病院の転院に該当するQ&A

85歳の父のことで質問させて下さい。 一ヶ月半ほど食欲不振が続き、本人も普通ではない体調不良に限界が来たのか 家族の説得の元、先日診察を受けました。 即入院になり、検査を受けた翌日に膵臓がんステージ4という宣告を受け 数日前まで、庭仕事をしてた父が。と驚きとショックで、現実を受け止めれずにいます。 転院を勧められ、大きな総合病院へと搬送され 詳しく診て頂きましたが、 九分九厘、膵臓がん。肝転移というお話しをされました。 その後、鼻からのチューブで胃液を抜き 十二指腸狭窄のため食事が入らないと言われ 十二指腸ステント留置と 黄疸が出る前に胆管ステント留置をしましょうと。 胃カメラをした結果、 十二指腸狭窄はまだステント留置するまででもなさそうということで　胆管ステント留置のみという 少し嬉しい報告がありました。 父は、ステント留置翌日から 経口食事を少しずつ試すことになり 重湯から始まり今日は 五分粥と順調に進んでおります。 診察前の一ヶ月半程の食事不振、口から食べることがとても辛かったのに なぜ、今は食べれるようになったのでしょうか？ 十二指腸狭窄が原因だと聞いたのに ステント留置しない状態なのに スッキリした感じで食べれてるのでしょうか？ そして、肝転移の画像を見たところ 細かい点が散らばって数個ありました。 本人は幸い痛みは全く無く 食欲不振になる前の状態に戻りつつあり、退院の話も出ています。 この先、どのような進行状態を辿るのかが家族は 知りたいです。 高齢だから抗がん剤は無理だと言われるのでしょうか？ 本人はとても気丈でしっかりしてます。 しかし、年齢だけで可能性を排除する形になるのでしょうか？ 無知すぎる質問でしたら申し訳ありません。 診察から2週間足らずで、今の状況を受け止めることが出来ず質問に至りました。 よろしくお願いします。

自立支援医療制度(精神通院)を利用しています。 救急病院の心療内科で診断書を依頼し、現在は精神科 で治療を受けています。開業医です。 以前、脳外科にて治療理由等聞く事を忘れ、 先日伺う機会がありました。てんかん様に よる発作で受診を開始したという旨でありました。 心療内科で治療を受けていた際、年毎の更新時期が 到来し、診断書・申請書一式を頂きました。 拝見した際に、てんかんの項目があった為、あれ??と 思い、利用の可能性が出来ることを見聞できましたが、 脳外科の主治医からは、 「コントロール出来ているので、診断書を申請しなく ても良いのではないか。」とのご指摘を頂きました。 しかし、支給認定実施要綱では 症状がほとんど消失していても、程度を維持するため、障害の再発の予防するために入院しない治療で続ける必要がある場合は対象となる。 と。 昨日、主治医と打ち合わせ等をしました。 主治医からのお話では、画像等の検査を受診する理由は、治療方針を決める手立て。とのこと。 従って、完治していない状態ではあるが服薬 治療の継続となるため、血液検査による濃度 測定等を中心に進めていく形だそうです。 遅くになって受診したため、あまり時間は 取れませんでしたが、転院する形を取りました。 本当に良かったのかは、まだわかりません。 今後は開業医で治療を進めていくことになりました。 本当のところは、年1回は脳波検査を受診する事が セオリーなのでしょうか。また、MRI画像診断も受診 する機会を持ったほうが良いかも分りません。 どのような状況が最善の策でしょうか。 連携を図りながらの治療は難しいものでしょうか。 どっちかを3割負担ででも治療を受けるべきでしょうか。 アドバイスをどうか御教示下さい。 よろしくお願いいたします。

