心筋梗塞に該当するQ&A

　78歳の妻のことで相談させて頂きます。妻は、昨年暮れに腰が痛く、なかなか回復しないため近くの整形外科で診察を受けたところ「圧迫骨折」と診断されました。骨を強くするためイベニティ治療をしています。昨年12月に1回目の注射をして、1月に2回目の注射をする予定です。ちなみに骨密度は1.038g/cm２、同年齢平均比較では130%、大腿骨の骨密度は0.795g/cm2、同年齢平均比較で116%です。 　イベニティの副作用について相談させて頂きます。主な副作用として、顎骨壊死のほか虚血性心疾患や脳血管障害を起こした人には悪影響を与えると聞いています。顎骨壊死については歯科医にイベニティ治療をしている旨を伝えて顎骨壊死が起きないよう配慮してもらっています。問題は、虚血性心疾患です。妻は10年程前から近くの循環器内科で冠攣縮性狭心症の治療を続けています。ヘルベッサーRカプセル100mgとロスーセット配合錠HDを服用しています。今のところ経過は順調です。主治医にイベニティ治療をしていることを伝えましたが、心筋梗塞ではないのでイベニティ治療は続けても問題はないといわれたようです。妻は主治医の説明が十分でないので本当に問題がないのか不安がっています。冠攣縮性狭心症の妻が今年12月までイベニティ治療を続けても本当に問題ないか相談させて頂きたく思います。よろしくお願いいたします。

2週間ほど前に70才の父親が不整脈からの心筋梗塞で倒れました。 心停止による脳へのダメージが大きく、脳幹はかろうじて無事だったものの昏睡状態で、医師からは目覚める可能性はないと宣告されたところです。 現在ステントを入れ込む際のカテーテル手術で足が壊死し、コンパートメント症候群になったため減張切開をしましたが、未だ圧力が下がらず閉創ができない状態です。 医師からは現状最も最適な治療として大腿切断を、足を残す方法としてデブリードマン処置の説明をされました。 筋肉だけでなく皮膚表面も若干の壊死があるとのこと。 どちらの処置をしても閉創部が癒着しない可能性が高く、そこから感染症を起こし敗血症などになるリスクが大きいと言われています。 また、切断をしても今後新たな壊死が起こる可能性もあるとのことです。 早急に処置をしないといけないのですが家族で意見が分かれてまとまりません。 今後不整脈や心停止等が起きた場合救命や延命はせず、回復しつつある心臓が正常に動いている間は出来る限り治療をしていく意向をすでに伝えてあるのですが、この足の処置で心臓に影響が出てしまうのではないか、今の父が処置に耐えられるのかという思いもあります。 大腿切断の方が今後1日でも長く生きられる可能性があるのでしょうか？ 処置後の感染症のリスクは変わらないのならデブリードマン処置の方が良いのでしょうか？ 父にとって少しでも痛みや苦しみがなく、回復しつつある心臓にへのリスクが少しでも低く、心臓が自然に止まるまで1日でも長く生きられる方法を選択したいです。

数年前から夜間頻尿（就寝時に1回は尿意で目が覚めトイレに行く）があり少なからず気にはなっていましたが、掛かりつけ内科の先生に相談しながらある程度定期的に血液検査と尿検査を行い特に問題を指摘される事はありませんでした。直近の検査ではUN、クレアチニン、eGFR、尿酸値などは基準値内でした。ただ10月に入ってからは夜間頻尿が2回3回とその日によって回数は違いますが、今週は4回となり多い時で1時間に1回は尿意で目覚めトイレへと行く事に。就寝は23時過ぎで朝最後まで寝るのは6時頃が平均です。日中は座り作業の為長時間座る事が多いですが、良く体に良くないと聞くので合間合間で体を動かしストレッチなどをし体に負担とならない様には気をつけています。後は寝る前に脹ら脛を軽くマッサージしたり又ストレッチしたりし就寝する様にもしています。しかし効果も今ひとつで上記の症状で目が覚める日が続き、私は不安症も抱えているので睡眠不足による脳卒中や心筋梗塞などに繋がるのが不安でもあります。尿の色は基本黄色ですが回数が多くなると薄黄色から透明になっている状況です。回数が多いとたまに下腹部の不快感や腰の違和感が出ますが数分後には治まります。泌尿器科には行ってはいませんが現状早急に何か検査を受ける必要性はありますか？今後どの様な事に気をつけ、薬に頼らなくても改善出来るセルフケアなどありますでしょうか？

