紫斑病に該当するQ&A

*当方薬剤師免許保有(ただし実務経験は無し)のため、ある程度専門的な説明には耐えるかと存じます。 2歳の息子です。4月頃に全身のあざをきっかけに受診し、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)と診断されました。 小児では半年以内に自然寛解する例が多いとのことで、ガンマグロブリン点滴で血小板数を一時的に回復させ、自然寛解に向かうか経過観察する治療方針となっています。これまでに3度点滴を行い、いずれも治療に対する反応は良く点滴後一時的に血小板数20万/dL弱まで回復するのですが、6～8週をかけて徐々に1万/dL程度まで減少する、という形を繰り返しております。 既に5ヶ月程度経過しておりますので、自然寛解が見込めない場合は治療方針変更を示唆されており、今のところステロイド療法を提案されております。本日伺いたい点は下記です。 1.ステロイド療法ではどの程度の寛解率が望めるでしょうか?あるいは寛解を目的とした治療ではないのでしょうか? 2.近年、リツキシマブの投与により高い寛解率を達成できるとの記述を目にしたのですが、本邦においても希望すれば一般的に受けられる治療でしょうか?また、ステロイド療法と比較してのリスクはどの程度大きくなるとお考えでしょうか? 3.ステロイド、リツキシマブいずれについても易感染性などの副作用が考えられるかと存じますが、面会や介助の制限が生じることはありますでしょうか?対象が2歳児のため懸念しております。 お手間を取らせますが宜しくお願いいたします。

1ヶ月くらい前から下肢に紫斑様の発疹があり、数日前から関節痛やむくみなど気になる症状があり、近医を受診したところ、紫斑病と言われました。尿タンパクや潜血も見られ、腎炎の活動性が高まっている可能性があるので、大学病院に紹介状を書いてもらいました。30年以上前からIgA腎症の内服治療を受けており、ここ数年は寛解状態でした。紫斑や関節痛など紫斑病の症状がある場合、新たに紫斑病性腎炎を発症したのでしょうか？それとも、紫斑病をきっかけにIgA腎症が悪化したのでしょうか？近医には、ステロイド治療の可能性が高いと言われました。すでに扁桃摘出手術は受けていますが、ステロイド治療となるとパルス療法でしょうか。パルス療法は通院でも可能ですか。また、腎生検を行って治療方針を決めることはあり得ますか。仕事を休めないので、心配です。よろしくお願いします。

5歳の息子：９月５日突然強い腹痛膝痛がおこり、紹介状を介して６日大きい病院でエコーレントゲン尿は異常なく、採血でＤダイマーが4.1と高いためIga紫斑病の疑い。腹痛ひどく７日に夜間救急へ。同じ検査を一通りしＤダイマー7.1で経過観察で入院。夜からステロイド点滴注入し痛み止めと併用。7日夜～１０日朝まで一日２回ステロイド(恐らく30ml?)を注入、１０日夜からはブレド二ゾロン散1%の粉薬朝晩2回(1日15mg)の半量に。１０日の採血はＤダイマー0.5で明らかな紫斑は出てこず腹痛だけ朝夕出るため座薬併用。12日一旦退院し8mg/1日処方で様子見。が13日膝と太ももに強い赤みのある点々が無数見られ、膝痛腹痛で再受診。１４日エコー検尿レントゲンは異常なしでＤダイマーは1.9。再入院でステロイド注射+座薬を頻繁に使う。１５日から再度朝夜ストロイド注入し暫く続ける(30ml?)。ガスター酸化マグネシウムも追加で継続。１８日から半量のプレドニンを注入。１９日夜～２５日まで粉薬15mg/１日を朝晩服用、２６日夜から半量の8mg/１日を２９日の朝まで続け一旦治療は終了し退院。便秘で浣腸。尿検査は異常なしだがいつも白く濁り粉が浮遊。薬のないその夜に強い腹痛で夜間救急。1日８ｍｇを４日分新たに処方。昨日２日尿検査で外来受診し異常なし。薬が今朝で切れるため、もう半量の４ｍｇ/1日を１０日分処方。質問ですが今朝で4mgの薬が最後です。夜から半量2mgですが夜中の腹痛が心配なので今晩は2mg２包飲んで明日朝から2mg開始でもいいですか？主治医は臨機応変にと。また少し前から急に強い口臭があり薬の影響やストレスでしょうか？あと毎回採血で血小板の数値がいつも５０超と、前半は白血球の数値も125~156と高かったのですが大丈夫でしょうか。今現在のステロイドの量ですが、副作用が心配です。よろしくお願い致します。

