リハビリ転院に該当するQ&A

先生方、どうぞ宜しくお願いいたします。 71歳になったばかりの母は4月下旬、丁度お誕生日に脳出血で倒れ救急搬送され最初の病院で受け入れ拒否、隣町の病院でも断られたのを無理にお願いし受け入れて貰いました。運動機能を司る部分に三センチ程度の出血、右側手足に重度の麻痺が残りました。状態が安定してから、リハビリ専門病院に転院しましたが先週から発熱、腹水が溜まるため元の病院に運ばれて腹水を抜き、血液、エコー、尿検査を受けました。肝臓など悪いそうです。今はまたリハビリ病院に戻っていますがリハビリは出来ない状態でベッドで安静にしています。リハビリが出来なくなった場合運動機能の回復はもう無理なのでしょうか?また、脳外科医に少し先で認知症になる可能性が高いと言われました。先日母の状態を見たとき直ぐに判断出来なかったり怒りっぽく頑固になっていました。こんなに早く認知症の症状が出る事はありますか?明日元の病院に再入院し腹水を抜く処置や詳しい検査、治療です。母は元の病院には戻りたくないと言っています。対応が酷かったので私も行かせたくありません。

73歳の母が4月2日右視床出血を起こし脳神経外科に入院しました。 翌日水頭症を発症したので2本の管でドレナージ術。1本は10日後ぐらいに抜くことが できたけれどもう1本は髄液が抜けきらないので抜くことができず感染症を懸念して 4月21日にシャント術を行い腹腔へつなげました。5月1日に水頭症が再発してしまい（理由分からず・シャントの詰まりとかではない）再度ドレナージ術。5月12日時点で水頭症が収まり2回目ドレナージ術で入れた管も抜けていて、治療はこれで終わりだと言われました。（シャントも正常） そして次の転院先として療養型病院をすすめられています。 今の状態としては左半身の重度麻痺、顔の右側が麻痺のようで右目をあけることができません。意識状態はムラがあるようで全く反応しない時もあれば自分の名前を言える時もあるそうです。経鼻で栄養をとっています。 ネットなどの情報をみると意識障害などは6か月目までは少しずつでも回復する 見込みがあると書いてあったので、まだ発症から2か月なのに療養型病院に入れてしまったらそういう回復の可能性も奪われてしまいそうなので私としてはリハビリ病院に 入れてもらいたいという気持ちです。 ただ気になるのは顔の麻痺で、 1)顔に麻痺（喉も右半分が麻痺かもしれない）があると口から自分で食べ物を食べることは絶望的なのでしょうか？それともリハビリ次第で食べることができるようになるのでしょうか？ 2)意識にムラがある患者はリハビリ病院への転院は不可能でしょうか？ このまま経鼻や胃ろうが一生続くのなら厳しいリハビリを強いることはあまりにも残酷なので療養型病院で穏やかに過ごした方が良いのではないかとも思います。 ただ少しでも可能性があるのならあきらめたくないです。

7月初旬に腹腔内膿瘍で入院しました。入院直後に点滴の針を抜いてしまい、上半身を拘束され、手にはミトンをされました。その状態で1ヶ月ほど点滴にて治療をし、腹腔内膿瘍は治りましたが、廃用症候群で重度の嚥下障害と歩行が困難になってしまいました。 リハビリをしても認知能力が低いため、指示が伝わらずなかなかうまくいかないようでした。 そこで、医師からは胃瘻を提案され、それで体力が回復するなら、と抵抗はありましたがお願いしたのですが、手術をする直前に誤嚥性肺炎になってしまい延期となってしまいました。 そこからは誤嚥性肺炎を繰り返してしまい、胃瘻ではなくPICCをすることになりました。そして、今いる急性期病院から転院を迫られています。 入院するまで、年相応の物忘れ等はありましたが普通に生活をし、入院する朝にはご飯を食べ、歩いて病院にも行きましたので、急激に色々なことが悪くなり、私たち家族もとても驚いています。 転院するためにソーシャルワーカーと面談をし、私たち家族からの要望として、 1.可能性があるかぎりリハビリを続けられる病院 2.PICCから胃瘻にし、食べられるようにしてあげたいので、胃瘻の手術ができる病院 3.本人にオムツではなくトイレに行きたいという希望があるため、トイレの介助をしてくれる病院 という希望を伝えたところ、PICCであること、痰の吸引を1日8回程度行っていることから、リハビリ病院は難しい。回復をするのではなく、今の機能を維持する、という入院になる、 とのことから、療養病棟のある病院を勧められました。このまま勧められた病院にいけばリハビリも少なく、回復することはないと思いますが、そのほかに選択肢はないのでしょうか。 父はもう、歩くことも食べることもできないのでしょうか。おしえていただきたいです。

