病院の転院に該当するQ&A

この度体外受精にて双子を授かりました。 高齢と言うことに重ねて双子の妊娠だったので、NIPTを受けることにしました。 質問１→NIPT の前日にコロナの予防接種をする予定があるのですが、前日に接種しても次の日のNIPT の検査に支障は出ませんか？ 元々、妊娠中(特に妊娠初期)にコロナのワクチンを打つことに抵抗がある中、念のため予約だけ入れていた状態なので、キャンセルしようか延期しようか迷っております。 また不妊治療をして頂いた病院(出産予定の病院)では双子の場合15週でシロッカーをする決まりのようで１週間入院予定ですがNIPT を受ける病院でその旨を話した所、もう今時、双子だからと言う理由だけでシロッカーをやったりしかも１週間も入院させることはそうないと言われました。 そんな話を聞きとても戸惑っており 質問2→こちらの先生のご意見を伺いたくシロッカーの正しい情報を教えて頂きたいです。 質問３→双子、高齢、元々高血圧持ちの場合は子供がNICUに入る可能性は何%位でしょうか？ 今の病院はNICU の設備がない為転院するべきか迷っておりご意見頂ければと思います。 質問４→妊娠初期での美容院での縮毛矯正&カラーリングは胎児に何か悪い影響はありますか？ 長々と沢山の質問、申し訳ありませんが何卒宜しくお願い致します。

４０歳です。現在不妊治療中で約２年前より体外受精を４回しました。 １回目採卵 １回目胚移植→妊娠せず ２回目胚移植（４BB）→妊娠、心拍確認後8週目程で稽留流産 ２回目採卵 ３回目胚移植（４AA）→妊娠、胎嚢確認時に双子であることを確認、その後心拍確認出来ず７週目程で稽留流産 ４回目胚移植（４AA）→妊娠、心拍確認出来ず７週目程で稽留流産 ２回目の流産後、不育検査（血液検査）を行い特に異常はないと言われました。 ３回目の妊娠の際は、念のためバイアスピリンを処方されていましたが、流産となりました。 流産は３回とも自然に出て来ず手術しています。 子宮筋腫など既往症は特にありません。 質問です １、年齢的に３回連続流産というのはよくある事なのでしょうか？ ２、流産してしまうことに病院側の原因などはあり得るのでしょうか？それとも私の受精卵のみの原因なのでしょうか？ 不妊治療専門の病院ではないのですが、地元ではそれなりに実績のある病院に通院しています。 年齢的に不妊治療専門の病院への転院をした方がいいのか悩んでいます。 よろしくお願いします。

前回「高齢男性の原発不明癌 転院での治療開始の遅れについて」という表題で質問させていただいた者です。その節は沢山の為になる回答をいただき誠にありがとうございました。 ●80代後半 ●縦隔リンパ節に4cm強の腫瘍 ●腕頭動脈を食っているので手術不可 ●未文化？の扁平上皮癌 ●他に転移なし ●1月と2月の画像で、大きさはあまり変わっていない 皆さまのアドバイスを元に色々考え、地元呼吸器内科への通院を続けることにしました。「縦隔原発の肺がん」との見立てで、呼吸器内科で頭部MRAを撮り、転移がなければ放射線もと言われています。 地元病院にはサイバーナイフがあるそうで、SBRT、定位放射線という治療が出来るとよいかと考えているのですが、色々調べていたら「縦隔は副作用が多いので慎重を要する」などの記述が散見されました。 ●転移なし、大きさも規定以内だとしても、部位を理由に適応NGとなる場合もありますでしょうか？ ●仮に地元病院に断られた場合、別の病院では治療可能となるようなこともあり得るでしょうか？ ●本人は「一週間程度なら、遠くの病院でも行けそう」と申しているのですが、やはり部位的に危険が大きい、予想される副作用など、ご意見伺えたら幸いです。

