自発呼吸なしに該当するQ&A

親が脳卒中になりました。 手術するかを聞かれるほどかなり重い状態で倒れてから2週間経つ今も意識不明のままです。 自発呼吸が弱いらしく呼吸器もしています。 脳卒中と書いたのは担当医の方から「くも膜下出血だと思うが病名としては脳出血ということに」という説明だったのでとりあえずそう書きました。 母は10年位前からメニエール病で2〜3年に一回位のペースで大きなめまいを起こしては入院をしていました。 またおととしにもくも膜下出血をして、それ以降聴力がかなり落ち（手術した医師の話はくも膜下起こした場所とは関係ないのでなぜ落ちたのかわからないとのこと）、補聴器をしないとかなり聞こえが悪かったので、今意識不明ですが刺激になればと補聴器をさせてもらっています。 昨日綿棒で耳掃除をしました。するとやっているうちに綿棒に血が付きました。綿棒の先にべったりという濃さではないですが綿棒の先の丸い所が1cm位あったとして、血が出てる所に触れた5mm位の範囲全体に血の色が付いている感じです。3度位新しい穂先にして拭いたのですがどれも似たような跡が付きました。 耳の入り口付近を拭いても付かないのでそれよりは奥になると思います。 看護師さんに相談した所、ライトで照らしてみても見えないようで、大丈夫か聞くと大丈夫とのことでした。特に何も処置はしないみたいです。 今思うと掃除の仕方がかなり乱暴だったように思います。距離感などあまり考えなしに綿棒を入れて動かしてしまってました。 今、意識回復に少しでも刺激をと思ってやっていたのに、この件で逆に耳の聞こえを悪くしてしまってはないでしょうか？ やはり処置はしなくても大丈夫なのでしょうか？ 血が出たのと逆の耳だと音は聞き取れても言葉の認識がかなり悪い状態なので、出来るだけ補聴器はつけたいのですが付けたままで今の耳の傷？に悪影響はないかという事も心配しています。

＜状況＞ ・74歳母 ・4月下旬くも膜下出血にて緊急搬送 ・病院到着時はグレード5 ・意識回復せず同日20時からコイル塞栓術にて成功 ・5月中旬まで経過観察→脳血管れん縮なし／右側脳梗塞あり／自発呼吸可能　な状態に回復するも自力での淡の排出が困難となり器官切開術にて吸引、カニューレ設置後5か月後に抜去 ・5月中旬以降後遺症として水頭症を併発 ・即VPシャント術実施+圧の調整を行い良好 ・9月下旬のカニューレ抜去後からは高次脳機能障害が起こる ・今まで話せなかったのを取り戻すかのように話し始めるが、上記症状通り激しくつじつまが合わないことばかり ・体→少しでも可動域が増えるようリハビリ実施、まあまあ順調 現在に至る ＜質問したいこと＞ 高次脳機能障害むけの、今までの記憶と結びつけるようにするための有効なリハビリはどうしたらいいのでしょうか？日常生活に特化した情報や機能訓練としては介護士の方におまかせするしかないと思うのですが、過去の記憶については家族でしかつじつまを合わせられない部分が出てくると思います。そういった場合、 ・ある程度訂正して覚えていってもらうのか ・それとも適当に受け流す方がいいのか？ ・また「以前〇〇に行ったね」等共通の思い出話をしてすり合わせするのか？ ・過去の話ばかりするのではなく、新しい記憶を入れていった方が本人のためになるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

