病院の転院に該当するQ&A

妻(40代)が５年前からうつ病(中等)を患っております。５年前にある病気の手術の後、恐怖で眠れなくなり、パニック状態が続き、入院を３ヶ月しました。それ以来通院しております。現在は地方病院にかかっておりますが、以前よりは少し良くなりました(睡眠が継続)。今はうつと言われておりますが、不安が強く、一日中抑鬱状態が続きどうにか一人娘を育てている状態です。(家事はどうにかこなしている)。とにかく何をしていてもしんどいとらしく、脈も早く100回ぐらい打ってます。昼間は一人でいるとずっとマイナス思考で自問自答し、横になっても頭だけで考えて辛くなるばかりです。テレビも刺激が強く見れません。(あの人は元気なのになぜ私だけこんなにしんどい目にあっているのか悲しくなるなどと考えています)昼間は義母に助けてもらってます。 現在の薬、パキシルCR25mg1日2錠 オランザピン2.5mg1日1錠 アリピプラゾール3mg1日1錠 デエビゴ5mg1日1錠 エスゾピクロン2mg1日1錠 トフラニール10mg1日3錠 これでしのぐしかないのか、薬のアドバイスを下さい。また、転院した方がいいのかどうしたら良いのか、よろしくお願いいたします。(今の先生は年配ですが、一回の受診で最低20分は話しを聞いてくれるいい先生だと思います)

妊娠30週の時に、血圧が140台まで上がり、尿蛋白が＋になったため、総合病院の周産期医療センターに転院になりました。次の日は血圧は変わらないですが、尿蛋白が＋−だったため、入院などはせず自宅で様子を見ることになりました。その後2週間は自宅で血圧管理をしながら過ごしましたが、32週の妊婦健診で尿蛋白が3＋になり、入院しました。降圧剤の服用や痙攣防止の点滴などをしましたが、33週0日でヘルプ症候群になり、血小板が9万まで減り、腎機能と肝機能の数値が悪くなったため、緊急帝王切開となりました。子どもは1792gでした。手術前の血圧は170まで上がっています。 産後1週間たちますが、降圧剤を飲んでも130から160 下は90から110から下がりません。降圧剤はニフェジピン20を朝晩1錠ずつ飲んでいます。産後いつ退院できるかまだ未定なので毎日涙が出てきています。血圧測定の度に高かったらどうしよう…と不安になります。ちなみに尿蛋白は入院した日の蓄尿が3ｇ、手術日の蓄尿が7ｇ、術後3日目の蓄尿が2ｇです。血液検査の結果はまだ数値は若干高いものの下がってきています。 1、血圧と蛋白尿は今後一生このままなのでしょうか？ ２、薬は効いているのでしょうか？ ３、退院はできるのでしょうか？ いきなりの入院で赤ちゃんを迎える準備が何も出来ていないのと、入院生活のストレスで早く退院したいです。

父親の相談です。 1年前に脳梗塞を患い、入院先の病院から、その後の経過観察やリハビリのために定期的に通うことができるよう、それまで数回通っていたクリニックに紹介状を書いていただき、こちらをかかりつけ医として通院しています。 しかし父親の通院状況を聞くに、あまり医師と相性もよくなく私自身体験したことでの不信感などが募っているため、このかかりつけ医を変更したいと考えるようになりました。 理由としては ・常駐の医師がいないため、期間でころころと医師が変わる （すでに紹介状を受けていただいた医師はいません。） ・現在の担当医が外国人である （とくに技術を疑うわけではありませんが、意思疎通に多少ハードルがあります） ・父親が訴える症状や確認事項についてあまり的確に答えてくれない （例：この薬はいつまで続けるのか・服用後このような症状が出るが問題ないかなどに曖昧な姿勢・リハビリをしたいのに手続きを踏んでくれなかった　等） ・助手の方が始終対応が悪い ・脳梗塞などのリハビリは訪問看護が使えるようになっているため、ほぼ薬をもらいに行っている状況 以上よりかかりつけ医変更を申し出たいのですが、変更は自由であるとはわかりつつも、どのように切り出していいものかわかりません。普通に「かかりつけ医を変えたいのですが」などと申請すれば紹介状は出るのでしょうか？理由を聞かれた場合、上記は角が立つと思いますので、「生活圏の変更」などを考えたのですが、転院も地元の近いところですので、どのように申請すれば良いかなと思案しています。 アドバイスいただけましたら幸いです。

