糖尿病とステロイドに該当するQ&A

56歳　身長159cm 体重47kg どうぞ宜しくお願いします。 アレルギー性鼻炎と喘息で、かかりつけである内科．アレルギー科のクリニックに通院しております。 10日くらい前から、止まらないくしゃみや鼻水などのひどい鼻炎症状と軽い喘息症状もあり10/9受診しました。 メプチン吸入液0.01% 0.3ml インタール吸入液1% 2mlの吸入をして頂きましたが、症状が強いので今日は注射をしましょうと言われました。 どんな薬か詳しく聞かなかった私も行けなかったのですが、10年以上診察して頂いてて信頼しきっていたので、どんな注射かも詳しく聞かなかったのです。 ケナコルトは初めてなので、何か体調に変わった事があれば連絡して下さい。 と言われました。 どんな薬なんだろうと怖くなり受診後に調べたところ、とても強いステロイドである事、副作用が問題で耳鼻咽喉科では使用していない事を知りました。 受けたのはケナコルトA筋注用　40mg/1ml 1瓶 と診療明細にあります。 血糖値は現在正常ですが、一回の注射でも副作用で糖尿病になるリスクは高いでしょうか？ 血糖値がこれから上がってくるのでしょうか？ 中性脂肪は正常ですが、1年前に閉経してからコレステロールが若干高めと言われています。 現在、機能性胃腸症でアコファイドとネキシウムの投薬治療を受けています。 3カ月前の胃カメラで、胃と十二指腸は異常無しでしたが、逆流性食道炎（グレードM） ケナコルトの副作用には胃潰瘍もあるとあり、その他副作用で怖い内容ばかり記載されていて、改めて自分の無知さに後悔しかなく、不信感とこれから身体に起きる事が怖くなっています。 この薬はいつまで身体に残りますか？ 副作用はいつ頃発現してくるのでしょうか？ 今後、生活面で注意する事等どうぞ宜しくお願いいたします。

SLEを発症し１３年以上たちます。男性です。現在の投薬は、プレドニン５ｍｇ、エディロール０．７５uｐ、レバミピド１００ｍｇです。 初回発症時に重症の腎炎もあり、ステロイドパルス、エンドキサンパルスも受けました。現在は腎機能も問題ないようで、それ以降再燃はありません。 色々調べていると、SLEはそれ自体が動脈硬化の要因となるようですが、よく、心疾患のリスクが高血圧だと何倍、高コレステロールだと何倍とかありますが、SLE単独の心疾患発症のリスクはどれくらいかわかってきているものなのでしょうか？ また、そのような疾患を発症する前に、動脈硬化が進んでいくと思うのですが、まだ３２歳とはいえ、積極的に循環器の検診を受ける必要があるでしょうか？主治医は動脈硬化については血中の脂質で見ているとはおっしゃっていましたが、どうもSLEの場合は通常のリスク要因だけ見ていても不十分だと書かれているのも見ますし、気になっています。 私の血圧は、ここ２か月の家庭血圧平均は、 朝　上133.3 下83.4　夜　上131.0 下80.4 で高血圧に近いのかなと思っています。 血中の脂質に関しては、 中性脂肪に関しては基準値40-190のところ、ここ４年で１００を超えたこともなく、時々下限を下回ります。 LDLコレステロールも基準値70-139のところ、これもここ４年でほぼ70台で落ち着いています。 LDL/HDLの比も1.0～1.4の範囲で落ち着いています。 糖尿病に関しても今のところ特に問題ないようです（HbA1Cが5.1～5.4) まとめると、 【１】　SLE患者の心疾患リスクはどのくらいわかっているのか。 【２】　現在３２歳だが、積極的に循環器で見てもらって方がいいか。またその際はどのような検査をしたらいいか、保険がきくのかなども分れば教えていただきたいです。 【３】　心疾患のリスクを下げるために患者個人でできることはどのようなことか。 よろしくお願いします。

