直腸癌術後再発に該当するQ&A

直腸癌術後1年半後に肺に多発性転移しました。その間医師は最初必ず肝臓に再発するとの事で、CEAと腹部CTを3ヶ月ごとに調べていました。一年位はCEA値1.5前後その後2.7 3.9 7.3と上昇その時点で術後始めて胸部CTを撮り最大3cm7個位の転移が両肺に確認されました。医師は何故肝臓を通り抜け肺に転移したのか不思議だと言っておりましたが、その後本などで調べますと門脈経路とは別に下部直腸から血行性の肺転移もありうるとの事が書いてあり胸部CTも最低でも一年出来れば半年ごとに撮るのが妥当とあり、なぜ再発までの一年半の期間胸部CTを撮らなかったのか解りません。担当医師にこの事を聞くと再発の可能性の最もある部位、腹部を中心に検査をするのが普通であり被曝量の問題もあり、そう何度も撮る事は出来ないと言います。それならば単純x線検査でもしてくれていればと思ったりもします。また他の医師でもCEA基準値5を超えた時点で胸部CTを撮るのが普通だと言います。また癌細胞は増殖が速いため一年半後に撮ったCT画像には映っているがそれより2ヶ月前のCEA正常値の時には映らないと云われました。これも以前本などで調べたところではCEA値は正確なものでなく画像に映っても正常値の場合もあるとの事。思うにもう少し早く胸部CTを撮っていれば確認出来たのではないかと。術後10ヶ月頃から左胸部の軽い痛みが断続的にあり現在CT画像に映った最大病巣と同位地にあり以前から訴えていたのですが、今改めて伝えると担当医師に自覚症状はないはずですと言われました。現在化学療法をうけていますがもう少し早い時期の転移巣の小さな時に始めていれば効きも違うのではないかと思ったりします。また手術適応の事も考えられたのではと思ったりもします。ただ再発までの一年半の事が担当医師の云う通りなのか、そうではないのか、現在の治療にどう影響しているのか自分に納得したいのです。これ以上担当医師にも聞けず、メールにて先生がたのご意見を聞けたらと思っています。よろしくお願いします。

75歳の母の事です。今年の春頃に大腸ポリープを切除したところ、病理検査の結果、直腸癌でした。肛門から10センチのとこにできてました。粘膜まで到達しており、顕微鏡で血管の中を確認したら、癌細胞が移動していたとのことです。大腸癌の部分は取り切れてるとのことです。 4ヶ月後、マーカー血液検査とMRI検査したところ、転移も再発もなしでした。 内科の医師からは、再発リスクは2割ほどだが、本来であれば、念のため追加の手術で腸を切除するが、2年ほど前に心臓の弁形成手術もしてるし、脳梗塞もしてるので、手術はお薦めできない。直腸なので大きい手術のため負担がかかる。経過観察か、転移しそうなところに予め放射線治療をするか、と言われ、外科の医師に相談するように言われました。外科の医師に相談したところ、再発や転移リスクは1割から3割。放射線治療ではなく、手術か経過観察とのことでした。手術もそこまで大きなものではなく、腹腔鏡手術で術後2から３週間で退院。人工肛門になる可能性はかなり低いとのことでした。一応、手術が可能かどうか、肺機能検査、心臓エコー、レントゲンを撮りました。その結果次第になると思いますが、内科と外科の医師で若干見解が分かれていて、手術できるならすべきか、年齢的なことも考えると経過観察の方が良いのか迷っています。1から3割の再発転移の可能性で手術するのリスクの方が高いのではないかと。万が一他のとこに癌ができて手術も必要になったら、さらに負担がかかるのではないか。別の病気で手術が必要になったりすることもあるため、今はしない方が良いのか。外科の医師は、患者の希望で経過観察でも手術でも、というような感じでしたが、どちらが良いのでしょうか。追加の手術をすれば再発や転移はしないのでしょうか。経過観察の場合、また大腸にできたら、すぐに取れば大丈夫なのでしょうか？よろしくお願いします。