8ケ月になる娘がいます。 症状。 遊んでいる時や食事中にいきなり右上肢が突っ張られたようにピンと伸び左手は曲げます。(歩行器に乗ってたらいきなり反り返った時もあります)顔は右顔だけ突っ張って口はへの字のような感じです。 そしてブルブルと痙攣?1秒から5秒位震えます。 顔だけひきつるような時もあります。 その後は何事もなかったかのように遊んでます。 目は一点を見てるようにも思います。 時間が短い為意識の有無がわかりません。 覚醒時のみ。 興奮時に多いです。 1日1回〜多い日は20回位します。 人混みに行ったり外出した日は特に回数が目立ちます。 睡眠時、脳波異常なし 主治医には乳児早期良性ミオクロニー(てんかんではない)と診断されていました。 が、ここにきて上記の姿勢で弓を射る?姿勢などから前頭葉てんかんの疑いが出てきました。 意識の有無と発作時に脳波異常が出るかが決めてとなるらしいのですが、数秒の為意識確認はとれません。 今は総合病院ですが覚醒時に脳波をとれる設備がありません。 今の主治医は小児神経の専門医ですがビデオだけでは判断出来ない&脳波異常がないと判断ができないと言われました。 先生的には薬を試したいらしいですが…私的には病名がはっきりしないのに投薬治療をしたくないです。 転院またはセカンドオピニオンでてんかんの専門医にも診てもらった方がいいのでしょうか? 前頭葉てんかんの症状で上記のような症状はありますか? 上記のような症状の時は睡眠時には脳波はでにくいですか? 覚醒時脳波検査ができたら一秒位の発作でも異常があらわれますか? もし前頭葉てんかんの場合、見逃されていたら今の頻度の発作は危険ですか? 後遺症?など… 色々聞いてしまいすみません。 不安で仕方ありません。 よろしくお願い致します。

こんにちは。 過去に巨大子宮筋腫の開腹手術歴があり(7年半前)、その後遺症で子宮周辺の癒着があります。 現在不妊治療中で、左卵管は癒着による卵管水腫があり、前院の不妊治療クリニックで手術を勧められ、腹腔鏡手術により左卵管切除と、癒着剥離を行いました(2年半前)。 手術後の胚盤胞移植は陰性(3回目の移植)で、そこから転院したところ1回目の採卵、胚移植で陽性、現在1歳7ヶ月の娘がいます。 胚盤胞が2個残っていましたので、第二子を考え、今年度8月より再び治療を開始し、2個移植しましたが1回目は陰性、2回目は化学流産でした。手術で左卵管を完全に切除できていなかったのか？、左卵管はまだ水腫があるようです。1回目の移植時はちょうど水が溜まっておらずそのまま移植、2回目は移植前に水抜きをしました。ちなみに、娘も移植前に水抜きをして授かりました。 胚盤胞2個とも妊娠に至らなかったので、再び採卵をし、また胚盤胞が2個できました。そのうち1個は今月移植予定です。今のところ水は溜まっておらず、水抜きせずに移植できそうです。 質問なのですが、もし次の移植で陰性だった場合、卵管水腫の手術はせずに再び移植しても大丈夫でしょうか？今の病院では特に手術は勧められていません。また、手術を担当した医師と、娘を帝王切開で生んだ産院の医師曰く、左側は癒着が激しくてあまり触れなかった(左卵巣と卵管は、子宮の裏側に癒着しているようです)、と言っていました。この場合、手術自体が難しいのでしょうか？卵管水腫と着床率は関係ありそうで、悩んでいます。

来月4回目の胚移植を控えています。32歳です。 1回目は10月に自然周期で2日目4cellグレード1 2回目は11月に自然周期で2日目4cellグレード2 この2回はかすりもせず陰性でした。 3回目は転院して1月に自然周期で5日目胚盤胞4A'A BT9でhcg42.4でその後胎嚢確認できず化学流産でした。 そして今回4回目で初めてホルモン補充周期で5日目胚盤胞4BBと5日目胚盤胞3ABを移植予定です。 3回目の時にD11の診察で排卵しそうと言われ、翌日D12の昼前排卵済みでした。 そこから5日目が日曜日で休診だった為、5日目胚盤胞だけど4日目に戻す、自然周期だしすぐに黄体ホルモン補充始めれば大丈夫と言われ4日目に戻し着床しました。 今回ホルモン補充周期でD17排卵、D22移植の予定なのですが前回4日目に戻して着床したのに今回は5日目で大丈夫なのか不安です。 着床の窓の検査は今回ダメだったらやりましょうと言われてます。 ビタミンDと亜鉛の不足、免疫の検査で基準値10.3に対して11.0だったので移植2日前からタクロリムス1mg服用します。 あと病院に念の為と言われバファリンAを4分割したものを1日一欠片ずつ飲んでます。 ラクトバチルスは問題なかったです。 長々と申し訳ありません。 お聞きしたいのは、今回の移植は5日目で問題ないのか。 言われるがままに進んでしまってるが現状の治療で正解なのか。 知識、情報不足で申し訳ないですがご教授ください。

