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義父82歳が発作性上室性頻拍症と大学病院で診断されました。大学病院受診前は、町病院でベラパミルを貰って服用しています。血圧、脈拍変化に伴うめまい、動悸が一時的にあります。大学病院を紹介され、心電図と心エコーを撮りました。ホルター心電図、MRIは撮っていません。病院の判断はカテーテルアブレーションの実施です。診療方法として、薬物を変えるなどの選択はないのでしょうか? と言うのも私自身、不整脈でアミオダロンを服用してます。大病院にてカテーテル、心筋生検をし、入院中の心電図モニタリングにて期外収縮連発も見られなくなっていました。薬の服用が効いたようです。 その経緯から疑問に思い質問させて頂きました。 宜しくお願いします。
6人の医師が回答
左胸(心臓?)が痛くなることが多く不安です。狭心症や心筋梗塞の可能性もしくは、何らかの心臓の病気の可能性はありますでしょうか?アドバイスをよろしくお願いします。 最初に自身の情報です。 30代後半の高度肥満(173センチ145キロ) 高血圧でエンレスト100を朝晩服用中 睡眠時無呼吸症候群でシーパップ治療中 パニック障害がありパロキセチン服用中 糖尿病等他の明確な病気は言われたことはありません。医師にはっきりと言われたのは睡眠時無呼吸症候群と高血圧のみです。血液検査もほぼ全て基準値です。 過去に一度心房細動発症あり。その後は安定しています。 半年ほど前に、ホルター心電図、心エコー、レントゲン検査しました。 ホルター心電図→心室期外収縮が400回程度あり。睡眠時に1〜2秒の脈伸び(房室ブロック?洞不全?)があると言われました。 心エコー→少しだけ心臓が大きいと言われました。 レントゲン→異常なし でした。いづれも高度肥満と睡眠時無呼吸症候群による高血圧由来だろうとなり経過観察中です。 つぎに心臓がいたくなるタイミングと症状と質問です。上記を踏まえてアドバイスをいただけたらと思います。 1、シーパップをして寝るのですが、うまく着用できていなかったりすると睡眠から2〜3時間で悪夢と息苦しさから覚醒してしまうことが頻繁にあり、左手に胸を触れると激しい頻脈と息苦しさ、同時に胸痛や胸の不快感もあります。頓服でもらっているワソランを飲むと落ち着きます。これは、無呼吸症候群が原因でしょうか?もしくは、狭心症や心筋梗塞の類でしょうか。 ホルターで脈がのびているのもこのタイミングでした。 2、ストレスを感じたときやびっくりすることがあったときに心臓がドキッとして、きゅーっとなりそこから、しばらく胸の痛みと不快感がつづきます。 これは、ストレスによって不整脈なんかがでて痛みや不快感になっているのでしょうか? それとも狭心症や心筋梗塞の可能性はありますでしょうか? 3、食後に胸の痛みや不快感がよくでます。 また期外収縮も食後にひどく出ることが多いです。これは、狭心症や心筋梗塞の可能性はありますか? 以上3点アドバイスをいただけましたら嬉しいです。 期外収縮の不快感と頻繁におきる胸痛と胸部の不快感が不安でたまりません。 上記の情報から可能であれば、理由や原因等のアドバイスをいただけましたらとおもいます。 よろしくお願いします。
2人の医師が回答
人間ドックの再検査で心電図で頻繁な不整脈との事で、再検査当日に心エコー、血液検査を行ない、その結果から緊急でカテーテル検査を実施頂き、血管の詰まりは無く、問題無いとの事で数日入院して経過観察、退院後に外来で心臓MRI検査を行ない、心臓の炎症の原因特定が難しいとの事で大学病院を紹介頂きました。大学病院では同様に心エコー、血液検査の他にアレルギー内科を受診しましたが、原因特定に至らず、約1か月後にPET-CT FDG心筋(サルコイドーシス)の検査予約を頂きました。そこで不安で質問させて頂くのですが、初めの病院検査からPET-CTの検査予定日まで約2か月ほど時間経過となりますが、心臓の炎症が起きている状態で心臓の機能低下が進行しているのでは?と不安な日々を過ごしております。というのも、心エコーのEF値が初めの病院では45%と聞いましたが、紹介された大学病院の検査では35%で正常な60%から6割程度しか機能していないと言われました。1か月の期間で10%も下がっていると考えると、2か月後だともっと低下しているという事になるのでは?と考えてしまいます。そこで質問させて頂きたいのですが、紹介された病院でのPET検査が約1か月後(年末年始あり)というのは普通でしょうか?また、検査を待っている間にもセカンドオピニオンを行なう方が良いのか悩んでおります。ただ、この検査前のタイミングでのセカンドオピニオンも違うのかなとも思っております。時間が空いている事もあり、どうしてもネガティブな方向に考えてしまうのですが、逆に考えると今の心臓状態を見て、1か月後の検査でも問題ないと判断されている?という事なのか?前向きになれるご助言を頂ければ幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。