おせわになります。 再質問になりますが、ほかに相談しつくしても結論が出なくて大変困っています。 しつこいかもしれませんが、このままにできないのでご回答宜しくお願い致します。 20年前にイライラを抑える薬をもらおうと心療内科へ行ったところ、問診のあと精神科へまわされ医師から「あなたは統合失調症です、あなたが言う悪口やいじめなどはみんな妄想と幻聴だよ」といわれそれ以来薬を飲み続けてきました。 途中他県の病院で本当に統合失調症なのか医師に聞くと、わからない紹介状に書いてあったからと言われました。 たしかに、得体のしれない不安が毎日ありましたし、世間との折り合いもつかずにいましたから僕も統合失調症なのかもしれないと思ってきました。 最近、臨床心理士やカウンセラーとのやりとり、コーチングなどの知識を学ぶにつれて、僕が周囲から受けた、悪口やいやがらせなどは、本当にありえたことであり、幻聴でも幻覚でもないことが分かってきました、得体のしれない不安などは、（ゲイとＭＴＦである）自分が女性としての自我があるのに体が男であることによる世間との軋轢で起こった心的外傷であるとわかりました。精神科の医師につたえると統合失調症診断は取り下げられました。その医師には20年前から僕の性的違和について質問していましたが、何も語らないという態度をつらぬいています。 先日その精神科医は「今このように僕が嫌な人とでも話ができるのは思ったことを選んで話すことができるからなんだ、人間しかそれはできないんだ」と言われました、つまり「僕は君がきらいだ」と言われました、転院は進めていますが、この医師はLGBTQを認識していないで誤診したということだと思うのですが、許していいのでしょうか

妊娠中の胎児の発育の相談です。 現在15w0dで胎児の大きさが13w6dと言われかなり小さいとの診断でした。 そこで相談です。 経緯を説明させて下さい。 まず総合病院でタイミング法を行なっており妊娠に繋げることができました。 最終月経開始日から2週間後排卵日チェックを行いましたが卵胞が育っておらず、その翌週に排卵日を予測し行為を2日間持ちました。 なので結果、最終月経から3週間後に排卵日が来たということになると思います。 6〜8wくらいの時に最終月経開始日から計算した出産予定日を決めて下さいました。 その後無痛分娩を希望し転院したのですが、15週検診の時に15wにしては小さい。13w6dくらいの大きさで20年やってるけどこの小ささは初めてと言われてしまいました。 かなり凹んだのですが、よくよく考えて見ると最終月経開始日から排卵日が通常2週間程度のところから3週間にずれたので本来の妊娠週数は14wなのでは無いかと思い相談させて頂きました。 タイミング法ということもあり排卵日から計算すると14w0d。 最終月経開始日から計算すると15w0d。 確定的なのは排卵日を予測をして行為をもった前者なのかなと疑問に思っています。 先生方の見解をご教授頂きたいです。