１か月前、脳卒中で倒れ救急搬送。直後に重度の肺炎を併発。気管挿管には至らず、２週間後に、一般病棟に移り、その約２週間後に、脳卒中のリハビリの為に提携する病院へ、転院。 この間、コロナで面会は制限され、肺炎が好転したとき、一度だけ短時間面会し言葉をかけることができ、そのときは孫の名前を声にすることができた。その後は、スマホは扱えないかと思い、葉書を出す程度で励ましていた。 転院時に、肺炎を乗り越えたことを誉め、リハビリも頑張ろうと激励したところ、声は発しないが、頷いた。寒くないか、と問うたら、首を横に振る等、声にならないが、やり取りはできている。 ただ、入院前には一日に何度もやり取りしていたSNSを開こうともしなくなっているようだ(ベッド脇のスマホに電源は、はいっている。)。 主治医によると、脳卒中そのものは軽いので、本人がリハビリをしっかりやれば歩けるようになるが、低栄養リスクがあり、リハビリへの意欲が心配、檄を飛ばしてほしい、とのこと。脳外科の範囲を越える問題があるかも、とのニュアンスを感じた。 今回の脳卒中での入院前より、同じ病院に、甲状腺機能低下や肺抗酸菌症、骨粗鬆症で各科に通院加療中だった。食思不振症とも診断されたが、こちらへはコロナ感染リスクを理由に通院を中断していた。 また、元々神経質な性格で、最近のコロナ問題等や、３ヶ月前の引っ越し等で環境が変わったこと等で、不眠を訴えているなかで、半月程前、25年前の義母の逝去後、平素気にかけて面倒をみていた義父の余命宣告があり、落ち込んで、特に不眠を訴えていた。 上記無気力に見える現況は、一過性のものなのか、現段階で、新たな手を打つべきか？ご助言をお願いいたします。

92歳の父です。平成1年8月にラクナ梗塞になりました。一ヶ月のリハビリ病院を経て通常の生活に戻っていました。令和2年６月3日に散歩時足の進みが早くならないと言い4日夕病院へいったところラクナ梗塞の再発でした。6月17日にリハビリ病院へ転院して順調に回復しておりましたが7月20日に気分が悪く調子が悪いと言い出しリハビリをいやがるようになったそうです。8月2日には血圧が１９０をこえて薬で調整してもらったそうです。昨日退院の打ち合わせに呼ばれ歩いているビデオをみせてもらいましたがあきらかに左足をひきずって歩いていました。以前のリモート面談時には手をふって足をあげて　ほぼ普通に歩いていました。ここ数日はしんどさもなくなったようでリハビリもしているようですが　それまで使用していたタブレットも使う気力がなくなっているようです。言動もおかしくなっているらしいです。ラクナ梗塞の再再発ではと思いmri希望しましたがコロナのリスクがあるので他院受診は退院してから行ってほしいと言われました。来週14日退院予定ですがそれから受診しても今受診するのもかわりはないでしょうか。

25歳息子が2ヶ月前に交通事故に合いました。重症だったのですが事故から10日位から暴言を吐くようになりました。1ヶ月救命救急にいてそれからリハビリの病院に移ったんですが暴れたりするのでリハビリが全く出来ませんでした。暴れるので薬で抑えるようにしてたのですが、ダメで1ヶ月後に又転院を進められ精神科の方に入院しました。 大人しくなってリハビリができるようになったら又戻ってこれるからと言うことでした。薬は使ってるけれど普通に会話が出来ました。音楽が聞きたいトイレに行きたいなど昔の話もしてました。 精神科の方に入院してまだ1週間経ってませんがこの先どうなってしまうのか不安です。 精神科のお薬は強いので副作用も出てくると言われました。 入院する時入院したくない帰りたいと言っていた時の顔は事故前の顔でした。 ショックだったと思います。 この先何をしていけばいいのか全くわからなく不安です。 事故当時主治医から脳のCTもみせていただいたんですが酷い損傷だから元の生活に戻るのは難しいです。と言われました。 この先どうなってしまうのか、息子はどうなってしまうのか、リハビリもまだ出来てないので大丈夫なのかも心配です。 医療関係の知り合いもいません。 どうか助けてください。 よろしくお願い致します。