1週間ほど前に太ももに毛穴くらいの大きさの内出血？の集合体の斑点のようなものができていました。 最初は気にしていなかったのですが、日を追うごとに範囲が広がっています。 最初は太ももの内腿あたりのみでしたが、 ふくらはぎ、足首、足の甲にも同じような点々ができ始めています。 また腕の肘に近い内側にも点々ができているのを今朝見つけました。 痒みや痛みなどはありません。 心当たりあるとすれば、ちょうど3ヶ月前に避妊リングのミレーナを入れたこと。 最近疲れやすいのでストレス？ 子供2人おり最新の産後からは1年経過しています。 9/14に子供が手足口病になり、私も9/18頃から喉の痛みあり、37.6まで熱が出ましたが、次の日より軽快。その類の疾患？ 近いうちに皮膚科へ受診する予定ですが、緊急性の有無を知りたいです。 一度ダニで肌が荒れたことがあります。 見た感じ内出血、内部からの出血に見えるので、違うとは思うのですがダニの可能性ありますでしょうか？ また調べると出てくる紫斑病の可能性はありますか？ また写真を見た範囲で構いませんので、想定される疾患を教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

9歳の子どもですが、ITPと診断されて２ヶ月が経ちます。 ステロイドで上がり、減量してくると減るのを繰り返しています。 この２ヶ月、ずっとステロイドを服用しているわけではありませんが、一週間使って止める。二週間使って止める。今また二週間使った所です。 40～30ミリ服用中は13～18万くらいまで上がって、20ミリで7～9万、10～0ミリで3～5万まで減るのを繰り返しています。 ネットを見ていると、２万までは治療しないと書いてあったり、グロブリン点滴をするのは1万をきったら…などあるのですが、息子の場合4万でグロブリン、3万でステロイドを使用しています。 量も40ミリ～10ミリを使っているので多いのかなと思っています。 いかがでしょうか？ どの位まで薬なしで下がるのか、知りたいです。 よろしくお願いいたします。

前回の質問からの続きです。5歳の男児です。至って元気なのですが幼稚園の尿検査で2回引っかかり、3回目の尿検査の結果がでました。やはり潜血＋3でした。潜血以外はマイナスでした。血液検査も異常なし。 保健所からは腎臓専門医で超音波をして下さいとの事でしたので本日病院へ行き尿検査と超音波をして頂きましたが、超音波ではとくに異常は見当たりませんでした。とりあえず尿検査の結果が一週間後なので様子見でとの事で安心して帰宅しました。が、実は今日の診察の際伝えなかったのですが、最近足の膝周辺や内腿にあざが増えて気になっていました。幼稚園でぶつけただけかと思っていましたが、今日夜お風呂後にはおでこに3センチ弱のあざが…昨日は無かったような…。また腕にも小さいアザが一つ。全て押さえても痛くないあざのようです。大きいもので2〜3センチ、小さいもので1センチ弱ぐらいです。 潜血の事もあり自分で少し調べたら紫斑病とかが目につき気になってます。明日また病院へ行きあざの件を伝えに行った方がよいでしょうか⁇ 来週の尿検査の結果は本人は必要ないようで私だけ聞きに来てくださいと言われてます。 至って元気なんで緊急を要するものではないとも思うんですが、あざが気になって。 やはり明日、今日超音波を診て頂いた病院へあざを見せに行くべきでしょうか？ちなみに今日は血液検査はしていません。 よろしくお願いします。