よろしくお願いします。8月に腎臓癌のロボット手術を予定しています。当初は，腎臓癌が見つかった4月に行う予定でしたが，手術に向けての検査中に心筋梗塞になっていることが分かり，循環器科で急遽カテーテル治療を行いました。（薬剤塗布，バルーンを拡張）そして，抗血小板薬（キャブピリン とエフィエント）2種類を服用することになりました。その時に，泌尿器科の先生から，腎臓癌の手術は抗血小板薬の薬が1種類になるまで待ちましょう，と言われました。そして，6月の循環器科の検査と診察で，抗血小板薬がキャブピリン の1種類となり，泌尿器科の先生と相談のうえ8月に手術をすることになりました。 　只，私は潰瘍性大腸炎の持病を持っています。昨年の2月に憎悪し，生物学的製剤レミケードの治療を行いました。腸の状態は良くなりましたが，薬の副作用で身体に湿疹ができ，化膿するまでになり，1年程でレミケードは中止となりました。その後は，飲み薬のリアルダとイムランを服用していましたが，今年の4月，腎臓癌が見つかってからは，リアルダだけ服用しています。只，今までは何とかそれで大丈夫だったのですが，最近下痢気味の状態が続いており，「潰瘍性大腸炎が憎悪しているのではないか」，「大腸に他の疾患があるのではないか」，等の不安があります。もしそうだとすると，その治療で8月の腎臓癌の手術が出来なくなるのではないかと心配です。消化器の先生にも相談するつもりですが，何かご助言等あればよろしくお願いします。

骨粗鬆症でカルシトリオールと乳酸カルシウムを15年以上服用しています。 今後の治療方針について悩んでいます。 骨粗鬆症になった原因は、16歳の時に白血病になりその後、治療後、数年間生理が来ず、ホルモン剤も飲んでいなかった事と思われます。20歳の時、婦人科の医者に相談した際に、骨粗鬆症になっているかもと検査をしたから、骨密度が58％でした。その後、ホルモン剤とカルシトリオールと乳酸カルシウム、リカルボンを飲みはじめ、一時64％まで増えましたが、2022年に整形外科でも骨粗鬆症について診てもらったら先生からリカルボンは何年も飲んでいると骨が硬くなって逆に骨折のリスクが高くなるから一度やめた方が良いと言われ、その後は飲んでいませんが、骨密度は64%前後をずっと維持していたため、その後他の薬は追加せず現在に至っていました。 先日担当の整形外科の先生が変更になった所、その先生から、この年齢でこの骨密度であれば、1番強い注射のイベニティをした方が良いと言われました。今年3月の骨密度は大腿骨が0.553g/平方センチメートル、若い人との比較63%、腰椎が0.640g/平方センチメートル、若い人との比較63%です。 先生はイベニティは、特に副作用もなくおばちゃんはみんなよくしてる治療だと言っていましたが、調べると、化学療法や放射線治療をしたことがある人は顎骨壊死のリスク、他に心筋梗塞や脳梗塞のリスクもあるとなっていました。 今後すぐにイベニティ注射をした方が良いのか、今までの薬のままで骨密度が下がったら他の治療も追加した方が良いか悩んでいます。 ご意見いただきたいです。

