病院の転院に該当するQ&A

生後1ヶ月半の男児について、4日前に肛門右側に腫れを確認し、皮膚科にかかったところ、ばい菌が入って膿が溜まっていると言われ、飲む抗生物質を4日分処方されました。4日後にまた来るように言われました。その際、下痢だと悪化する可能性がある事、4日後には膿が自然と出る可能性がある事を伝えられました。乳児のため、ほぼ下痢気味の便である事は伝えているのに、悪化する抗生物質を処方された事に疑問を抱き、1回飲ませたきり、飲ませるのをやめています。 どういう病名かは言われなかったのですが、ネットで検索して、肛門周囲膿瘍の可能性が高いと感じました。そして、この肛門周囲膿瘍は、現在、漢方（排膿散及湯や十全大補湯）と必要に応じて圧迫法という治療が主流なのだと認識しました。 翌日、小児科にかかり（小児外科は近所にはなく、紹介状が必要なため行けていません）やはり、肛門周囲膿瘍の診断がくだりました。そこでは、膿はまだ出る状態ではない事、飲む抗生物質は下痢の場合悪化するため出さず、抗生物質軟膏を処方されました。腫れがもっと大きくなったら、近所の皮膚科（整形外科）で膿を出して貰うため紹介状を出す旨を伝えられました。漢方での治療はしないか尋ねたところ、どうしてもと言われれば出すが効果は薄く、漢方を飲みたがらないと言われました。現在は不安ながらも、ここで処方された抗生物質入軟膏を塗っています。 今朝（皮膚科で診察して貰ってから4日目）座浴中に腫れ箇所から膿と血が出ました。膿は出きってない状態です。病院に行く予定ですが、このままだと漢方は処方されず、完治までに時間がかかるのではないかと不安です。私が取るべきは、下記のどれにあたりますでしょうか 1.このまま小児科にかかる（そもそも漢方が主流という認識が間違っている） 2.漢方が主流の小児外科に転院する 3.その他 よろしくおねがいします。

以前も質問させて頂いておりますが まだ体調不良が続いており先生方の意見を伺いたく投稿させて頂きます。 10月8日〜下痢が続き、11月に大腸カメラ 胃内視鏡検査、造影CT、単純CT異常なしとの事です。 現在は下痢ではなく毎日少し軟便で、 左背部痛、腹痛、腰痛、左腕のしびれ、早期満腹感、倦怠感があります。 全て１日中痛いわけではなく波があります。 また11月に子どもから咳風邪を貰い 咳と黄緑色の痰が続き、熱が2日程でました。 その時に採血をした所、CRP5.5 白血球は15200、ガンマは49でした。 クラリスロマイシンを服用して2日後の採血は CRP2.8で腫瘍マーカーに異常はありませんでした。 この白血球もCRPも癌によるものではないかと思っています。 1年前にバリウムで慢性胃炎を指摘され 胃カメラでは異常なし、ピロリ菌陰性でしたがスキルスを見落としがあり、現在の症状はスキルスが進行しての症状ではないか不安です。 11月の胃カメラの際にスキルスが不安だと医師に説明し検査してもらい、こんなに膨らむスキルスはないよ。心配いらないと言っていましたが、、、 造影CTをした際も、「左腸管の浮腫あり、造影されない腫瘤を疑います」と婦人科へ紹介状を出され、大きい病院診察受けましたが結果婦人科では異常なしで、婦人科の先生も不思議そうに胃腸科の先生がどこを見て言っているのかわからないなーと言っていました。 このような経緯から、造影CT、胃カメラでも見落としされているのではないかと思い、 転院も考えています。造影CTで肝転移、イレウスなど見落とす事もあるのでしょうか？ 症状も色々ありすぎて、心因性のものなのか もしくは癌なのか毎日不安しかなくまいっています。考えられる疾患などあれば教えて頂きたいです。よろしくお願いいたします。