お詳しい先生が居らっしゃいましたら、教えて頂けますでしょうか。 会社の仕事以外が原因で、あくまでも、自主的に退職した、うつ病の患者さんの場合について教えて頂きたいのですが・・・。 1.『障害者自立支援法』(2006年施行) 精神科、心療内科への、所定の通院期間を満たしていれば、医師に診断書を頂き、役所に申請後、3ヶ月くらいで医療費の援助が受けられるようになる。(その申請が通るまでの期間についても、遡って支給されるので、その間の病院・薬局の領収書も保存が必要。) これは、各都道府県もしくは市町村区の障害者支援課に問い合わせると詳しく教えてくれる。 (援助内容は、各都道府県によって多少違う?が、少なくとも、うつの治療に掛かる医療費の援助は、有る。) ↑「援助内容は、都道府県によって多少違うか?」が一つ目の質問です。 2.その他には、国民年金保険料、または厚生年金保険料の直近1年6ヶ月の未納(保険料の免除申請をしていれば、払っていなくても大丈夫)がなく、一定の要件(障害の程度)を満たしていれば『障害基礎(厚生)年金』が受けられる可能性がある。 ↑未納期間は「1年6ヶ月」か「2年」か?が二つ目の質問です。 また、「一定の要件」には、通院期間が1年6ヶ月以上であること、が含まれるか? その場合には、転院していても、継続して通院していなくても、通算で1年6ヶ月以上でも良いか? これが、三つ目、四つ目の質問です。 3・また、1.2.のいずれにせよ、精神科医、心療内科医の先生の診断書が必要になる。 この場合の医師は「精神保健指定医」か、「5年以上の経験のある精神科医」であることが必要である。 ↑この医師側の要件は合っているか?が五つ目の質問です。 大変長くなりましたが、どうか宜しくお願い申し上げます。

まずは経緯からです。 1.30歳で子作り開始後3周期目で妊娠、その後5週で流産。 2.子作り再開から半年しても妊娠せず検査する。右卵管癒着、頸管粘液少なめ、プロラクチン20。まずはセキソビットで誘発すると直後に自然妊娠。32歳で初産となる。 3.第1子が1歳となったのを機に子作り再開。が、半年しても妊娠せず検査。PCOS、精子数2.3ml&2700万個/mlで少ないとのこと。しかし、Dr.が子供の年齢差は3歳くらいにするべきとの考えだった為様子見となる。ですが、焦りがあり勝手に転院。 そこではPCOSは指摘されず、卵管癒着もなし。精子数は2.8ml&4400万個/ml&直進率1700万個/ml。まずはAIHをすることになる。 クロミッドで誘発し、AIH後はHCGを3回注射、デュファストン服用という流れです。しかし、内膜が2回目で6.6mlとなり、 私の不安感から3回目はHCG+HMGでのAIHとなりました。しかし、3回目はOHSSとなり、エコーでの排卵確認も難しく、BBTでもデュファストン服用にも関わらず高温期になっているかどうか読み取れない感じでした。結局妊娠には至らず。 4回目でどういう誘発をするかという時に、第1子で成功したセキソビットを頼みましたがクロミッドと変わらないとのこと。ですが、HCGなどの注射薬でOHSSも怖くて、AIHをお休みしました。しかし、リスクを避けてたって結果はでないよと言われました。あとはステップアップしかないとも…。 今周期はBBTが1層性で妊娠が望めなそうです。そろそろ月経がきそうで、次の通院までに結論を出さなければならず追い詰められています。 もう少し、AIHレベルまでで出来ることがしたいのですが、何かいい方法やもしくはこうすべきでは?という指針を頂きたいのです。 こちらは地方であちこち病院を選択できないので、あまり詳細に相談できません。(モンスターペイシェントとみなされると怖いので。) よろしくお願い致します。

現在、1才9ヶ月の先息子がいます。天性の完全房室ブロックで生まれＡＳＤもあり、軽度の肺高血圧があります。ＡＳＤは1cm程度で一部、縁がありません。両方向シャントあり。 生後1日でVVIで右室にリード、ペースメーカーを留置し安定しておりました。その頃からSPO2は86程度で酸素はしていませんでした。 抹消は冷たいことも多かったですが毎月の診察のみでした。 その後、ペースメーカーの設定を90におとした頃、9ヶ月ごろから尿の減少、むくみ、嘔吐、ほとんど寝ている事が多くなり 帰省先の病院にカルテを作りにいった際に一通りの検査をした時に緊急入院になりました。 EFは20%を切っていたと伺っております。ペースメーカーをDDDで入れ替えましたが、術後、不整脈の管理ができずランジオールの影響で血圧が保てずショックとなりました。 DDDをいれる前にテンポラリーをいれており左房、左室のリード留置を試みましたが左房が反応せず、右房、左室と伺っております。 その後、移植の話がでて転院となり ＣＲＴを留置してから7ヶ月が経過しております。 ＢＮＰは900-1500 最近、嘔吐することが多くなりました。 先日はＢＮＰ650と久しぶりに低くなったのですが、50cc以上を食べたり、飲んだりすると嘔吐することが多くなりました。栄養はほとんどミルクからです。1日、水分量は350-400程度。 ＢＮＰが下がっている=改善しているとの考え方でよろしいのでしょうか？ １年前から体重は増えていません 食事まともに食べられていません。 1日にヨーグルト60g離乳食ペーストを多くて100g程度 嘔吐や下痢がかなり気になっています。 薬はカルベジロール、ニコランジル、炭酸水素ナトリウム、エナラプリル、ジゴシン、トリクロメチアシド、アルダクトン、グルコンサンK、フロセミド、サムスカ ＢＮＰ が下げれば移植を しなくても大丈夫なのでしょうか？