発作性心房細動の為、2023年1月に1度目、2025年12月に2度目のアブレーションを受けました。1度目はバルーン肺静脈冷却、2度目は病院を変えて不整脈専門クリニックで手術を受けました。2回目のクリニックでは1度目と異なる場所も焼却した為か、４ヶ月経つ今は症状もなく良好です。一応前置きとして記載させていただいた上でご質問です。左足の甲の筋を痛めてしまい整形外科を受診、レントゲンではヒビなどは確認されませんでした。関節ではない事もあり痛風でもないでしょうと。とりあえず2、3週間様子見という事で、その後長引く様であれば採血やMRIをやりましょうというお話しでした。そこでセレコキシブ錠100mg レバピミド ロキソニンテープを処方してもらいました。セレコキシブは色々な範囲の炎症に効果があり、特に筋の部分に効くというような記載もネットに出てきましたが、心筋梗塞などの例も記載ががあったので一度も服用していません。ロキソニンテープはかぶれてしまうのでちょこちょこしか貼れていません。心房細動からアブレーションを受け、現在調子が良いのでこのまま継続できればなと思っているのですが、服用する事でデメリットが起きてしまうのであれば当然避けたいところです。どの薬にも重大な副作用はある事は認識しています。セレコキシブを服用しても問題ないでしょうか？一応処方時には薬剤師からは特に何も言われませんでした。足の痛みは引いたり痛みを感じたり不規則です。セレコキシブもロキソニンなどと同じ部類だから心配ないかなど、お詳しい先生、ご返答をよろしくお願いします。

60歳男性です。 42歳の時に急性心筋梗塞を発症しまして現在は陳旧性心筋梗塞との診断が下っており1本血管が壊死している状況です。ですから心電図を取ると心筋梗塞に関わる異常電波が常に出ている状態です。 診断結果には「洞性不整脈」「異常Q波疑い」「心室性期外収縮」「ST―T異常」と記載されるのが常です。　 こういう状態ですから期外収縮等不整脈は18年以上常に発生している状況ですが胸の痛み等は感じたことはありません。 ただここ最近やけにこの期外収縮発生時に心臓がドクンと波打つ気持ち悪さを感じることが多く（主に安静時や就寝時）手首の脈を測ると脈が飛んだりかと思うと脈が連続で「トトン」と早まって規則悪い感じの脈が波打つことが多いのです。 恐らく1日に換算すると一万発位だとは思うのですが今までこの動機の気持ち悪さをここまで感じたことがなかったので場所が心臓だけにやたら不安になってしまっています。 恥ずかしながらこのまま何かの弾みで心臓が止まってしまうのではないか、寝てる間に心臓の脈がなくなってしまうのではないか等。。。 今月下旬に心電図を含めた数ヶ月に1回の定期診察があるのでその時に主治医に確認しようかと思っていましたがあまりにもこの動機の気持ち悪さが気になりまずその診察までにこちらで質問をさせていただいた次第であります。 この18年間息切れもなければ胸の痛みも出たことはありません。 ステントは4本入っていますが前述した通り血管が一部壊死しているのでステントの意味は全くない状態です。 問題がなければそれで安心しますし緊急を要する症状ならばすぐに診察を受けに行こうと思います。 何卒よろしくお願いいたします。

私の父は71歳でアルコール依存症と脂肪肝の診断を受けております。また50歳のときに脳梗塞で入院しております。また足腰が悪く、要介護1の状態です。2週間前に、急に嘔吐を繰り返して、意識がなくなったため救急で運ばれました。その時体温が34度台、腸内が炎症し、消化器官の異常からICUで5日ほど入院し治療を受けました。状態が安定したところで一般病棟に移ってきましたが、検査を進めていくとさらに異常が見つかりました。1.腫瘍マーカー値が高く、肺のCTで影が見つかった。2.心臓の下部の動きがおかしく、軽微な心筋梗塞を長年放置したままの可能性がある。本人も軽い運動をすると肩が痛いという自覚症状がある。3.血液検査の結果、ヘモグロビンの値が低く重度の貧血である。 1.については1ヶ月後に再検査で判断。2.はこれ以上の検査は出来ず一度退院して、外来で検査する。3.は輸血を検討したが、2度目の検査では数値は基準値を少しだけ上回り、本人が輸血を希望しないため「無駄な医療行為はしない」とのことで見送りとなった。 主治医の内科の先生は、これ以上の入院は難しく退院してほしいとのこと。家族としては、そもそも多数の病気の可能性を抱えており、本人も酒をやめる気がなく退院後、飲酒することが明らかなため、入院中に検査を終えてもらい、その間に依存症治療を検討したいと考えております。 このような状態で退院することは妥当か？またアルコール依存症を治すための施設や病院、治療をどうやって見つ けていけば良いか、アドバイスをいただけないでしょうか？