36歳 男 2011/3下旬に直腸癌(部位 RS)診断、 4月中旬に腹腔鏡にて低位前方切除手術を受けました。 5/2に病理検査結果が出て、 ・T3(SS)N1M0 ・大腸がん取り扱い規約でステージIIIa 患部付近リンパ(N1)に2箇所転移 ・中分化、深部に粘液癌 侵襲度高い ・リンパ侵襲 ly3 ・静脈侵襲 v1 2011/5/30〜12/16まで補助化学療法としてFOLFOXを(12回完遂)、 2012/1/16からゼローダを使用しています。 CT検査(2011/8/2、2011/10/17、2012/1/6)、PET検査(2011/9/5)、 腫瘍マーカー(CEA 1.8)とも、今のところ転移の兆候はありません。 2012/1のCT検査の結果について、 下記のような所見と診断が出ています。 『大動脈周囲〜右外腸骨領域に少リンパ節が複数みられ、 周囲脂肪織濃度上昇を伴うが、前回と概ね変化ない。』 2011/3のCT検査から一貫して同じような映像だそうです。 主治医は、 ・転移するなら、患部付近から数珠つなぎのようになっているはずで、 突然同リンパ節へは考えづらい。 ・健常な人でもCTをとると、同様なリンパ節が認められることがある。 との事ですが、 悪性でもなく2011/3から継続して上記のような状態になる事は、 ままある事なのでしょうか? ご考察願います。 ↓以下所見、診断 ----------------------------------------- <所見> 『前回CT検査(2011年10月3日施行)と比較した』 胸部〜骨盤部CT(単純+造影) 直腸癌術後。 局所に明らかな再発を疑う腫瘤は認めない。 腸管吻合部の直上の脂肪織に濃度上昇が見られるが前回と著変ない。 大動脈周囲〜右外腸骨領域に少リンパ節が複数みられ、 周囲脂肪織濃度上昇を伴うが、前回と概ね変化ない。 明らかな腹水なし。 (肝臓省略) (肺省略) <診断> 直腸癌術後。腹部大動脈周囲〜右外腸骨領域に少リンパ節が 複数見られますが前回と概ね変化ありません。

36歳 男 2011/3下旬に直腸癌診断、 4月中旬に腹腔鏡手術を受けました。 結腸と直腸の境で肛門からは遠かったため、人工肛門は免れました。 5/2に病理検査結果が出て、 ・ステージIIIa 患部付近リンパに1箇所転移 ・高分化ながら、深部に粘液癌の所見 侵襲度高い ・リンパ侵襲 ly3 ・静脈侵襲 v2 術後は、 ・CEA 1.9 ・CA19-9 17 と落ち着いています。 また、5/30(月)〜補助化学療法として、FOLFOXを使用予定です。 少しでも再発率を下げたいと、 いろいろな健康によさそうなこと(いわゆる代替療法)を行っています。 その中で、シメチジン(タガメット)という胃薬について、 周囲で話題に上がっています。 根拠がいまいち分かりづらいネット上の情報ですが、 実際がん治療に携わっているお医者さんの間でも、 抗腫瘍効果がある、転移を誘発する、等賛否両論分かれるようです。 治療に使用されていないのですから、 よい効果がないのだろう、とは思いますが。 そのあたりの、臨床検査の経緯や、一時期抗がん作用があると判断されて、 しぼんでしまった経緯、等御存知でしたら教えてください。 よろしくお願いします。

父71歳が直腸癌ステージ3bで、去年末に手術をし、ストーマになりました。今は術後の抗がん剤治療をしています。今日が3コース目でした。ゼロックスです。が、血液検査の結果、腎機能低下が見られ(持病で腎臓が悪いです。)ゼローダは、飲めないとのことで、点滴のみで終わりました。2コース目も同様でした。そのため、主治医から、フォルフォックスにするか、もしくは、一旦抗がん剤治療を中断し、再発してしまったら、治療を再会するか？を問われ、家族全員一致で、もちろん本人もです、フォルフォックスに変更する事になりました。次回の4コース目から、そのようにする事になりました。3泊4日の入院を3週おきに。 ゼロックスに対しての副作用は、そんなにも辛くなかったみたいですが、フォルフォックスはどうでしょうか？少し強い薬という認識なのですが違いますか？ 幸い、今は生活水準もひどく下がっている様子もないので、父も抗がん剤治療は最後までしっかりやりたい、2コース目と今回の3コース目、2コース連続でゼローダを飲めていない状況が少し不安になっているようです、飲まない事で再発リスクが上がると。 何かアドバイス頂けますか？

68歳の身内、直腸癌ステージ3A、原発直近リンパ1つに転移、術後補助科学療法半年間実施しました。 本日術後5年目の定期検査にて、血液検査、CT共に特に問題はないとして、一区切りつきました。が、１つ気になる点があったので、相談させていただきます。CT画像上、肺の一部に極小さな影があるとの事、担当医師いわく過去の画像データから見ても、出たり消えたりを繰り返しているようだ、との事。血液検査も問題ないのでおそらく悪いものではないと思うが、念の為来年の2月にCTで確認する事になりました。身内は今回のCT検査にて、造影剤アレルギーを発症しています。なので来年のCTでは造影剤は使わずにCT検査をするそうです。 ここで先生方にお聞きしたい事をまとめました。 ・肺の影がもし悪性のものだとしたら、出たり消えたりはせず、一貫して大きくなるものではないか？また、少しずつでも腫瘍マーカーに変化が生じてくるものではないか？良性の可能性はあるか？ ・術後5年を過ぎて、再発をきたす確率は1%未満と聞いたが、本当でしょうか？ ・造影剤アレルギーについて、一度アレルギーを発症したら、今後は造影剤は使えないのか？ 以上の3点です。術後5年目の検査結果にて、すっきりとまではいかず、先生方にアドバイスをお願いしたいと思います。よろしくお願いします。

