病院の転院に該当するQ&A

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くも膜下出血、リハビリ病院から精神病院への転院

person 30代/男性 -

家族(31歳・男性)のことについて相談させて下さい。 9/1にくも膜下出血を発症して意識不明で倒れ、主に右脳の広範囲が脳梗塞になってしまい、現在後遺症として高次脳機能障害(器質性精神障害)ありと診断を受けています。 10月下旬頃に急性期病院からリハビリ病院に転院してリハビリを続けてきましたが、薬の調合が上手くいかないようで、制止が効かずじっとしていられない(座らせても立ち上がり長時間歩き回る)、暴言を吐く、指示が入らない、よだれが止まらないなど様々な問題がありリハビリもできないことが多く、リハビリ病院にこれ以上入院させていられないとのことで12/29より精神病院へ転院することになってしまいました。 リハビリ病院の意見としてはまず専門的な病院で薬を上手く調合してもらい、リハビリができる状態にしなければこれ以上こちらで対応することはできないとのことでした。 (確かに私たちから見てもリハビリ病院に入院した当初の方が今よりシャキっとしているように感じ、今はむしろ悪化しているような気もしていました。) しかし転院先は精神科と普通の内科くらいしかなく、脳外科など脳の病気の専門医もいません。 また、体を動かしたりするリハビリもやってもらえるかわからず、常時見守りもないため転倒などによる怪我の可能性も常にあります。 実際に入院1日目にして既に3回程転倒していたと報告も受けています。 面会も1週間に1度、15分間しか許されていないため頻繁に様子を確認することはできずとても不安です。 一般的な流れとしてこの病院への転院は適切なのでしょうか? 私たち家族としては脳神経外科と精神科、リハビリ科が併設されている病院が一番良いのではないかと思うのですが、なかなか転院先が見つからずにようやく受け入れて貰えたのがこの病院とのことでした。 最大で3ヶ月入院可能らしいのですが、長くいればいるだけ身体的な機能が低下し今までのように体が動かせなくなったり、脳の回復が見込めなくなってしまうような気がしています。 転院したばかりですが、もっと適した病院があるかどうか探すべきなのでしょうか? 家族としてできる最善の行動をしてあげたいと思っています。 ご回答よろしくお願いいたします。

9人の医師が回答

79歳母 SLE 肺炎入院治療後の心臓カテーテル検査後の胸痛について

person 70代以上/女性 -

79歳の母の病状についてお尋ねします。 30代後半からSLE発症、長年治療していて、現在間質性肺炎も患っていて、在宅酸素療法は一年前位から、不正脈もあります。 先日肺炎の為入院し1ヶ月治療、肺炎は完治したが介護度が上がりリハビリ病院に転院予定。いつも血管が細くボロボロの為点滴も難しい状態ですが、4日前に造影剤を使用して首からの心臓カテーテル検査を受けました。検査後食欲が無くなり水分補給もほとんど出来なく、血管が細い為か点滴もせず、安静にしています。検査の次の日から右胸の上の痛みを訴えています。1日二回ほど激しい胸痛になるそうで血液検査、診察の結果心筋梗塞がおきていると説明があったそうで血液検査は異常なかったそうです。その後念のため、心電図、肺の写真をとり、現在も胸痛が続きただ安静にしています。 1.認知機能は問題ありませんが、心臓カテーテル検査前に家族への説明はなく。事前の家族への説明は通常ないものでしょうか? 検査後に病棟主治医に尋ねると、肺高血圧症が重度という検査結果のみの説明をうけました。 2.本人かなり衰弱していますが、水分栄養補給の為でも点滴がされないのは何故でしょうか? 3.胸痛の原因は何でしょうか?胸痛の治療はできるのでしょうか? 4.数字上では問題ないそうで、こんな状態ですが、連休明けに当てにならない内科医師しかいないリハビリ病院に転院予定です。退院日朝の診断次第とは看護師が言っていましたが。無理やり転院させられてしまうのではと心配です。

5人の医師が回答

低酸素脳症の経過について(回復可能性と今後の方針について)

person 50代/男性 - 解決済み

前回、低酸素脳症について相談させていただいた者です。 その後の経過について、現在の状態を踏まえて改めてご意見を伺いたく投稿しました。 【患者情報】 50代男性。基礎疾患として、てんかん、肥満、睡眠時無呼吸症候群、慢性腎不全があり、透析を受けています。 上部消化管出血で救急搬送され、一時心停止となり蘇生されました。ICU管理後、急性期病院から現在は地元の内科病院に転院しています。 【これまでの経過(前回相談時)】 鎮静剤の影響もあり意識ははっきりせず、自発呼吸はありました。 声かけに対してまぶたの動きや涙が見られるなど、部分的な反応はありましたが、主治医からは「意識回復は難しい可能性がある」と説明を受けていました。 【現在の状態(今回相談したい点)】 12月中旬頃から、目が見えているかは分かりませんが、母が面会に行くと涙を流すようになりました。 私が面会した際も泣いており、母が「帰る」と伝えると、首を横に振るような動きを見せました。 また、急性期病院から転院する前に、看護師さんが「地元に帰るよ」と話しかけた際にも泣いたと聞いています。 最近は、意味のある動作とは言えないものの、手足をよく動かしている様子があります。 鎮静剤は使用しておらず、痙攣止めの薬を使っているとも聞いていません。 【相談したいこと】 1. これらの反応(涙、声かけへの反応、手足の動き)は、医学的にどのように評価される状態でしょうか。 2. 現在のような内科病院での経過観察を続けることは妥当でしょうか。 3. 意識回復やリハビリを専門とする病院への転院を検討する目安やタイミングがあれば教えていただきたいです。 今後、家族としてどのような点を大切に見守り、判断していくべきか、専門的なご意見を伺えれば幸いです

4人の医師が回答

12歳女子/突発性難聴の再発/今後について

person 10代/女性 -

12歳女子(娘)です。 2年前に左耳が突発性難聴になり、入院し、ステロイド、鼓室内投与、高圧酸素を実施していただき低音域は30dbぐらいまで回復しましたが、中高音域は80〜100dbと難聴が残っています。 めまいや耳鳴りはありません。 右耳は健聴です。 今月の10/7に左耳に膜が張った感じするということで、すぐに耳鼻科を受診し、回復していた低音域も聴力が下がっていましたので、その日のうちにステロイド服用を始めましたが、4日経っても改善しなかったため大学病院に転院し、10/22まで1日30mgスタートで3日ごとに10mgずつ減らして(最後は5mg/3日)、11日間ステロイドを服用しました。大学病院に転院後、聴力が回復傾向にありましたので、このままの治療法がよいだろうということで、ステロイド投薬以外、鼓室内、高圧酸素は今回実施していません。大学病院では聴力検査をしたところ、低音の下がり幅が大きいですが、全音域下がっておりましたので、突発性難聴の再発と診断されました。 他に原因がないか確認するためMRIも受けましたが、特に何も見つからなかったそうです。低音域の聴力は戻りましたので、治療は終了となりました。 お伺いしたいことは3点です。 1.突発性難聴の再発はよくあることなのでしょうか? 2年前には1度なったらほとんどはもうならないと聞いていたので、再再発があるのではないかと不安です。 2.インフルエンザの予防接種はいつから可能でしょうか?ステロイドは10/22(5mg)が最後です。 現在もアデホスコーワとメチコバールは継続服用しています。 3.2ヶ月後に飛行機に2時間ぐらい、1週間おきに2回乗りますが大丈夫でしょうか?気をつけることなどありますでしょうか? 以上になります。 アドバイスのほどよろしくお願いします。

3人の医師が回答

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