70歳の父のことです。 4年前に肺せん癌で左肺切除の手術後、見当識障害など続いており、認知症も発症してることが発覚。今年になって認知症症状が急激に進んだことを、肺癌手術後のアフターケア検査の際に相談し、MRI検査をしたところ、左後頭葉に画像で1.6センチの転移がありました。 まだ脳神経内科の先生の診断しかいただけていなくて、混んでいる病院のため、脳神経外科の予約が1週間先なので、手術が可能なのか、細かいことは分からない状態ではあります。 ただ、手術が仮に可能だとしても視野に後遺症が残る位置だろうと言われたこともあり、このまま今の病院で治療を続けるか悩んでいます。 まず、転移性脳腫瘍が発覚しても、次の予約は1週間後というのは通常でしょうか？週単位で進行するときくので、不安になります。 次に、今通っている病院は田舎の病院で、病院hpで確認すると、脳腫瘍手術の実績も少なく、放射線治療にガンマナイフなどの選択肢も無いようです。ここでこのまま治療して良いのかを悩んでおります。都内の大学病院などへ転院した方が良いかと悩みつつ、転移性脳腫瘍は進行が早いとも聞くので、予約を待っている間に進行してしまうくらいであれば、今の田舎の病院で治療を続けた方が良いのでしょうか。転移性脳腫瘍の場合、時間的早さと、治療実績の多さや治療法の多さ、どちらで治療する病院を選択すべきだと思われるか、ご意見をうかがいたいです。

現在32wの妊婦です。20wの頃から子供が2週間ほど小さめで前置胎盤と言われており、個人病院から市立病院に紹介状を書いて頂いて転院しました。1週間に1回検診をしてもらってましたが、小さいなりに成長はしてはいるが少し気になるのが小脳の後ろの隙間が気持ち広めでそこ以外は問題ないとのことでした。市立病院の先生から県内で一番設備が揃っている県病院でよく診てもらって来て下さいとのことで、25wのときによく診てもらったら、小さめの理由がはっきりは言えないが、予定日を決める時のエコー写真を見ると少し小さめで測っているようにみえるとのことでした。小脳の後ろの隙間は県病院で初めて診てもらった時は問題ないとのことでした。それから週1で通っていて、何人かの先生に診て頂き脳の隙間の事は言われなかったし、成長もしているとのこと。31wで胎児の体重が1500gあって問題がなければ、市立病院に戻れるとのこで(県病院は自宅から車で2時間近くかかるので)31wでギリギリ1500gで脳の後ろも問題はないが、1mm.2mmずれても大分変わるのであと1回来週来てほしいとの事でした。昨日32wで病院に行くと体重も1600gあり市立病院に戻れるかなぁと思ったら、小脳の後ろが広めではあるから市立病院に戻ってもいいが後の対応は県病院の方がしっかりしているとのことでした。今まで問題はないと言われていたのでショックですm(__)m 何も問題ないこともよくありますがとも言われましたが心配です。MRIではっきりと分かりますか？ 小脳の後ろの隙間で何の症状が出るのでしょうか。よろしくお願いしますm(__)m

転院するべきでしょうか? タイミング法を始めて半年になります。 最初の3ケ月は県立病院で見てもらい、後の3ケ月はA個人病院で見てもらっています。 子宮内膜症にかかってた事があり、10年近くA個人病院に通っていました。でも去年手術する事になり県立病院を紹介され、そちらで手術をしました。 それから県立病院でのタイミング法が始まった訳ですが、毎回先生が変わったり、詳しい話もされないまま毎回タイミングだけ言われる‥というのがイヤになりA個人病院へ戻りました。 A個人病院では10年近く通っていた事もあり、先生とも話やすく、信頼もしています。 でも不妊専門では無いので、詳しい検査などはしていません。 その時の状況を見て、ホルモン値を調べてみたり、薬(クロミッド)を出されたり‥ (一応ホルモン値も問題は無し) (クロミッドでは副作用が出た為、自力で頑張ってみよう!という事になりました。) 今度は卵管造影の検査を進められました。 でも県立病院にて去年の手術後(11月)に卵管造影の検査をして、全く問題無いと言われているのです。 その事はA個人病院の先生にも話してあるのですが、『検査して1年くらいにはなるから再度検査してみよう!』と言われました。 卵管造影検査は、1年に1回とかやるものなのでしょうか? 今とても悩んでいます。 不妊専門病院で全部検査してもらってからタイミング法なりの方法を取っていけばいいのか、まだA個人病院に戻ってから3ケ月なので、もう少し先生と頑張ってみるべきなのか‥。 ちなみに生理周期、基礎体温などは乱れる事はありません。 不妊専門、婦人科の先生の回答希望です。 よろしくお願いします。