去年6月からミルタザピンを飲んでいます。 鬱になってすぐに、IgA腎症という難病がわかり並行して治療してきました。 認知行動療法の成果と薬のおかげで前回の受診では鬱はだいぶ良くなったから休職届はかけないと言われました。 本日1ヶ月ぶりに受診をし、気持ちは下がりすぎてはないものの治療が重なっていて職場復帰の不安やステロイドの影響か朝になると少し気持ちが落ちる時があると伝えたら薬を0.5mgから1mgまで増やされてしまいました。 抗うつ剤漬けにされるのは避けたいです。 通院も２時間かけてきているため、断薬するのが難しくなるなら増やしたくありません。 他にも腎臓疾患の薬や血圧抑制剤などたくさん薬を飲んでるので、これ以上肝臓に負担をかけたくありません。 動けなくなるほど気持ちが落ちてるわけでもありません。 その旨伝えたけど受け入れてもらえませんでした。 傷病手当金の申請のために増量されたのでしょうか？ 一生ここに通うのもつらいです。 飲みたくないと伝えましたが、IgA腎症の治療が終わるまでの辛抱だからと増やされてしまいました。 だったらそのままの容量を継続したいです。 生涯ステロイドやフォシーガを飲むのは決まってしまっているので、他の薬は飲みたくありません。 1mgを処方されたけど0.5mgのまま飲み続けても大丈夫でしょうか。 もうこの病院にも半年以上通院しており、家の近くに転院したいと伝えてもIgA腎症も絡んでいて難しいからと拒否されてしまい２時間車で運転して抗うつ剤をもらいに行っています。 つらいです。

脳梗塞になり、入院しています。元は認知症で要介護3でした。自宅で早くに発見できたのですが、左にマヒがあります。ベッドの上では、普段から腰がかなり曲がっていたので、寝るのも前屈姿勢でした。マヒにより、立ち上がることができず、飲み込む力が弱くなり、口から食事を食べれなく、徐々に吸飲みそして鼻から点滴のように栄養をとることになりました。手も動かせますが、字はかけませんでした。ただ、目と耳は良く、会話もヨダレは出てきてしまいますが、出来てました。 転院先を探していた矢先に突然、病院から心停止になったと連絡がありました。前日の夕方19時には会話が出来ていたのですが、両腕が上がらずかなり前屈姿勢が強かったのが良くなかったのかと頭をよぎりました。心臓マッサージ電気等で、20分後に心臓は動きだして、2日後現在、血圧が上がるクスリの投与で血圧は120〜130位、酸素呼吸器をつないで酸素量は100で自発呼吸は出来ています。心拍数は、110あったのが80位になっています。ただ意識は戻っておりません。誤嚥が起きて、それが原因かもしれないと説明をうけました。肺炎を治す、抗生剤のクスリを投与しています。 二つご質問があります。 一つは、また心停止になったら延命措置するか問われています。心臓マッサージするにも肋骨折れたりだとか、患者負担が増えるため辞めた方が良いのでは、ないかと言われ、早急に返事を求められていますが、返事は迷っています。　 もう一つは、肺炎の状態が改善されましたら意識は、戻りますでしょうか。

母が消化管穿孔再発で4カ月で2度手術をしました。手術は上手くいきましたがリウマチでステロイドを長年服用していてお腹の傷口が塞がらず感染を起こしています。医師からの説明であらゆる抗生剤を試しているが熱が下がらずジリ貧状態で傷口もガーゼで押さえているが大腸が飛び出してきそうだと。また播種性血管内凝固症候群の状態も悪くなっているそうです。食欲も落ちており口から流動食を半分食す程度で後は点滴で補っており、立直って欲しいが瀬戸際の状況とのこと。ご相談したいのはこの状況から脱するための手立ては無いかという事です。手術から一月ほど経ちますがまだ傷口から出血しているようです。ステロイドはこの状況で服用を止めることは出来るのでしょうか？新型コロナのせいでこのような危険な状況でも母に会うことが出来ません。一度説明を受けた時に先生のご厚意で数分だけ面会を許されましたが、かなり衰弱しており自力で手を挙げることもできませんでした。腎機能も落ちて浮腫みも出ています。そばに居て家族の励ましがあれば食事もとるようになるのではないかと思うのですが許されない状況で、何もすることが出来ず毎日胃が締め付けられる思いです。母自身の気力も負けてしまわないかと心配です。幸い私も病院勤めをしており、先生は私の病院で受け入れ可能で同じ処置を出来るのであれば転院可能と言ってくださっています。ただ私の方は病院の規模が小さく今と同じ処置を出来るか微妙です。私に毎日会えるという利点はありますが母の寿命を縮めてしまうことにならないかと不安です。今の先生はもう少し様子と見たい言っています。助かる見込みがあるのであればお願いしたいのですが判断に迷います。時々看護師さんがビデオ電話を繋いでくれますが日々弱々しくなっていて喋りも呂律が回っておらず心配です。移すべきタイミングもどのように判断すれば良いかよろしければアドバイスをお願い致します。