父の症状について相談です。父は20年前に急性ヘルペス脳炎を患っており、命は助かったものの後遺症の為、認知症のような感じで生きてきました。先月末インフルエンザになったにも関わらず外を出歩き、貧血で倒れ腰の骨を折り動けなくなり救急車で運ばれました。（医療従事者の皆様ご迷惑をおかけしてすみませんm(__)m） 検査後、肺炎になっている事がわかり、そのまま入院。父は脳炎の後遺症で正常な判断ができず、苦しくても苦しいと言わないので、どのくらい辛いものなのか教えて欲しいです。 医師から言われたことを記載します。 2/2日曜日から強力な亢進剤を使用しているが、呼吸が安定していない。血液検査の結果今のところ酸性には傾いておらず中間位。現在鼻から吸入をしているが、首の太い血管からカテーテルを入れる方法にする。薬を右首からカテーテル挿入し、心臓の近いところまで持っていく。リスクとして血管損傷・合併症などの可能性有り。カテーテル挿管は急変の可能性ある為HCU集中治療室に移動。 2月2日の値 CRP 19.26／白血球数15400 2月4日の値 CRP 12（下降）白血球数　27000（増加） →強めの抗生物質とステロイド使用した為に起きた現象も考えられるが、ARDS（急性呼吸窮迫症候群）が疑われる。 原因としては感染症に伴い肺が傷ついた為と考えられる。 本日撮影したCTでは、入院時よりも肺の全部位が白くなり水が溜まっている。 現在は、気管挿管によりspo2（酸素量）70%→90%上昇、眠り薬で眠っている。 元々喫煙や糖尿病がある為感染症に弱い状態にあり、肺の障害を起こした。 今回、下記の処置をした。 １、気管挿管（口から管を入れ人工呼吸器につなぐ） ２、注進静脈カテーテル挿管（首から太めのカテーテルを心臓近くまで挿入し薬を入れる） 肺の障害の薬と抗生剤投与、必要に応じてステロイド使用の予定 まだまだ先の見通しはつかず、むしろ呼吸状態が悪化、急変の可能性が高い。 心不全を起こし心臓が止まりそうになった場合、心臓マッサージをして良いか、しないか、ご家族の回答をなるべく早い時期に連絡をお願いします。 との事でした。説明からだととても悪い状態で、いつ電話がくるのかとヒヤヒヤしています。心臓が急に止まって急変になる事もありえるという事ですよね？ 今日もお見舞いに行きましたが、眠り薬で意識朦朧としていて、話しかけに応じましたが、話はできず、帰りたそうなしぐさを見せました汗 また、免疫力が下がってるので免疫グロブリン療法？をやると言われました。 この状態から良くなる事はあり得るのでしょうか、、、？ ご回答よろしくお願い致します。

かかりつけ医（内分泌の先生）から血液検査の結果から医原性クッシング症候群と二次性副腎皮質機能低下症の疑いと言われました。 血液検査の結果は、ACTHは基準内で、コルチゾールやや低値。 クッシング症候群を示唆する電解質異常、好酸球増多、糖尿病はなしで、脂質は高TG血症、低HDL血症を認められたようです。 BMI約29、中性脂肪は高いようです。 先生の所見では、満月様顔貌、野牛肩、中心性肥満にみえる印象で、約2年前の写真より顔貌はあきらかに変化しているようだとのことです。小さい頃からアトピー性皮膚炎があり、飲み薬や塗り薬を使っています。皮膚科には5年くらい前から通っているのですが、ステロイド塗布薬を継続 その後、大学病院の内分泌内科を受診し、1回目は血液検査と問診のみでした。 大学病院の先生もクッシング症候群を疑っています。今日、昨晩の23時にデカドロン0.5mgを服用し、9時半くらいに、採血を行い、単純CTをとりました。 1.今日行った血液検査と単純CTをとることでまず何を確かめているのでしょうか？ 2.来週、結果を聞きにいくのですが、特に異常なければ、クッシング症候群ではないとされるのか、前回の外来の際に先生が検査で入院も可能か？と聞かれたので、確定診断するには検査入院して調べてもらったほうが確かですか？ 3.体重が半年で約6-7キロ増加しました。もし、クッシング症候群と診断されるか分かりませんが、ネットでは、入院で栄養管理などで減量できるとありました。今、私は、身体に様々な症状が出ており、体重は増加した分は減らしたいですし、身体の調子もよくしたいです。 治療のための入院を希望したら、してくれるものなのでしょうか？ クッシング症候群であれば、手術になるようなことはききました。 詳しく教えていただけたら助かります。 ご教示のほどよろしくお願いいたします。

44歳男性。現在リモートでの仕事が数ヶ月続いております。(身長・体重165cm90kg) ２週間程前、自宅の階段で滑って足の裏(指の付け根の方)を階段の角で打撲してしまいました。数日鈍痛が続き、３日後くらいから打撲したちょうど裏側(足の甲)から指にかけてかなりの激痛を伴って赤黒く腫れてきました。痛みは歩くことも困難な程。 翌日すぐ整形外科を受診し、そこでは痛風との診断をされ、ロキソニンと４日分のステロイド剤(プレドニゾロン錠5mg)を処方され、４日間服用しましたが、激痛も腫れも和らぐこともなく、４日後にはかかりつけの内科へ受診、そして血液検査。 そこでも痛風との診断。内科でもロキソニンとロキソニンテープを処方。しかしながら、激痛と腫れは眠れない程酷くなる一方で、内科受診から10日後の金曜日の夜、我慢できず夜間の救急外来へ向かいました。その時点で、足の甲の腫れは水膨れにようになり、大きさも直径7～8cmと膨らんでいました。 腫れは足首からつま先まで全体的に赤く腫れており、救急外来では皮膚科の先生より痛風ではなく「蜂窩織炎」ときっぱり診断されました。４日分の抗生物質とロキソニンを処方され、それを飲んでいます。２日後の月曜日の午前中に再診を受けるのですが、土曜日の現在、足の甲の水膨れは直径10cmほどにもなり、痛みも更に酷くなり、失神しそうになるほどです。 この水膨れを自分で針をつつくなどして、中の水様状の液体を排出させてもいいものでしょうか。 もし自分で処置する場合、注意しなければいけないようなことを教えていただけたら助かります。 尚、初めて先日血液検査でHbA1cの数値を知ったのですが、12.5もありました。糖尿病のため蜂窩織炎も酷くなったのでしょうか。とにかく２週間闘ってる痛みと腫れ(水膨れ)を早く解消したいのです。 ご指導宜しくお願い致します。