5年くらい前に一度胸を圧迫されるような苦しさがあり仕事を早退したことがありました。 それからしばらくなかったものの、先週から週1,2回ほど息苦しさと左胸の圧迫感(若干の痛み)があり、今週も朝起きてからお昼頃まで圧迫感と胸のざわつきが気になりました。症状は数分から数時間で治ることがほとんとですが、心配なので一昨日循環器内科を受診しました。 そこでは胸部レントゲンは異常なし、心電図は一回だけ期外収縮があったそうですが問題なしだと。医師としては、もしかすると喘息からくる息苦しさではないかと「レルベア200エリプタ14吸入用」を処方されて、あとは血液検査の結果待ちというところです。 しかし、これまで喘息の自覚症状(?)はなかったので腑に落ちず。問診で姉が喘息持ちと伝えたら、遺伝で私も喘息の可能性はあると医師は仰っていました。 ただ、今日も明け方頃に喉が狭まるような苦しさがあったので、ネットでつい検索してしまい「冠攣縮性狭心症」が当てはまるのではないかと勝手に思ってしまっています。 心電図も、病院で受けたタイミングでは異常が見つからなかっただけなのかなと…。ホルター心電図をしなくていいのかなと勝手に心配になっています。 母方の曽祖父と祖母が心筋梗塞で亡くなったこともあり遺伝を心配しております。 狭心症か、最悪な場合大動脈瘤があるのではないか、などとどんどん悪い方向に考えてしまいます。 とりあえず血液検査の結果を2週間後に聞きにいきますが、これ以上の検査はしなくてよいのでしょうか。 最後になりますが、私は病気を過度に恐れてしまう、いわゆる病気不安症の自覚は正直あります。それがストレスになって息苦しさなどが出ているのではないかとも思っていました…。

79歳の母の病状についてお尋ねします。 30代後半からSLE発症、長年治療していて、現在間質性肺炎も患っていて、在宅酸素療法は一年前位から、不正脈もあります。 先日肺炎の為入院し1ヶ月治療、肺炎は完治したが介護度が上がりリハビリ病院に転院予定。いつも血管が細くボロボロの為点滴も難しい状態ですが、4日前に造影剤を使用して首からの心臓カテーテル検査を受けました。検査後食欲が無くなり水分補給もほとんど出来なく、血管が細い為か点滴もせず、安静にしています。検査の次の日から右胸の上の痛みを訴えています。1日二回ほど激しい胸痛になるそうで血液検査、診察の結果心筋梗塞がおきていると説明があったそうで血液検査は異常なかったそうです。その後念のため、心電図、肺の写真をとり、現在も胸痛が続きただ安静にしています。 1.認知機能は問題ありませんが、心臓カテーテル検査前に家族への説明はなく。事前の家族への説明は通常ないものでしょうか？ 検査後に病棟主治医に尋ねると、肺高血圧症が重度という検査結果のみの説明をうけました。 2.本人かなり衰弱していますが、水分栄養補給の為でも点滴がされないのは何故でしょうか？ 3.胸痛の原因は何でしょうか？胸痛の治療はできるのでしょうか？ 4.数字上では問題ないそうで、こんな状態ですが、連休明けに当てにならない内科医師しかいないリハビリ病院に転院予定です。退院日朝の診断次第とは看護師が言っていましたが。無理やり転院させられてしまうのではと心配です。