40歳男性　既往歴なし　私の婚約者です。 長文で申し訳ありません。 7/13 　激しい頭痛と吐き気を訴え会社にて倒れ救急搬送 両側脳室内血腫除去と脳室ドレナージ手術 病院到着時に片側瞳孔散大、手術前には両側散大していたと言われ、もやもや病が原因の脳室内出血と水頭症と説明あり。後遺症が残る事やもう家には帰れないと先生から説明有。 7/15　第四脳室内血腫除去の開頭手術 手術前には両手両足ともに動かしており、手を握ると握り返す事も出来た 7/19　気管切開手術　気管チューブと頭ドレーンは抜いた　栄養は経鼻 手術前に先生が手をチョキにしてと言ったら何回かに1回は出来たと言われた 7/24　自発呼吸が安定したので人工呼吸器は外した、尿のカテーテルも外した、髄液は溜まってきていないと電話有 7/26　救急病棟から一般病棟へ移動すると連絡があり、その時の先生からの病状説明で今後意識の回復はほぼ見込めない、口から物は食べられない、受け入れてくれるリハビリ病院を探して転院し、その後は療養病院を探すような形になると説明がありました。 一般病棟に移れば看護体制が薄くなる事や特にする事や手術もないので面会もほぼ出来ないと言われました。髄液は溜まってきておらずお腹に流すシャント手術は必要無さそうとの事。 この間、2回の手術前後と一般病棟移動時の短い時間だけ面会が許され手を握り返してくれたり、一般病棟に移る際には呼びかけると左手をヒジから曲げて上げていました。 今は病院のソーシャルワーカーさんに頼んで彼の両親と一緒に転院先のリハビリ病院を探しているところです。 先生の説明通りこのまま意識が戻る事はないのでしょうか？ 手を握り返したり手を上げたりする行為は全く意識とは関係ないですか？ コロナで面会も出来ず病院で一人ぼっちの彼に何かしてあげられる事はないのでしょうか？

８７歳義母が、昨年末深夜に激しい頭痛を訴え緊急搬送され、搬送時に意識は無く、瞳孔も開き、CTの結果、右脳視床下出血で、出血が脳幹を圧迫している為回復が難しいと判断されました。延命の為の手術もあまり意味がないと言う説明で、一両日にも命の期限が迫っていると家族に覚悟を申し渡されました。 その後、2ヶ月強経った現在も変化は無く、コロナ禍なので面会も許されず、 様子をナースセンターで聞く限りでは、 特に変わりなし、と、仰るだけです。 搬送後から自発呼吸をしており、血圧、サチュレーションも安定、処置と言えば、 搬送直後から変わらず、一日一回の点滴 （ヘパリンN a注5千単位/5ml、生食注20ml.ソルデム3A輸液500ml.ペルジピン注射液10mg）のみです。 遠方に住んでいる為、頻繁に訪ねる事が叶わず、又コロナ禍で県外訪問者を受付けていないため、主治医に直接話を聞ける機会が持てないので今の状態を知ることが出来ない為質問をさせて頂きました。 高齢ではありますが、高血圧の薬を飲んでいた他は、足腰も丈夫で元々の体力があった義母なので、ここまでの生命力を見せてくれているのだと思いますが、客観的に見て、今の状態は最低限の水分、電解質のバランスを取っているのみで、自然に尽きるのを待っていると言う事なのでしょうか？ 意識が無く、他の機能が落ちていない、、 これはどう捉えたらよいのでしょうか？ 高齢の義父も、説明も、変化も無く、顔を見る事も出来ない現状に心が折れています。 現在の頭の画像をお願いして取ってもらい、説明を請うべきでしょうか？

64歳の母が脳幹出血で救急搬送されてから3日が経過しました。搬送時には、左側の口や手足の痺れがあり、その後意識不明の状態でした。 脳の中心部の出血（CTで約2cm範囲）とのことで手術が出来ず、集中治療室にて血圧を落ち着かせながらリハビリを開始した後に、本日から一般病棟へと移ることになりました。 現時点では、左半身の麻痺（右半身も自分で制御できていないような痙攣あり）が残り、声が出せない状態（こちらが話している言葉は理解していると思われる）です。ただ、挿管なしで自発呼吸が出来て、意識はある状態です。 今年7月頃の血液検査で悪玉コレステロール（145mg/dL程度）と高血圧（160/100程度）で経過観察になっていたとのことです。それ以外は日常で気になる症状はなく、救急搬送される日まで元気に過ごしていました。 不安なことが多く、質問させていただきます。 1. 高血圧の症状だけで脳幹出血に至ることはあるのでしょうか。 2. 患者の母は胸部大動脈乖離で亡くなっており、父は脳梗塞を数年前に発症しました（入院後回復しております）。この場合、家族歴として脳幹出血の発症リスクは高いと言えるのでしょうか。 3. 今後の回復に向けて有効な治療法や適切な施設はありますでしょうか。 4. 孫の臍帯血を利用した、再生医療による治療は今後の治療適用になりえますでしょうか。それとも有効な手段とはならないでしょうか。（私自身、妊娠しており民間の臍帯血保管を検討しております。） 質問が多岐にわたり恐縮ですが、上記4点についてご回答頂きたくお願い致します。