たびだびの投稿すみません。 15歳の頃、高校の検診で異常が出て、 精密検査の結果、修正大血管転位と診断 。30代頃になって動悸などの症状が出始め投薬治療のみを続けていましたが、 ここ３ヶ月間で、下記のような症状が続いています。 ·動悸、息切れが安静時でも出る。 少し歩いただけで息切れ悪化。 ·浮腫は無いです。 ·上半身の鈍い痛み、安静時でも痛みあり ·頭重感、ふらつき、めまい、顔の火照り ·心拍数は安静時40～70ぐらいとバラツ キあります。ここ一週間は徐脈傾向では なく55～100ぐらいまで頻脈傾向で頻脈 徐脈の繰返しがしばしばあります。 ·最近後頭部からの頭痛の頻度が多くなっ た。頭痛薬を飲んでも良くならないです かかりつけの病院から大学病院まで、 現在３ヶ所転院していますが、現状の所見は ·BNP値 6月-160 9月-94 11月8日-130 11月18日-142 ·NT-BNP値 12月26日-330ぐらい 尿検査-変化無し 血液検査-BNP値が高め 心電図-変化無し 軽度のST-T低下有り レントゲン-変化無し 心臓エコー検査-変化無し トレッドミル検査-狭心症特有の心電図波形が認められる 造影剤心臓CT検査-冠動脈の狭窄無し 造影剤心臓MRI検査-左室肥大、右室肥大が認められる 24時間ホルター心電図-明け方５時前後に ４秒ちょっとの心拍停止が数回認められ た。 本日、3件目の病院で、検査入院及びペースメーカーの埋込み手術が必要と診断されました。ペースメーカーは左室と右室の両方に入れるうえ、修正大血管転位症という特異な疾患の為、開胸による 手術が必要とのことです。 修正大血管転位症の根治手術では無く、 ペースメーカーでの処置は適切でしょうか。

【今回相談したい病態・内容】 私（長男）の父（８０代）が圧迫骨折で私立病院に入院中（6月から）です。同時に強い痒みを伴う（おそらく）乾癬（全身）と白血球値上昇15,000程度（うち好酸球と単球が高い）と微熱（37.5℃程度）が入院前からあった（白血球は数か月前に判明、痒み・乾癬（皮膚がフケの様に剥がれ落ちる、時期により発赤）は昨年から）。 院内皮膚科の週一回の診療で保湿剤など受けていますが、原因・治療方針が確定しない状況で、改善しません。 整形の主治医からは退院後血液内科を受診してはどうか（この病院には血液内科がありません）、と提案されています。退院まではおそらく数か月はかかるとみております。それを待たずに今何らかの対策をこの白血球と乾癬の症状に対して取らなくても良いものでしょうか。もし何か対策をとった方が良いとして、現状転院する術はないのですが、何か方策はあるでしょうか。（例えば入院中でも別病院血液内科を外来受診する、など） 【背景詳細・既往症・薬歴】 ・現圧迫骨折に対しては保存療法にて治療中で投薬無し。 ・以前クリニックでステロイド投与はしたことがある。 ・今年２月に脳梗塞。幸運にも機能障害はほとんどなし。 ・６月入院中に敗血症に罹患して、抗菌薬点滴。現在培養試験陰性になり抗菌薬投与終了。少なくとも敗血症関連での検査においては臓器障害はなく、本人の体調も現在悪いわけでもなく、週末に家族でLineのビデオ通話ができるまで回復。 ・現在の圧迫骨折の状況は多少痛みは残るが、補助器具付きで歩行訓練を始めたところで日常生活には医療介護者がまだ必要だと思われる。 ・私（長男）はほぼ完全に在宅勤務をしており、両親実家でのサポートはある程度可能。