乳がん(トリプルネガティブ)からの転移性脳腫瘍に対する治療法について 母親の乳がんが昨年夏見つかり、抗がん剤投与も明瞭な縮小が見られず12月末に手術、主要の大きさは2.5cmほど、タイプはトリプルネガティブ、リンパ節転移も3-4箇所見られました。 その後術後化学療法を行い、胸への放射線治療を完了し、退院しました。退院翌日、自宅で痙攣発作により意識を失い、救急搬送。意識を失った時は座位であったため、どこかにぶつけたりということもありませんでした。 翌日まではっきりとは意識は回復しませんでした。MRIにより左前頭葉に約1.6mmの腫瘍と、まわりの脳の腫れが見られました。 前日の簡易CTには、他にも２箇所ほど小さな影が写っていたそうですが、MRIでは確認されなかったとのことです。現時点で、画像上確認できる転移は1箇所のみ、という診断です。 自分なりに調べたところ、転移性脳腫瘍の治療法は、手術に限らず、最近ではサイバーナイフなどの定位放射線治療も積極的に行われているとのことがわかりました。 担当医に定位放射線治療というものがあるらしいがと尋ねましたが、手術よりも定位放射線治療で治療すると効果が出るまで時間がかかり、今脳腫瘍によって出ている症状が良くなるまで数ヶ月は待たなければならないが、手術であれば術後すぐに症状が改善するから手術するのが良いとの答えで、転院先(手術を受ける病院)での日程調整に入りました。 私としては、手術をすることで本人の体の負担も大きく、体全体の免疫力が落ち、ほかにどこかに飛んでいる微小ながん細胞が活発になるかもしれないこと、手術で周辺部位も摘出することでの後遺症も心配です。 担当医によれば転移性脳腫瘍は一、二ヶ月のうちにほかの脳の部位にも出現てくるとことがほとんどだと言われました。

83歳の母が、昨年12月に黄疸症状があり受診しステージ4の膵臓癌と診断されました。胆管の詰まり解消のため2回ステント留置を試みていただきましたが上手くいかず、胆のうに直接チューブを入れ排出することに。十二指腸も細くなり食べ物が通らない状態だったため、そちらにはステントを入れていただきましたが、十二指腸辺りで通常通りには広がらず、かろうじて通る状況で流動食を開始、常食にならないまま先月29日に一旦退院するよう言われ退院しましたが31日に意識を失い救急搬送、敗血症による多臓器不全と診断されました。一命はとりとめたものの、透析が必要な状態に。元々、余命は春頃までと告げられていたこと、これ以上の改善はない、又、透析は本人の負担になるため、癌の痛みも出ていない現状のままま最後を迎えた方が良いと言われました。その時点では、話すこともままならない状態だったため受け入れましたが、病室に戻ってからは冗談も言える程になりました。ICUを出た6日に早ければ数日、長くて1週間と言われましたが、本日16日も会話も出来、本人は自宅に帰りたいと言っています。足の筋力が落ち寝たきりになってしまい、口呼吸から口内炎になり食べ物は摂取していませんが、がんばっています。数日前に、このまま何もしないことに疑問を感じ、透析が出来る所へ転院したいと伝えましたが、現在の状況から新規で透析をしてもらえる病院が見つからず、現状維持を続けています。現在、ソルデム3Aと生理食塩水と記載された点滴のみしています。尿量は、14日までは1日100cc程度でしたが、昨日は200cc、本日は300cc程出るようになりました。癌はリンパにも転移があり、治療は出来ないと言われていますが、このまま栄養不足のまま衰弱していくのをみてるだけではつらいです。どうしたら良いか教えて下さい。