5歳の子です。 1年前に特発性血小板減少性紫斑病にかかり、半年間の経過観察で問題なく、慢性ではないだろうとの診断です。 この病気は、その後、白血病になりやすい、などということはありますか? 先ほど、白血病に関するニュースの中で、免疫系に影響する?ウィルスなどから数年かかってガン化して白血病になるのではないか、というようなことを言ってたように聞こえました。(はっきり聞こえませんでした。) とても心配になり、質問させていただきます。

6才のときに原因不明のアレルギーで入院した。 当時の担当医には膠原病の可能性を指摘されたが、 断定はされず、アレルギー性紫斑病とされた。 治療はなかなか効かず、透析寸前の腎不全の状態となり、 退院には半年ほど時間を要した。 現在も腎臓の状態はあまり良くない。 5年前に体調不良で近医を受診したところ、 「尿からタンパク質が出ている」と言われ、 安静にすることで改善した。 医師にお伺いしたいことは、 このような経緯があってもコロナワクチンの接種は問題ないのでしょうか？ かかりつけ医に相談しようと思ってはいますが、 みなさんのご意見を伺いたいです。 母が過去にインフルエンザワクチン接種後に紫斑が出現し、 救急搬送され抗生物質を投与した経緯があるので、大変心配しています。

3月末に嘔吐が止まらず病院にかかったことがきっかけで、大学病院で特発性血小板減少性紫斑病ではないかと診断されました。 5月初旬:白血球8.2 血小板 4.3 5月中旬:白血球11.9 血小板8.5 7月上旬:白血球9.2 血小板 4.7 CRPに問題はありませんが、好中球絶対数や網赤血球数の数値が悪いときがあります。 今はただ大学病院で血液検査を定期的に行い、経過観察をしているだけなのですが、このまま悪くなる(良くなる)のを待つだけという雰囲気なのが最近不安です。 具体的な治療法や、体質改善など今できることをして治したいとは思うのですが、アドバイスをいただけませんでしょうか。

８４歳女性。5年以上前から血小板数の数値がLOWで、年々少しずつ減少、5万を境に急に下がるスピードが速くなり、内科からの紹介で今月同じ病院の血液内科を受診。ピロリ菌陰性で特発性血小板減少性紫斑病の数値が高値とのことでした。現在血小板数3万台半ばで、来月まで経過観察中です。 （今から思えば今年に入り眼科のオペでの予定外の出血をしたり下血（血便？）血尿とあちこちから出血し受診しました）急に低下のペースが速まるのには何か原因があるのでしょうか。このまま下がった場合、日常生活は保てなくなりますか。 ◆出血に関して 最近採血後などに頭がふわふわするようです。 多いと２、３回/月、目の出血や排便・排尿時にかなりの量の出血があります。どのような場合に、次回の予約を待たず受診や救急相談した方がよいでしょうか。（目は赤いですが、ここ1か月排便排尿時に出血はしていません） ◆食事等の生活について 食事ではどうにもならないと聞いておりますが、直接的にできなくても間接的にでも何かできることはないかと ・排便コントロールがうまくいくような食事 ・免疫力UPや血管を強くするといわれる食事 等意識しているのですが、自己免疫疾患ということは免疫力が高まると、攻撃も増してしまうのでしょうか。食材や運動等、注意点をアドバイスいただけると幸いです。 ◆薬剤について 降圧剤、高脂血症薬、喘息でシングレアを６，７年飲んでいます。 薬剤師さんによれば、どの薬も合わない人には血小板数減少の副作用は出ていると聞いたのですが、薬が合っていないのに気づかず、何年もかけて徐々に落ちるということもあるのでしょうか。 経過観察中なので急ぎません。高齢なのである程度の覚悟はしないととは思っていますが、何かできることはないかと模索しています。もしお時間があればどんなことでもアドバイス頂ければ幸いです。