月初に「便に鮮血　直腸癌ステージ2の術後について」相談させて頂きました。 術後２日程発熱しましたが、合併症もなく無事に退院できました。 術後約1週間後に説明がありました。 添付した画像の書類を頂きました。 （一番下の画像は術後こちらが撮ったものです） ステージ１であった事と、退院後は定期的な検査をして再発してないかなど見ていきましょうとのお話でした。 服薬のお話はありませんでした。 添付画像の「深部に粘液癌の像を混じています。辺縁には腺腫相当の病変もみられます」 というのは、「深いところに悪性度の高いものが見られ、周りは良性の腫瘍がある」という事でしょうか？ ↓ 見える病変は切除したが、深部に悪性度の高いものが見られたので近辺に浸潤している。という可能性がありますか？ 術前の見立てがステージ２でしたので、深めに切り取ったので可能性は０ではないが低いという事はありますか？ 書類は頂きましたがチンプンカンプンなので嫌な想像をしてしまいます。 お酒の事も教えて下さい。 父は毎日焼酎や日本酒1～2杯の晩酌をしていました。 父はほどほどならいいと言い、２３日退院し２５日から赤ワインを少量飲んでます。 縫合部分に影響してしまうんじゃないかと心配で病院に確認をしましたが「なるべくなら次の検診までは飲まない方が…」と、強くは言えない様子で、それを父が都合の良い解釈をしてしまったのではないかと思いました。 心配なだけで責めるつもりはありません。 コップ1杯に満たない飲酒ならば大丈夫でしょうか？ また飲むとしたら避けた方がよいお酒はありますか？

母が直腸癌ステージ3aで現在、術後補助化学療法中です。5月からゼロックス療法を開始しており今週いっぱいで4クール目が終了します。そこで、4クール目開始前に主治医の先生から説明があったのですが、アメリカの研究機関が発表したデータによると母と同じステージの大腸癌のゼロックス療法において4クールと8クールではその後の再発率等に差はないことが結果として発表されたとのこと。ただし、現在日本のガイドラインには記載されていないのでご判断はお任せしますがどうしますか？とお話し頂きました。母は副作用がきついこともありこのまま4クールで終えようかと考えているのですが、家族の気持ちとしては本来8クールすべきものとしてこれまで進んできた治療を研究結果はともかく、その半分で終わらせてもよいものか悩んでいます。実際に主治医の方がそうおっしゃっているのでもちろん信じていないわけではないのですが、すでにこのような動きは割と誰もが知る話なのでしょうか？

私はちょうど2年前に直腸がん(stage3)になりました。 30代前半でなったこともあり、進行もとても速かったようです。術後、抗がん剤治療を半年受けました。 一年の休職ののち、職場に復帰したのですが、会社のひとたちに体調があまりよくないことや再発の恐怖を抱いていることを知られないように振る舞うことにとても疲れてしまいました。(会社には上司以外には病気のことは公表していません。) 誰でも自分が楽したいこともあり、どうしても下っ端の私に多くの仕事が振りかってくるようになってきました。 一年も休んで復帰し、見た目も変わらず元気なのだから、前と同じように働きなさいと思われていると思うのです。がんのことを第3者の方々に理解してもらうことは難しいということはわかっています。 会社では元気に振る舞っていますが、やはり出社している以上は辛そうな顔はできない分、家に帰るとぐったりしてしまい、週末も全く行動を起こすことができずにいます。 しばらくは再発のこともあり、あまり無理をしたくないと 思う一方、悩んでも始まらないことなので、がんになる前と同じように忙しく働けることをありがたくも思います。 外で見せている自分と実際に思い悩む自分との精神的バランスが崩れていて、正直、このまま仕事を続けられるかとても心配です。 今後どのように、自分の気持ちを持っていけばいいでしょうか。

以前にご相談させて頂いたものです。直腸がんの転移で、足の付け根に腫瘍ができ手術した父の相談です。 ちなみに、5年前の手術で人工肛門になってます。足の付け根の手術で今日で術後3週間になるのですが、未だに食事が出ないようです。傷口は徐々に良くなり痛みも和らいできているようです。本人は、空腹を強く訴えているようなのですが、どの位たったら食事ができるものでしょうか? 5%取り除けなかった事を考えれば、今後行うであろう抗がん剤などの治療に耐えうる体力を持った方がいいのでは…と考えてしまいます。ただでさえ、再発した事に落ち込んでおり、生きる意欲が伏せている中で、家族からすれば食欲の部分から、前向きになってほしく、治療に専念する気力を持ってほしいのですが、主治医も考えている事とは思いますが、どの位で食事の許可がでるものでしょうか?お教え頂けると有難いです。何卒、宜しくお願い致します。