誤嚥性肺炎の母親の看護について 93歳の母親が10月から3回にわたり約10日間づつ誤嚥性肺炎とみられる症状で入院しました。1回目は原因がはっきり確認できませんでしたが、2回目はほぼ間違いないと言うことで、2回目以降はペースト状の嚥下食を中心とした食生活を続けていました。しかし、12月15日に3回目の緊急入院となったときに、救急外来で診てくれた循環器内科の医師は約1ヵ月の入院が必要としていました。しかし、肺炎の症状が改善した一方で、認知機能の低下やせん妄の発生などが見られるとして、25日に嚥下外来のある別のリハビリ病院への転院を勧めてきました。（母は軽いパーキンソン病で、つかまり歩きしか出来ない） 私はケアマネージャーから、別の訪問看護業者からSTの訪問看護を提案されていたので、翌日すぐ退院させ、年明けからSTの訪問看護とデイサービスの二本立てで行くつもりにしていました。ところがデイサービスから、酸素ボンベを携帯している状態では、うちは医療施設ではないので、受け入れできないと言われ、困っています。 つまり日中どこも預かってくれないと言う状態になると、ワンオペである私は何もできなくなるからです。あと残る方法は、老健施設に入所するしかありません。老健施設に入所すると、強い帰宅願望のある母親には、メンタル面が厳しいということで、デイサービスを利用した自宅療養、訪問看護、と言う選択をしたのに、行き詰まってしまいました。老健施設がひと月位の入所で、喉や足腰のリハビリをしてくれるなら、本人も持ちこたえられると思いますが、長期になると衰退のリスクが高くなるように思います。嚥下機能のリハビリは、93歳だと回復は難しいという介護関係者の声も聞こえてきます。 身体機能も、嚥下機能も回復して、以前のようにデイサービスに通えるようになるのが一番良いのですが、これは高望みでしょうか？

4歳の女の子です。 1/2から39.6℃の高熱があり、坐薬で解熱するもののまた熱が上がってしまい、1/3病院受診、インフルとコロナは陰性でした。 これまでの経緯は 12/12 溶連菌陽性 12/13 抗生剤の服用で解熱 12/18 微熱（37.8）が出始める、数日前からのどの痛み 12/19 熱（38.5）が出始める、かかりつけ医受診、首リンパの腫れあり、溶連菌の抗生剤から別の抗生剤に切替えて様子見 12/20 のどの痛みが強い、何となく目が充血、首リンパも変化なし、血液検査の結果で川崎病の疑い、入院のため転院、肺炎像なし尿検査異常なし、一旦は抗生剤の点滴と坐薬で様子見 12/21 足全体に発疹、痒み 12/22 抗生剤点滴から免疫グロブリンとアスピリンに変わる、痰の絡んだ咳が出始める 12/23〜24 平熱に戻る 12/25〜1/1 微熱が続く（38.2℃も2〜３回、主に37℃後半） 12/27 退院 12/28 同じ左首のリンパに痛み 12/29 救急受診、リンパの腫れ３センチ、肺炎像なし、血液検査も異常なし（CRPは退院時と横ばい）、救急から帰宅後腰を指差しながら痛みを訴え始める 1/2〜3 上記の通り（1/2尿に白い脂のような浮遊物） 心臓エコーも異常なし（３回） 1/3尿検査異常なし 昨日の血液検査では特に指摘はなく、9歳のお姉ちゃんが先に高熱を出していたため風邪をもらったのではないか、とのこと 帰宅後、血液検査の結果でIgGが基準値から大幅に外れてすごく高いのが気になるのですが大丈夫なのでしょうか？他にも気になる点はありますでしょうか？ 体温がしばらくの間安定していないことが不安で、何か悪いものではないか心配でたまりません。

先日ご相談させていただきました。 １６歳高校二年生男の子です。 11月5日に頭痛めまいのため念のために脳神経外科を受診したところ、脳幹、前頭葉、左側頭葉に白い影がありました。 恐らく腫瘍ではないが念のためにということでがんセンターに紹介されそこではMRI(喘息のため造影剤は使わなかった)血液検査をし、腫瘍の特性からは外れている(まだ可能性はゼロじゃない)神経内科の可能性が高いので神経内科もある病院へと転院となりました。 そこで生検しないとわからないと一週間入院になり、結果生検はせず、CT、血液検査、造影剤MRI、髄液検査2回、MRSをしました。 腫瘍マーカーall negative(β-hCG/CEA/CA19-9/SCC)MRIは橋近く、右側脳室前角近く、左側脳室下近くにFRAIL高信号病変、mass effect なし。造影増強効果なしでした。11月11日にくらべ橋中心はわずかに増大(先生はMRIの機械の違いと輪切りのちがいだと思うと。) 細胞診はclass I。 ただMRSが橋中心においてCho/NAA.Cho/Cr軽度上昇。NAA/Cr減少明らかでなし。右前角周辺はCho/NAA.Cho/Cr上昇弱いが気になるといわれました。 昨日FODPET検査をしました。来週はアミノ酸PET検査です。その後診察、それ以降は神経内科にうつる予定でいます。 今現在症状はなく、元気です。普通に学校もいっています。頭痛はたまにありますが元々頭痛もちなのもあり、先生はきにしなくていいとのことです。 右手足の痺れ、右側を右目でみると二重に見えるときもあったのですが1日2日でおさまっています。(両日学校ですごい疲れていた) まだ腫瘍の可能性が消えてないことが、PET検査の結果が怖くて仕方ないです。 万が一腫瘍だったら手術できない脳幹…