52歳主婦 157cm 88キロ　糖尿病 高血圧 高脂血症　変形性両膝関節症　椎間板ヘルニアあり。Hba1c6.2 内科からリベルサス　ルセフィ　イルアミクス　ピタバスタチン　メインテート2.5mg錠　マグミット　パンテチン 整形からはロキソニン　レバミピド　メチコバールを処方。2月にこちらでも相談した左手の汗疱が結局総合病院の皮膚科にて生検して掌蹠膿疱症と診断されました。個人的にビオチン療法を2月末から始めています。金属アレルギー検査は陰性喫煙はしません。虫歯治療中で病巣原因はまだ不明。痛痒さがつきまといつらいです。治療はもとの皮膚科にてアンチベート　保湿にヒルロイドクリーム痒みにビラノアを処方されていますが、患部は広がっています。エキシマライトの照射を週一回で始め3回目に400のエキシマライトを当てたあと火傷になり赤み　大きな水ぶくれがたくさんできました。アンチベートの上から亜鉛華軟膏を重ねて3日ほど経過してからはアンチベートとヒルロイドにして今は水ぶくれも治りましたが痒みが強くて仕方ないので受診しましたら皮膚の一部をこすりとり顕微鏡で見て真菌があると。ステロイドの副作用とのことアンチベートはやめメンタックスのみ　一部かゆいところはメンタックスの上からアンチベートを少し塗布と指示。飲み薬も提案されましたが、2月末血液検査で肝臓の数値がGOT49 GPT79 ΓGTP44 でしたので脂肪肝だと伝えたら塗り薬のアプローチに。火傷が増悪刺激になったのか膿疱が沢山出来広がりペースが早くなってしまい不安です。手の甲にも膿疱ができたと伝えたら掌蹠膿疱症は手の甲には絶対にできないと言われましたが、検索するとそうでもないようで。今、メンタックスを全体的に一部アンチベートですが、このアプローチでいいのでしょうか？先生の所は掌蹠膿疱症患者は私だけみたいで、それも不安です。

36歳です。基礎疾患に知的障害のない発達障害、2型糖尿病、詳細不明の泌尿器科疾患による尿閉があります。 実は約1ヶ月前から左右の扁桃腺に膿が付着しているのは確認していて、排膿しているのか膿臭い口臭がありました。軽い扁桃腺の痛みはありましたが、発熱等の症状はありませんでした。約10日前にあまりに口臭がするため見ていると左側の扁桃腺に膿栓？のようなものがあったので、どかせるかな？と軽く扁桃腺を綿棒で押したところドバドバと排膿ししました。その後は左側の扁桃腺は膿の付着はなくなり、右側だけでしたが、泌尿器科から尿路感染に使うためにいただいていたグレースビット100ミリをたまたま受診があったので使っていいか確認し使い始めました。（現在も継続中） そして今日、また見てみると左右ともに膿が付着していて、うがいしても取れないため、また左側からも排膿しているのを確認しました。扁桃腺に軽い痛みは感じますが、発熱はありません。 たしかに15年くらい前に扁桃腺肥大の指摘は耳鼻科の先生からされていて、扁桃腺が腫れる回数は月に1回くらいありましたが発熱やひどい痛みまでにはいたらないため放置はしていました。過去には扁桃腺が腫れて抗生剤だけでは腫れがひどくて効かずにステロイドも点滴したこともありました。 ただ今回はいつから排膿していたかは不明ですが、1ヶ月くらいは最初に確認してから続いていて、もうグレースビットを使い始めて10日間経過してしまい切らないといけないとは理解はしていますが、この場合はグレースビットが扁桃腺を腫らして膿んでいる細菌もしくはウイルスに対して耐性ということなのでしょうか？ とにかく膿の口臭や口の中の膿の味がとても嫌なのですがどうしたらいいのでしょうか？ 今までこうなってしまった時はサワシリンにアレルギーありで、ずっとグレースビット使ってました。 教えて下さい。