3人の医師が回答
度々同様の質問失礼いたします。 6歳男児 左脚前枝ブロック診断のから半年後経過観察に行きました。 心電図は特に変化なしでしたが、心エコーに少し変化がありましたので相談させてください。 画像の通り右が前回(身長114センチ20キロ)、左が今回です(身長117センチ21キロ)。 元々大きめの左室拡張末期径が少し増加していること 元々薄めの左室中隔厚と左室後壁厚が少し減少していることから左室が拡張している?と気になっています。 FSとEFが少し下がりつつも正常値のままなので気にしないでいい、もしくは誤差の範囲でしょうか? ただ、RWTを計算するとかなり数値が低く、相変わらず拡張型心筋症を心配しております。
4人の医師が回答
71歳です 肥大型心筋症があります 38度のお風呂に浸かっていて 39度に追い焚きして15分くらい浸かってました こめかみがキューと痛くなり 2月にも同じ事があり ゆっくりと上がり 歯磨きをしてから 2階に上がりました その時胸が苦しい事はありませんでした 2階に上がってもこめかみはキューと少し痛く しばらくしても痛くて 血圧は116/65 脈拍は57 喉にも少し違和感があり胸の上の方が少しおかしな気がし その後背中のピンポイントが少し痛く ソラナックスを少し飲んでみて マシになった気がします 心臓血管外科は3ヶ月毎で 三週間後には行きますが3時間かかる距離です 熱めのお風呂に入って のこれは何でしょうか 心配です 心エコーの状況はよいです 宜しくお願いします
48歳で更年期真っ只中です 生理も約1年来てません、ホットフラッシュもあります。 更年期が始まった頃から、期外収縮があり、クリニックで心エコー、血液検査、レントゲン、24時間ホルダー検査、異常なしでした。 自律神経、ホルモンバランスからの期外収縮と診断されました。 主に、焦っている時、不安な時、興奮した時、期外収縮3段脈、2段脈が出ます。 気持ちが落ち着くと何事もなかった様になくなります。 緊張しやすい性格です。 動悸も何気なく動悸のことを考えた時にスイッチが入り、焦り始めると負のループの様にドキドキ期外収縮になります。 そんな私の今の不安は、タコツボ心筋症です。 極限のストレス、大きなショックの時になると見ました。 焦りや不安で心拍数が上がり交感神経が高ぶると期外収縮になる私は、不安で仕方ないです。 予防法はないと思います。 タコツボ心筋症になる人は多いのでしょうか? 地震とか、家族の死で心拍数が上がらない人はこの世にはいないと思っていますが、私は期外収縮もあるので、他の人よりも危険なのでしょうか? 心臓病の人はたくさんいますが、みんながみんなタコツボ心筋症になる訳じゃないと言い聞かせていますが、今はその事が不安です。 極度に心拍数を上げない方法を自分なりに考えていますが、なかなか難しいです。 私の様なタイプは心拍数が急激に上がらなければ、タコツボ心筋症や期外収縮を防げるのでしょうか? 心拍数が上がるとそれに反応して不安でドキドキしてしまいます。 自分がドキドキを起こしている事にも気がついていますが、どうする事もできません。 心療内科には受診しましたが、気にしない事と更年期が終われば落ち着くかもしれないと言われました。 今、私は更年期の中でも更年期の症状がピークなのでしょうか? 感情の起伏を大きくしない方法も知りたいです。
去年の秋頃から胸の締め付けられる 痛みがあり、循環器内科にかかっています。 夜や朝方の安静時もあり、日中も痛い時があります。一月入って痛みの頻度は増えています。 今ペニジピン塩酸塩4ミリ半錠 1日2回 胸痛時ニトロペン 出されてます。 胸痛時ニトロペン舌下すると頭痛起きますがおさまります。 今までに 血液検査→異常なし 心電図→不整脈 心エコー→異常なし 負荷心筋シンチ→冠攣縮性狭心症の疑い があると言われて明日心臓造影CT撮ります。 主治医もCTでは異常がない可能性が 高いかもしれないねと言ってました。 カテーテル検査はまだするかはわからないようですが、 冠攣縮性狭心症は何の検査で 確定診断できるんでしょうか。 検査がたくさんでなかなか診断されないので、不安です。