妻（48歳）が右乳房にしこりを発見。11月半ばの針生検で1.5cm大の乳癌を否定できない腫瘍だと言われました。 術前の診断結果： １）MRI所見では右乳房外側に12mm大の造影域あり、乳管内進展を積極的に疑う所見なし。 ２）針生検の結果、「ADHとするが、質的にはDCIS」の診断。最終病理検査をしないと確定診断は無理。 手術については以下の２通りを提案（うち、１を推奨）： １）DCISである前提で、全身麻酔で1.5cm大の腫瘍の外側に1.5cmのマージンをつけ4.5cmを切除。術中に切除断片の簡易検査を行い、癌の残存が疑われる場合は追加切除。最終病理結果がADHだった場合には過剰治療になる。 ２）局部麻酔による切除生検：1.5cm大の腫瘍の両側に十分なマージンをつけて切除できないので、断端陽性であった場合には後日改めて全身麻酔での手術が必要。 妻と私で、１の手術が今本当に必要なのかについて、2時間近く説明を伺い質問も重ねたのですが納得に至らず、同意保留で帰宅しました。説明に使われた詳細な同意書はコピーすら頂けず、過剰かもしれない手術を急ぐ姿勢に対して不信感があります。 そこで、以下の４点について、ご回答をお願い致します。 １）果たして、上記の検査内容と結果のみから、３週間後に１の切除手術が必要でしょうか。 ２）CEA、CA15-3、NCC-ST-439等の血液検査を受けたら診断は確定しないのでしょうか。 ３）術中の簡易病理検査の結果次第では追加切除を行うとされていますが、これに同意した場合、乳房を全摘されてもやむを得ないのでしょうか。 ４）別の病院の医師にセカンドオピニオンを求めて同じ内容の手術を勧められるとしても、その説明に納得し信頼できるならば、そこで手術を受けたいのですが、現在の主治医に転院の紹介状を希望してよいでしょうか。

年齢:29 AMH:1.2 通水検査○ 性液検査○ 1周期目:タイミング 2周期目:クロミッド内服＋タイミング 3周期目:タイミング 4周期目:クロミッドによる卵巣の腫れあり 5周期目:排卵せず強制リセット 6周期目:セキソビット服用しAIH実施するも、実際はそれから10日遅れて排卵しリセット 7周期目:体外にステップアップ。 PPOS(黄体ホルモン併用)法で、Day3〜9までゴナールF200単位を注射。 Day2 右卵胞径:6 左卵胞径:6,5,5 Day6 右:12,11,9,8 左:14,11,6 Day9 右:19,13,9,9 左:25,19,13,10,9 Day10 右:20,13,9 左:30,20,15,12 前周期の誘発剤の影響と、途中で卵が一つ選ばれて大きくなりすぎてしまい、採卵は卵胞径20の2つか出来ないと言われ、強制リセットすることにしました。 次周期はPPOS法かアンタゴニスト法でやる予定とのことでした。ただ卵胞刺激していく途中で卵胞を1つに選ばれやすいタイプの場合は、何度も採卵して数を取っていくしかないと言われました。 相談したいことは以下の通りです。 質問1: 今回私の希望で体外授精をお願いしたのですが、前周期に排卵誘発剤セキソビットを使用した影響で、1つの卵胞だけ大きくなってしまう可能性を事前に予測することは出来たのででしょうか？ 質問2: 次周期はどういう刺激法が合うと思いますか？また今の病院で体外するか迷っているのですが、転院するタイミングだと思いますか？ 質問3: そもそも体外授精が合っておらず、人工授精も試してみた方がいいのでしょうか？クロミッドやセキソビットでは合わず、最近は排卵しにくくなっています。