★経過 生後5ヶ月でシリーズ形成する潜因性WS発症、病日10日目で自然に単発発作(焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)のみとなる。VB6療法→VPA→ACTH療法施行し、発作の程度は小さくなるも単発発作(ヒプスアリスミア消失,発作時焦点性てんかん波)残る。VPA30mg/kgMAX+ZNS6mg/kgで51日目に発作消失するも、63日目に単発発作再発(多焦点性てんかん波)。ZNS12mg/kgMAXまで漸増するも奏効せず、76日目でシリーズ発作再発(多焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)。81日目VGB25mg/kgを漸増するも、本日94日目(125mg/kg)時点での鎮静下脳波所見と発作回数は大きな変わりなく、96日目～150mg/kgMAX予定。著名な発達退行なし。 ★質問 1.今後の方針について、薬の調整、ケトン食、脳梁離断術、迷走神経刺激とありますが、この経過に近い症例で奏効した治療法のご経験があれば私見レベルでも良いのでお聞きしたいです。(抗てんかん薬については具体的な薬剤名をご教授頂きたいです) 2.長期的予後に対して今から経済面・福祉面そして心の準備をしておきたいと思っています。基礎疾患のない潜因性WSについて、発作止められなかった場合、生命予後、発達予後は最も悪い場合でどの程度でしょうか？自発呼吸停止?寝たきりオムツ排便管理等 3.また発達退行は呼吸・喀痰・咀嚼・嚥下までは障害せず、医療ケア(気切酸素吸引吸入経管栄養 CV)は基本的に必要ないですか?レノックスガストー等へ移行した場合は可能性ありますか? 4.覚醒後仰臥位でいたり、しばらく抱っこ後仰臥位にしたり、ミルクあげようと横抱きになると発作が多いと感じていて、発作と姿勢の関係で見聞きしたことあればお聞きしたいです。仰臥位で発作起きる児は脳のここに異常があることがある等

続けての相談です。 以前相談して以降の経過です。 8月5日 日中から激しい咳に見舞われ、職場で会話しようにも乾いた咳が強く出て、会話不能、喉のイガイガを感じるとすぐに咳き込む状態が続き、最後黄緑色の痰が絡む（やや1ヶ月前から）。 ヒューヒューなどの音は全くないが嗚咽するまで咳が出る。 　夜は喉のイガイガと共に激しく咳き込み、横になって寝れる状態にない。24時間勤務であるが、仮眠せずソファで夜通し座って朝が来るのを待つ。（8月6日） 日中からの咳き込みの疲労も相まってメンタルと体の疲労を自覚する。 8月6日の朝から今にかけて 一旦帰宅して、1時間仮眠 夜酷かった咳は、今は落ち着いている。たまに自発的に咳き込んでみると膿痰が出る。喉にイガイガを感じてると咳き込む。 前回の受診経過からの続き 昨日の午前中、会社から年休を貰い通院中の呼吸器内科を受診、前回は次の受診で改善が見られなければ胸部CTを撮影すると話していましたが、今回検査なし。アレルギーの薬ビラノア20mg.葛根湯加川芎辛夷を新たに5日処方され、8月9日に再受診して下さいと話される。 ここでご相談です。 昨日は午前中に会社の許可もあって受診できましたが、仕事中、仮眠時間中咳が辛く仕事になりませんでした。 咳と痰はかれこれ1ヶ月近く悩んでいます。咳が多いためか周りからも痩せたと話されますし3キロ痩せました。 お盆前の8月9日まで我慢して再受診しなければならないでしょうか？検査等していただき原因と対策を明らかにしたいです。