81歳父が昨年5月に右首リンパ腺に腫瘍ができ受診したところ、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫II期と診断されました。6月よりR-chop療法(６回)を行い寛解したと思われましたが、1ヶ月で左首リンパ腺に腫瘍が再発、横隔膜中央辺りにも腫瘍が確認されました。今年3月から入院しDA-EPOC-R療法を受けています。一度目の治療で腫瘍は表面上なくなり退院する事ができました。現在二度目の入院中（21日目抗生剤の点滴中、白血球等平均値）ですが、前回はなかった吐き気もあり病院食がお粥程度しか食べられないそうです。元々好き嫌いが激しく前回から病院のスタッフの方には呆れられていたようです。栄養ドリンクも支給されたそうですが、これも不味くて飲めないとの事。昨日医師から「もう面倒見きれないから介護の方で面倒見てもらえばいい」との発言を受けたとの事。父の我儘に対する発言のようにも思えますが、元々主治医の先生は治療に対しても説明不足の面があり入院当日まで治療方法の説明がなかったり足の浮腫を訴えても診てもくれず栄養不足だから仕方がないと言われたり、母が看護師さんに腫瘍マーカーの数値を聞いたところ医師のプレッシャーになるから控えて欲しいと言われたり釈然としない事が度々ありました。３回目の治療ができるとしたら通える範囲にリンパ腫の治療実績が良い県立がんセンターがあり、栄養管理科やリハビリテーション科、緩和ケアチームとも連携しており今後の事を考えるとこちらに転院できたらと考えるようになりました。そこでお伺いしたいのは 1父の状態だと３回目の治療はできないと いう事はあるのか。 2できるとしたら治療途中での転院は可能なのか、その場合どの位の期間が掛かり、どのようにすればよいのか。 3治療途中での腫瘍マーカーの検査はしないのか。 4足の浮腫は栄養状態が改善されれば解消されるのか、今できる事はないのか。

８０代 脳梗塞でカテーテル治療で開通したものの脳出血、腹部皮下にも出血あり 心原性脳梗塞 嚥下障害、構音障害、失語症あり 他に麻痺なし 認知症なし 嚥下は機能が残存あり 普通食までいける話あり リハビリにより刻み食を昼のみあり完食する日もあり 全介助により歩行器で歩く、トイレリハビリ 休みながらも80メールくらい歩く 転院先が決まらず急性期の病院に入院中 入院して１８０日になることによりリハビリが打ちきり ３食経鼻経管のみ、トイレや歩くリハビリ全てなし ミトン、手足抑制も同意なしだが ２４時間している 現在リハビリが止まって２ヵ月近くなり、体力や身体機能、嚥下機能は落ちてきて舌の動きも鈍く、節々も痛く、全く歩かせてもらえない 家族１人でわずかな時間に手足を曲げたり伸ばしたりしている 端坐位になって少しでも立ったり座ったりを看護師に補助を頼むも断わられ危ないことをすると言われる リハビリが止まって何の説明もなく１ヵ月が経ち医師との面談で退院期限を告げられ、こちらからのリハビリ要求でわずか５分だけの車イス移乗が可能になる 転院先は回復期病院や地域包括は １８０日越えで受け入れならず、老健は 経鼻経管の受け入れできる所は少なく３ヵ月に１回打っている注射が受け入れならずコロナワクチンをしていないことも受け入れならず 介護治療院も３ヵ月に１回の注射は受け入れならず 施設では経鼻経管の受け入れはあるがリハビリはなし 通所リハビリ先は言語聴覚士はいない 経鼻経管、言語聴覚士を含めたリハビリを行う、３ヵ月に１回の注射を行うには在宅しかないのでしょうか？ 両腕は上に挙げると強い痛みあり 両手足麻痺がないのに全介助なのはなぜでしょうか？ これらは両手足の抑制によるものでしょうか？ベッド上が長いからでしょうか？