3月中旬～喘息や腎盂腎炎など体調を崩し崩していました。それ以前のHbA1cは6.6～6.7で推移していました。入院中の値の詳細はわかりませんが、血糖測定を1日4回行ない、エネルギーコントロール食になっていました。ステロイドを内服していたため、ステロイド糖尿病になっていたのではないかと思っていました。プレドニンは3／28～4／18内服していました。4／19退院、今日、採血したところ、HbA1cが7.0と上昇していました。主治医は体調悪くて運動出来なかったから仕方ないと。内服は開始せず次回の採血まで様子見となりました。 質問です。0kcalの飲み物は糖質0でも、血糖を上昇させますか？退院後、ほとんど0kcalの飲み物や麦茶だったのですが血糖が上がりました。

元々、後縦靭帯骨化症(手術済み)、糖尿病(小康状態)の既往があった父でしたが、穏やかに生活することができていました。ところが昨年1月に体のだるさと足首の激痛を訴え、総合病院の救急外来を受診し、そのまま入院となりました。 リウマチ性多発性筋痛症の疑いとのことでステロイドの治療中、次々と別の症状(血糖値/尿酸値上昇、蜂窩織炎、左膝化膿性膝関節症、脳梗塞)が発生してしまいました。蜂窩織炎に伴う手術でリハビリ開始が遅れたうえ、コロナによる面会禁止によって不安とせん妄がひどくなり、そもそもの痛みも改善されずリハビリも拒否し退院したものの、精神面が不安定なまま医療保護入院となってしまいました。 (総合病院では「左半身に麻痺は出るが、1か月ほどのリハビリで元のように動かせる。病院で発症して良かったですね」「精神的に不安定になっているのは脳梗塞は無関係」と言われていましたが、医療保護入院した際に脳血管性認知症と高次脳機能障害の診断を受けています) 入院治療で本来の穏やかさを取り戻し、老健でのリハビリを経て今は自宅で生活を送れています。しかしながら、左手(主に肘から先、特に指)と左足(主に膝から下)の激痛が続き、時には腫れたり、感覚がなくなったりし、左手に関しては動きも悪くなっています。老健に入所していた頃から肝臓の検査の数値が悪いため痛み止めが中止となり、市販薬を頻回に塗ってしのいでいる状態です。 退院後、元々のかかりつけのクリニックでご相談し、系列病院の整形外科で診ていただきましたが、わからないとのことで新しい治療法や薬の提案等は全くなく、落胆している状況で、どこに救いを求めたらいいのか分かりません。地方在住のため病院も少なく、仮に施設の整った総合病院を受診しようにも何科を訪ねればよいのかも分かりません。 何かご教示いただけましたら幸いです。

12/18　特養施設にて面会。食欲あり、しっかりしゃべり元気。12/21、1/4　手足痒いで皮膚科へ。1/5　意識低下で救急搬送。一通り検査、特に異常なし。その日のうちに意識戻り退院。その後食欲でず、内科に2回診てもらう。1/27　皮膚科にて「類天疱瘡」の診断。皮膚と消化器の薬を併用。2/11　再び意識混濁、血圧低下し救急搬送。尿路感染、食事不足からのナトリウム不足と診断。入院必要だが病室なく転院。入院先に移動中、意識もどり、目も開き、声かけにも返事する。2/15　主治医と。熱上下あり。38～39度になったり。炎症は抗生剤使っている。食事は入院後の朝、流動食一口。その後は点滴。類天疱瘡は専門外だが厄介だから。2/22　主治医（内科部長）、炎症はよくなっている。0.47？、白血球2万から７千に。体温はまだ上下ある。血圧は安定だが、180に上がる時ある。意識レベルが入院した時より悪い。触るとビクンとするような状態。ＭＲＩ診ると頸動脈の外側は、はっきり映っているが、内側のほうがほとんど映ってない。血流不足の可能性あるが、はっきり理由は特定できない。皮膚のステロイド系の薬が原因ではないのか？一度、中断してくれ！と主張するが、副腎ホルモンの副反応があるから・・・との答え。1週間くらい様子見ですか？に対し、う～ん、1週間様子みてもね～。　　　　　　 1.　手足の痒みは20年来のもの。2.　1/4調剤　エビナスチン塩酸塩錠20mg、ビブラマイシン錠100ｍｇ、プレドニン錠5ｍｇ、レパミヒド錠100ｍｇ、他、軟膏。3.　上記状態では点滴に薬を入れるのか？止めた時の副作用は？　4.脳への血流を調べるには？脳波とるべきか？　5.糖尿病あり。血糖値高低異常の意識障害の可能性ありますか？　以上、長々と書きましたが、母の意識回復の手立てあればお答えお願い致します。