2018年4月左胸壁第2肋骨に滑膜肉種がわかり、広範切除、2019年7月左胸壁第6、7肋骨再発、広範切除、2019年11月左胸壁第3肋骨再発、アドリアマイシン2クール、IMRT 15回実施（CT上、腫瘍なしの為、経過観察）、2021年3月〜5月左胸壁第3、5、12肋骨再発（播種？）アドリアマイシン4クール実施（アドリアマイシンは心毒性が高いので全投与量が決まっており、アドリアマイシンの治療終了）一番大きかった第3は顕著に縮小、第5、12肋骨不変のため、経過観察、2021年11月左胸壁第3、12肋骨増大傾向、大量イホマイド療法（現在2クール目終了）にて治療中です。 2週間前より以下症状が続いています。右胸に影響を与えるような運動やぶつける、転ぶなどはなく、普段通り過ごしていました。 痛みが起こった朝、多少痛みはありましたが、昼過ぎより急に強痛になりました。 右第5、6肋骨脇の下辺り（痛みは胸がわ）を発信とする痛み、特に寝起き、腕の動き、深呼吸、笑うで強痛（レベルでいうと8ぐらい）、自発痛はほぼありません。 今大量イホマイド療法で（昨日まで）入院している為身体を動かすことがありません。ベッドからの寝起き、手洗いの動作では痛みます。（痛みレベル3、4ぐらい） 痛みの原因を調べる為、先週木曜、胸部造影CTを撮りましたが、右側は特に異常はありませんでした。 痛みが自分の感覚で8ぐらいあるのに原因がわからないでいることが不安でなりません。 ネットでは、骨転移の診断は難しく、CTの検査でもわかりづらいとの情報がありました。 骨転移はどのような症状が出て、一般的にはどの検査で診断するのでしょうか？ 痛みがある時に造影CTをして、病変がわからないこともありますか？ 骨転移だった場合、現在投与しているイホマイドでも治療可能でしょうか？ よろしくお願いします。