２４歳になる子どものことでご相談いたします。妻が妊娠中に家族が風疹になり、妻には風疹の症状が出ませんでしたが抗体の数値が大変高くなり産まれてくる子どもを心配していました。その子が１４歳の時にボールが目に当たり、近所の眼科を受診した折、眼圧が高いといわれ視野検査で視野の欠けが見つかり緑内障と診断されました。目薬はキサラタン、その後チプトモール、ザラカムやタプロスをさしましたが眼圧は１５～１８の間で推移していました。その病院は１７歳まで約３年間通い、他の医院を紹介され転院しました。転院した病院ではまずは経過観察ということで、はじめの半年は目薬をささずに眼圧を測り、その後に視野検査を行ったところ視野が欠けている部分は右目の鼻に近い部分で視神経の薄い部分と一致しているということでタプロスが処方されました。その時に医師からは、引き続き経過観察で発達緑内障というのもあるという様なお話で、まだ緑内障とは判断できないとのことでした。その後３か月おきに眼圧を測定し、継続してタプロスを処方され、眼圧は１７～１９ほどでした。半年から１年おきに視野検査を行い大きな変化はないとのことでした。約３年後に、主治医が院長先生から新任の先生に換わり、半年ごとの受診になり視野検査は１年に一度受け、結果は視神経の上の方に薄い部分があり、視野が欠けている部分と一致しているけれど、見え方は普通の人とほとんど変わりはないとのことで目薬が処方されなくなりました。それから２年半目薬をさしていません。親としては、なぜ目薬を出していただけないのかわかりません。目薬には予防の意味合いもあると思うので、２年以上放置している状態で悪化しないのか大変不安です。このような場合、担当の先生は院長先生と協議の上で薬を処方しない方針を決定したと考えてよいのでしょうか。また、目薬を処方しない理由としてどのようなことが考えられるのでしょうか。

対象者は90歳になる父です。 徐脈性心房細動で３年前にA院でペースメーカーを装着し同院の循環器内科へ定期通院しています。また、１３年前にＢ院で前立腺癌の放射線治療をしており、こちらへは快方状態となり通院中断していましたが、PSA数値のみＡ院の循環器内科の採血時に確認をしていました。しかし、１２/３のPSAが２３（８/２５の数値は６）と高いことが先日判明したため、早速A院の泌尿器科へ繋ぎたかったのですが、他院での紹介状が必須となり繋げませんでした。このため、Ｂ院に３/２受診となり、その日からホルモン治療を開始しています。しかし、同じ病院内での連携を望み、大学病院でもあるA院へ紹介してもらうことになりました。今回、質問は以下のとおりです。 ３/２のB院受診時は１２/３の検査数値の上昇から再発していると判断して、その日は検査を何もせずにホルモン治療の開始となっています。次回、ホルモン注射１カ月経過後の３/３０に採血及びCT検査を行い、副作用の有無を確認して紹介状を記入するとのことです。しかし、本来の意向は、A院にて早急に詳細な検査を依頼して治療方針を一刻も早く決定したいことにあります。ＣＴ検査などを前倒しできないかを相談しましたが無理なようです。３/３０までB院で足止めされ、１カ月も先送りされてしまう感じでとても不安です。１２/３の検査時から治療を何もしていなかった後悔があり、今後につきできる限り時間を有効なものとしたい気持ちが強くあります。３/３０まで待つことの意義はあるのでしょうか。ホルモン注射の副作用はないですし、ＣＴ検査も予約の都合なのかもしれません。転院後も重複しての検査となるかもしれず、同じ検査は省いて早く治療方針を決めたいのです。このままの治療方針や転院までのスケジュール方針で問題がないのかを是非ともお教えください。よろしくお願いいたします。