頑張っていると、悲しげに言い宙を見つめます。毎日様子を見に行きますが、日一日と気力を失っていくようです。 ご両親はあまり言うと治療をしてくれなくなるのでは、と言いたい事も言えないようなので、回診から帰る先生に聞きました。 本人が言った言葉を伝え、目的を失った人にリハビリをしよう、元気になれと言っても辛いのでメンタルケアもやってもらえませんか?と。 そうしたら、精神科の先生に来てもらって薬も処方してもらっていると言います。 では、その先生がケアして癒してくれているんですね、と聞いたらそれは無理と言われました。??何を言われているのか意味が解らないので話を続けようとしたら、何か言いながら足早に去ってしまいました。 起こってしまった事は元には戻らないので、傷を治し、手を動かせるようになり、車椅子に乗れるようになり、いずれは立てるようになりと願っていますが、このような状態からどこまで可能なのでしょうか?一度切ってしまった神経はどうやっても元には戻りませんか?再手術の可能性はないでしょうか? 主治医に、この病院にどういう治療をして欲しいと言えば良いのでしょうか? 面倒なお訊ねかとは思いますが、どなたか教えていただけませんか?よろしくお願い致します。