7年程前から毎年冬頃(11頃から4月上旬)になると咳が止まらないという症状で、特に会話中には咳が止まらない事が多く、逆に土日は休暇ゆえ、会話がなければ咳は出るが症状は軽度です。会話し始めると15秒で1回程度の咳です。就寝中は会話しないので全く咳は出ていないようです。1日あたりの会話は業務中の部下への指示と電話が及び会議レベルです。但し、1ヶ月に一度程度就寝直前のウトウトした状態時に自発的な呼吸をしていない気がして故意に呼吸をするように深呼吸をしないと苦しい事もあります。自律神経失調症用の薬も効果なしでした。今年も4月頃には咳が止まるかと思っていたところ、6月頃まで止まらず現在でもかすれ声と、胸痛(みぞおちの上あたり)に苛まれております。毎年4月には咳は止まりましたが今年はかすれ声と胸痛が酷い状況です。胸痛は2年程度前から発症し当初は心臓の疾患かと思い心臓の検査をしました。偶然大動脈弁閉鎖不全症の一番軽度のものが発見されたレベルで、胸痛との因果関係はないとのことでした。1月頃に1度だけBNPの値が60と極端に多かったのですが毎月の検査では2月以降18.4以下の平常値です。その他検査は造影剤を注入しての心臓MRAと、心電図及びホルター心電図エコー等で特に問題は無しとのこと。胸痛は当初半年に一度程度胸が痛くなり、上述のように心臓を疑いましたが昨今ではほぼ毎日胸痛があり確実に息苦しさやかすれ声と連動します。咳は乾いたカラ咳で特に痰が出るものではありません。ムコダインを処方されましたが、痰自体が殆ど出ないので効果無しでした。痰の検査も問題は無しです。アレルギー反応はハウスダストと杉に反応。とはいえ支障のないレベルとの事(杉は5段階で最も軽度の1,ハウスダストは3)。特に鼻炎等はありませんが掃除の際に鼻水が出る程度です。ステロイド系副腎皮質ホルモンの飲み薬を2ヶ月服用し吸入ステロイド喘息治療剤のキュバールも2ヶ月使用しましたが全く効果は無し。咳止めとしてメジコン(通常は15mg、酷い時は30mg)や、その他の飲み薬系咳止めも服用すれば咳は止まりますが、肌に張るタイプの咳止めは効果無しです。職場やマンションは個室でかなり高精度の空気清浄器を使用しており、。海外生活を数週間しても特に国によって症状は変わりませんし引越しもしました。肺活量の検査も、胸部レントゲンやCTでも問題はないとの事でした。ファイバーによる声帯の画像検査では右側の声帯が半テンポほど遅れて閉じるような動きであるということは判明しました。頚椎椎間板ヘルニアがC3C4間とC4C5間にあり肩や首の痛みはあります。担当医曰く呼吸やしわがれ声に影響を及ぼす可能性もとのことでしたが、レントゲンでの横隔膜の検査では異常無し。逆流性食道炎の胃カメラ検査も行ないましたが、ヘルニア等は確認できませんでした。オメプラールを飲んでいますが効果は無し。冬はマスクをすると多少軽減されました。喫煙や飲酒は全くしない40歳東京在住男性です。当初は耳鼻咽喉科から受診し呼吸器科と心臓では循環器科と最終的には大学病院にも行きましたが、現状として治っていません。間もなく寒くなり咳が止まらないと会話にならず考えると不安です。 1.現在ヘルニアが出て2年ですが痛いときはフィラデルフィアカラーコルセットをしています。ヘルニアの痛みをおさえるために服用する薬は咳が出る原因にもなり得るとのことでノイロトロピンか、ロキソニンと交互に服用しています。頚椎椎間板ヘルニアとの因果関係があるとすると、呼吸の苦しさや、咳,しわがれ声,胸痛いかなる方法が治療には最適でしょうか?因みに現在診て下さっている先生は尿失禁や更なる神経症状が出るまでは手術はすべきでないとおっしゃっています。 2.椎間板ヘルニアの可能性でない場合、胸痛と呼吸の苦しさや咳は、ほぼ同じ時に症状として現われます。疑うべき他の病気で考えられるものは何でしょうか? 3.上述の検査以外に考えられる検査で行なうと何かがわかるのでは?という検査は考えられますでしょうか? 4.http://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%9C%E7%A1%9D%E9%85%B8%E3%82%A2%E3%83%9F%E3%83%AB こちらにある亜硝酸アミルという物質の製造を管理する会社を経営している関係上、この揮発性物質に汚染されている可能性が考えられますが現在は半年程度この海外工場には行っていません。因果関係があるとすればどのような治療が適切でしょうか? 5.現在異常では?と思われるのは頚椎のヘルニアと、声帯右部分の動きが悪いという点です。声帯の動きが閉じる際に半テンポ遅れている感じという症状の場合は具体的な治療法はございますか?

41歳の女性で喫煙者（一日15本）です。 3月半ば頃に風邪を引いてから、透明な痰だけが続いています。 風邪を引くと、いつもはしばらく咳にさいなまれるのですが、今回の風邪は咳は軽かった方で、発熱と鼻水が主な症状でした。 当初よりは痰の量も減りましたが、1ヶ月半が経った今でも透明な小さくて丸い形の痰が続いています。 咳は出ませんが、痰を切りたいので何分か置きに自発的に咳をします。 起床時は、喘鳴なのか痰の音なのか分かりませんが、胸からチリチリと音が聞こえます。 起床時以外にも、息を大きく吸う、大きく吐く動作をすると痰があるのがわかる時もある…といった感じです。 なお、昨年12月に胸のレントゲンを撮り異常なしでしたが、一番は肺がんを心配しております。 どうかご見解をお聞かせいただければと思います。