　64歳になる妻のことですが、元々昨年12月中旬にくも膜下出血でクリッピング術を行いその後12月30日に水頭症でV-Pシャント術をいたしました。ところが1月20日に髄膜炎を発症し シャントを抜去し2月14日に再度シャント、今回はV-Aシャントでやっと3月17日にリハビリ病院へ転院いたしました。 　ところが4月25日にリハビリ病院から表題のクロストリジウム・ディフィシル感染症になり個室に移動しましたと連絡を受けました。２日後にドクターに直接伺ったところフラジールを投与して下痢は徐々に治まりつつあり、熱は平熱、意識もあるとの返事をいただき来週いっぱい投薬予定とのことでした。リハビリは多少軽めに行うとのことです。 　そこでこの原因として考えられることはリハビリ病院ではフラジール以外投薬はないとして前病院の髄膜炎治療の抗菌薬なのかと考えますが如何でしょうか。あとは長期入院で 身体の抵抗力がおちていることと２年前に「腹腔内出血、下部消化管穿孔」で手術をしましたことが影響しているのかと思われます。 　長々長文ですがよろしくご教授願います。

1年ほど前、歩行中に突然のめまい襲われ 立っていられないほどの状態となり、嘔吐しながら意識朦朧としたなか救急搬送されました。病名は椎骨動脈解離からの小脳梗塞と延髄外側梗塞。 3週間程集中治療室で血圧を下げるための点滴。食事も制限され、入院してすぐ言語、作業療法など後遺症のリハビリを開始しました。アテロームなど血栓が詰まった梗塞ではなく血管が裂けて血が流れなくな直近のMRI画像でも未だにその血管は投影できず塞がったままです。 リハビリ病院へ転院し約2ヶ月理学療法を中心としたリハビリのおかげで、 今では仕事もフルタイムで働くことができ 車の免許もリハビリのお陰で更新することができました。 しかしながらめまいの症状のみ未だ改善せず鍼治療や1日1万歩を目標にウオーキングを行っておりますが、めまいだけは後遺症で残っています。首を激しく動かす動作ができず、走ったりスポーツもでません。 めまいの後遺症は改善方法は無いのでしょうか？耳鼻科のめまい外来で薬はもらってますが、あまり効きません。脳神経内科の先生は後遺症とどう付き合っていくか考える時期と言われ、このめまいの辛さから開放されたく何かやれることは無いでしょうか？

4月9日に77才の母が倒れ、4月10日に脳内出血　重症で相談させていただきました。4月12日に転院し、翌日手術をうけ、今はリハビリ病院にいます。 全介助ですが、意識はわりとはっきりしており、意思の疎通は可能。リクライニング車イスで、左半分マヒ、先日一人で10秒くらい座っていられたとのこと。 昼食のみリハビリ兼ねて経口摂取。他は鼻から栄養食をいれています。鼻に管がずっと入っている状態です。 先日カンファレンスで、胃ろうをすすめられました。その時はびっくりしましたが、家族で話し合いやむを得ないかなと思っています。 1 胃ろうをしても経口摂取は可能でしょうか？ 2 手術は簡単とうかがいましたが、管をいれていて痛くないのでしょうか 3 胃ろうをしてリハビリは問題ないのでしょうか？ 4 本人には誰からどのように伝えたらいいのでしょうか。(ドクターはまだ何も話していないとのことでした) リハビリ病院入院時に鼻から管を抜いてしまったため、いまは右手に拘束ミトンをつけています。 胃ろうにすれば、ミトンも取れるし表情もかわるといわれました。本人が楽になればと思い今週承諾予定ですが、踏ん切りがつきません。 ご意見をいただきたく質問させていただきます。よろしくお願いいたします。

10月に交通事故にあい、右足の脛骨を開放粉砕骨折、腓骨骨折をして手術を受けました。粉砕骨折であったため、まずは創外固定手術を受けたあと、脛骨に金属の棒を入れてネジで骨を止める手術と腓骨はプレートでとめる手術をしました。約１ヶ月程入院した後に、感染等の疑いも大丈夫だろうと判断されて、リハビリ専門の病院へ転院・入試しました。先日、ＣＴ撮影をしたところ、まだ、脛骨の粉砕部分には骨の隙間があるが、一部のところで骨がくっつきそうになっていて、骨折の回復は心配はないと言われました。ですが、リハビリをしていると膝が曲がらず、１ヶ月リハビリを続けていますが、屈曲が入院時の60°から現在85°までしか曲がりません。私の感覚ですが、膝のすぐ上に、創外固定で切った手術跡があるのですが、触ると奥の方でしこりのような硬いものがあり、膝を曲げるとそれが引っ張られ引っ掛かり、つまる感じがしています。大腿四頭筋のところらへんだと思うのですが、このしこりはなくなりますか？どのようにすれば、なくなるのでしょうか？今は軟膏のクリームを塗っているのと超音波をあてて、癒着が取れないかをしています。 また、可動域は退院後もリハビリを通い続けていけば戻っていくのでしょうか？ 宜しくお願いします🙇‍♂️