3人目の産後1ヶ月半の32才です。産後心筋症を疑ってます。 産後2日目から高血圧あり140/90程度 産後1ヶ月間は血圧測定をして徐々に血圧は低下し1ヶ月検診で問題なく血圧測定指示は解除となりました。 現在は120〜110/80〜70にまで低下しています。 産後高血圧もあったせいかとても不安が強くなり焦燥感、過緊張状態が続いていました。ソワソワ感が強く不安が強くなると発作的に辛くなり深呼吸ないと落ち着かない状態でした。 しかし血圧も落ち着いたからかその症状は改善傾向でしたが、時折また不安が襲いドキドキソワソワすることが多くなりました。それが動悸なのかただの不安感なのかわかりません。動悸というか、ずっと緊張してる時のような感じです。 そして数日前から横になるとむせるような感じで咳が数回出るようになりました。 動悸のような症状と横になると咳が出る症状が不安になり、月曜日に循環器を受診したところ聴診で軽い心雑音あり、BNP31、レントゲン異常なし。念のため心エコー、ホルター心電図を実施し結果は2週間後。今日になり息苦しく眠れないなど、呼吸困難感はありませんが、体勢に関わらず咳が多くなってきました。 月曜日にレントゲンは異常なしでしたが、数日で心不全になり咳がひどくなることはありますか?またレントゲン異常なしでも心不全による咳は出ることがありますか? ちなみに体重増加や血圧上昇、浮腫などはありません。 産後心筋症による心不全は数日で一気に悪くなることはありますか? 検査結果が2週間後ですが咳がひどくなってきたので早めに受診した方が良いでしょうか? もともと心配性、パニックの気があるので病気かもと考えてしまうと不安でたまりません。
今年7月の定期健診で心雑音の指摘があり、先々週、行きつけの内科の心エコー検査で大動脈弁からの逆流が判明、大学病院の精密検査で心エコー、レントゲン、肺機能などの検査を受け、別途造影剤CTの予約待ちの状態です。 私は腎機能があまり良くなく、ここ3年のクレアチニン値は1.05⇒1.11⇒1.05、eGFR値は56.3⇒52.7⇒55.8で、ぎりぎり基準値内ですが年々微増してきた為、この一年の生活改善や減量(177cm、93~94kg ⇒ 85~86kgへ約8kg減量)もあり、ようやく数値が頭打ちして良化に転じました。 心臓の方は、エコー画像で大動脈弁の逆流以外にも大動脈径が5cmほどあり「上行胸部大動脈瘤」の所見でおおむね手術が必要のため、心臓造影CTの他、今後はカテーテル検査(こちらも造影剤も使うとのことです)も予定されています。 この様な状態なので、できれば心臓のCTは造影剤を使いたくなく、カテーテル検査もするなら心臓の造影CTかカテーテルの造影CTのどちらかにしたい思いです。ただ所詮素人の為、この程度のeGFRなら心配することは無いのか、アドバイスを賜りたく存じます。 またネットで調べると心筋シンチで造影剤を使わない方法もあるようですが、検査精度などはいかがでしょうか? 検査機関も限られていると聞きますし、、 最終的には検査予定の大学病院で相談する予定ですが、ここで知見を得ておきたく質問させて頂きます。 どうぞ宜しくお願い致します。
14歳の息子についてご相談です。 エコーでARVCが疑われ、心筋遅延造影MRIを受けました。 息子はおよそ8年の運動歴有りです。 これまでの結果は以下の通りです。 • ホルター心電図:1日1%の心室性期外収縮(単形) • 運動負荷試験:負荷により期外収縮は消失 • 12誘導心電図:不完全右脚ブロック、心室性期外収縮2連発 • 心エコー: ・右室:軽度拡大、びまん性の軽度収縮低下(FAC 35%、RVEF 36.5%) ・左室:中等度拡大、収縮力正常(EF 約60%)、壁運動正常 ・左房:軽度拡大 ・弁、圧負荷:異常なし ・瘢痕・線維化:記載なし ・心尖部の肉柱発達(構造異常の記載なし、N/C比1.91) ・総合所見:「右室拡大および軽度収縮低下、左室拡大を伴いARVCなど心筋症を否定できない」 続いてMRI(遅延造影)を受け、結果は以下でした。 • 心機能:左室駆出率51%、局所壁運動異常なし 左室拡大境界域、右室拡大境界域(RV-FAC 0.36) 右室壁運動異常なし、脂肪浸潤・浮腫・遅延造影なし • 診断: 「左室・右室の収縮能は概ね保たれています。左室・右室拡大は境界域。 両心室に遅延造影を認めません。ARVC、ALVCを積極的に疑う所見なし。経過観察してください。」 ⸻ 質問: 1. 「収縮能は概ね保たれています」とありますが、RV-FACが0.36とやや低めです。 MRIではRVEFなどの右室機能の定量評価は行われないものなのでしょうか? 2. 2週間後に主治医の説明がありますが、これらの結果からは 今後どのような診断・方針(特に運動制限の継続有無)が考えられるでしょうか? 3.上記結果は母親として、現状はどの程度安心してよいものでしょうか?
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