誤嚥性肺炎を起こし入退院を繰り返している父（73才）について相談させて下さい。 昔からヘビースモーカーだった為、数年前からサチュレーションが90％前後で、施設に入所中は１ℓの在宅酸素を使用していました。そんな父が今年１月半ばに３度目の誤嚥性肺炎で入院しました。現在は３ℓの酸素を使用しているとの事です。自分で痰を出すこともできなくなっていて、具体的な回数は分かりませんが、昼夜吸引の回数も多く、退院先は24時間看護師がいる施設でないと受け入れが難しいと言われました。また、自分の唾液で誤嚥しているとの事で、抹消点滴のみで食事は一切摂れていません。 先生からは終末期の状態であり「胃ろうを造設しても肺が機能していない為吐き戻すリスクの方が高い」「中心静脈栄養は感染リスクが高く危険」と説明を受けました。胃ろうについては何となく分かりますが、中心静脈栄養については全く知識がなく、感染リスクと言っても果たしてどの程度なのか…。ネットで色々調べはしましたが、父にとってのメリット・デメリットがいまいち分からずどうするべきなのか判断できずに抹消点滴を続けてしまっています。 ・酸素を使用中で吸引必須の父が中心静脈栄養を行う事にメリットはあるのか？ ・胃ろうを造設した方が良いのか？（今の病院では胃ろう造設はできない為、転院する事になる） ・入院から２か月も経って、中心静脈栄養を行うことは出来るのか？ 父の認知力はそこまで低下しておらず、普通に会話も成り立ちますし「お腹が空いた。ご飯が食べたい」と言語に障害はあるものの意思表示をすることが出来ます。 中心静脈栄養について父に一度説明したことがありますが、私自身がよく分かっていないので、父も判断しかねている様子でした。 これだけの情報では判断が難しいとは思いますが、どうかお力をお貸し頂けると幸いです。宜しくお願い致します。

https://www.selfcheck.askdoctors.jp/hae/third_result?answers=%5B1%2C0%2C1%2C1%2C1%2C1%2C%5B2%5D%2C1%2C1%2C0%2C1%2C1%2C%5B1%5D%2C3%2C1%2C2%2C0%2C%5B3%5D%5D 脚のむくみについて相談です。 セルフチェックのテーマがむくみなのでやってみました。 症状は、左足ひざ下から足首までのむくみです。 20年位前(私が40歳くらいの頃)、大学病院の循環器で検査してもらいましたが異常なしでした。その後はひざ下の圧着サポーターを時々着用するぐらいで何もしていませんでした。 昨年11月下旬、負荷のかかる行動(歩行者点滅信号で急いで渡る、自転車で坂道を上る、階段を急いで上がる、等)で急に悪化した息苦しさがあり、医者を訪ねました。呼吸器外来で肺もきれいで異常なし、循環器外来で診てもらったらエコノミークラス症候群ということで即、転院入院となりました。 以前からむくみのあった(上記の)左脚ではなく、右脚の膝裏で「深度静脈血栓症」とそこから崩れて流れた血栓が右心房に引っかかっているとの説明でした。手元に診療明細があればもっと正確に書けたのですがすみません。 入院後は点滴と血液サラサラのお薬をいただいて4日後に退院しました。息苦しさと右脚のむくみ(左脚に比べるとかなり少ない)もかなり改善して、処方のため通院中です。 結局、左脚のひざ下のむくみは今も頻繁に発症します。いかがなものでしょうか？ どこ(何科)に相談したらよいのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。【HAEセルフチェックについての質問】

61歳の父が直腸がん切除の為、2月18日から入院しております。入院してからの約一ヶ月で三回もの開腹手術をしました。一回目:直腸がんの切除。二回目:術後、血栓が腸にとんでしまい壊死。一回目の手術一週間後救命を目的に壊死した部分を切除し人工肛門になりました(父はもともと高血圧で血をさらさらにする薬を飲んでいましたが手術で飲んでませんでした)三回目:術後、経過は順調だったのですが、突然のお腹を押される腹痛と人工肛門からの出血により血圧低下。貧血状態で輸血をしても同じ量がでてきてしまう。胃カメラや大腸の内視鏡とレントゲン、血液検査、CT検査をするも明確な出血原因がわからず。その後、出血性ショックになり危ない状況になりましたがなんとか取り戻し、出血原因はわからないが救命を目的に開腹手術。(もしかしたらここかなという、少し表面がボコボコしたような大腸や盲腸や小腸などを切除) 現在三回目の手術から二日です。 一日目は出血などもなく大丈夫だったのですが、本日朝方に押されるような軽いお腹の痛みと鼻の管と人工肛門からの赤黒っぽい少し出血がありました。現在は人工肛門からは出血は今のところないですが、鼻からは少し出血があります。現在の数値は血圧が124/68 HR/101 spo2/97 IMP/23という状態です。 (血圧を上げる薬を点滴してます) 一ヶ月の間に三回も開腹手術を受け、また絶食の為、体力的にもかなり辛そうです。 先生は止血の点滴と凝固剤の輸血で様子を見るとおっしゃっていました。質問があります。 １、現在の病院では、カプセル内視鏡など小腸を調べられる設備がないのですが、今とりあえず安定しているときに転院し小腸を調べたほうが良いでしょうか。 2、小腸以外になにか原因はなにが考えられますでしょうか。またなにが良い方法はないでしょうか。 どうか宜しくお願いします。