アブレーション失敗に該当するQ&A

２ヶ月前に心房細動アブレーション手術をしたのですが、その後の期外収縮がひどく、術後２ヶ月以上たっても減少するどころか増加しています。手術前から期外収縮は多く一日に2,000回程度あったのですが、手術後はそれに加えて二段脈が発生し就寝時に３時間ほど継続するようになりました（スマートウオッチのデータ）。二段脈が２拍に一回すなわち心拍数の半分が期外収縮だとすると、一日の期外収縮数はトータルで１万回程度になります。来月24時間心電図をする予定ですが、現在の私の状況がいかなるものかを先生方に教えていただきたく、下記に質問させていただきますのでよろしくお願いします。 1.　アブレーション後に期外収縮が出ることはよくあることだと聞きますが、私のような上記の症状は特別な気がします。これはアブレーション手術が失敗して心臓のどこかが痛んでしまったということでしょうか？ちなみに私の場合は異常な電気信号があちこちから発生していたらしくアブレーション手術担当の先生も焼灼に大変苦労されたみたいです。 2.　術後、麻酔から覚めたらすでに心房細動が起こっていました。その後は医師の指示で現在までベプリコールを服用しています。今後はしばらくしたら薬をやめて様子を見ることになると思うのですが、この期外収縮の多さから考えるとまたすぐに心房細動が起こる気がします。その場合には２回目のアブレーション手術をすることになると思うのですが、一回目からどのくらいの期間をおいて行うのが良いのでしょうか？ 3.　二段脈の期外収縮のメカニズムについて教えていただきたいのですが、洞結節からの電気信号Aが出た後に心房から勝手に別な電気信号Bが発生した場合に、その信号Bは洞結節に作用して洞結節からもう一度あらたな電気信号Cを出させるのか、あるいは信号Bに房室結節が反応して心臓が収縮するのでしょうか？あるいは結節とは関係なく心筋が反応して心臓が収縮するのでしょうか。 4.　このような状況の私ですが、心臓あるいは体全体のためには運動はどの程度行った方が良いのでしょうか？ よろしくお願いします。

お世話になります。 ７５歳の主人になりますが、 心電図の波形の異常から、 今日、冠動脈造影剤CTを 撮りました。 結果、かなり石灰化が酷くて 早々にカテーテル検査、治療をした方が良いと言われ、来月の2日に入院になりましたが、その病院は循環器外科が無くて、もしカテーテル失敗した際は、違う病院に搬送されるそうです。 その病院自体が年間カテーテル治療実績が140件くらいと、カテーテルをやって下さる先生が令和４年に医大を卒業したばかりの先生で医大からの派遣された先生で、それも不安です。 その先生は、もしかしたら血管の外側だけ石灰化してるかもと言われましたが、今は石灰化を削る手術をしてくれる病院もあると聞きました。 1年前に心房細動のアブレーション もやっています。 やはりカテーテル治療を年間件数をしてる病院に変わろうとかと迷っています。 とりあえず一枚だけ写真を撮らせて貰ったのを添付しますのでよろしくお願いいたします。

84歳、糖尿あり(管理できておりHa1C6.5くらい)、3年前心房細動でアブレーション(失敗)、7年前にも小脳梗塞あり。家で嘔吐し、緊急搬送され徐脈でペースメーカーつけたが呂律が回らなかったため搬送1日後にCTを取り小脳梗塞と判明。意識レベル下がり脳ヘルニアの所見あり、緊急で減圧開頭術とその際に血腫を取り除きました。CTで海馬の萎縮も見られ、入院1ヶ月後のMRIで新しい脳梗塞が後頭葉に見られ、視野欠損の可能性。 現在入院1ヶ月と1週間で回復期リハ病院への転院待ち。 家族の顔はわかり、指示は入るが妄想(洪水、スパイがくるなど)が見られる。感情失禁あり。夜睡眠導入剤を使っているため昼夜逆転などはない。歩行リハビリではつかまりで数十メートル歩ける。 相談は嚥下のことです。入院から1ヶ月以上経鼻チューブで栄養摂取しており、そのため寝ている時は基本ミトンと胴体拘束の状態。嚥下リハビリするがほんの少ししか食べられないがむせはない。(本人の食べる意欲がない) 違和感のある経鼻チューブを一度取ってみて水分は点滴にて、おかゆなど食事を進めてくれる判断をしてくれて、初日より2日目のが食べられるようになったとのこと。家族が持って行ったゼリーやバナナなどは3分の1くらい食べられることもある。 今後食べれる量が多くなると良いのですが、入院で認知症も進んでしまった印象でなかなか嚥下訓練が困難に思えます。この場合今後3択かと思うのですが、これに関してメリットデメリットなどを含め判断材料などご意見を聞きたいです。希望はできれば在宅介護です。 1、経鼻チューブの栄養摂取に戻す(拘束になるので家族としてはなるべくやりたくないです) 2、胃ろう造設して経口摂取と両方で栄養をとる(入院が長くなるので主治医は消極的でした) 3、このままどちらにも戻さず食べれなくなったら点滴だけで過ごし老衰状態で最期を迎える ※3、に関しては本人が口から食べられなくなったら延命とかしないでほしいと言っていたためです。 色々なケースなどのご意見を聞きたく投稿しました。宜しくお願いいたします。

いつもご指導ありがとうございます。 先生方のご指導により10月9日無事パルスフィールドアブレーションーブレーションを実施し、体調変わりなく、10月17日にはインフルエンザの注射も行いました。 昨日10月21日になって突如心房細動が起きました。朝起きてすぐ8時ぐらいから15時ぐらいまで不快感がありました。 1、添付の？グラフは辛抱細動で間違いありませんか？ 2、アブレーション、術後しばらくは心房細動が起きるかもと聞いていますが、こんなに早く長時間起きるものなんでしょうか？ 3、この心房細動の発作が起きたときの対処はどうしたらいいんでしょうか？じっとしている？普通に生活する？ 4、サンリズムと言う薬を以前処方されていてまだ持っているのですが、飲んでも良いのでしょうか？ ご教示いただきたくお願い申し上げます。

お世話になります。 数日前に突然脈がドドドドドとなりそのあと飛んだりまたドドドとなったりを繰り返して心電計を当てたところ、本日心房細動という診断を受けました。特に１段目は素人目にもバラバラに見えます。 画像は乱れの途中から撮れたもので、前半部分は明らかに脈の間隔がおかしいです。始まりは当たるのが間に合わず撮れずでしたが、恐らく長く見積もって2.3分ほど乱れました。 定期受診してる不整脈専門医で心房細動と言われたので間違いないと思います。 チャズスコアは恐らくゼロですが、極度の白衣高血圧もあり、今日の外来では160/102脈拍156にもなってしまいました。一応毎日血圧は家で測ることになりました。 心臓エコーは弁の異常等なく、血液検査も問題ないとのこと。 先生曰く、自覚症状は強いが頻度は３ヶ月に一度や半年に一度程度2.3分乱れるくらいならアブレーションは慌てる必要はないとのことでした。 もう少し乱れが持続するようになってから6分以上とか言っていた気がするのですが、この６分と言う数値は何か意味しますか？ ４８時間以上持続すると血栓が出来て、脳梗塞になる可能性がある認識はあります。 たとえば、今は2.3分の持続時間の人がある日突然２４時間持続になったりするのでしょうか？ 数十秒から2.3分持続ならまだアブレーションのリスクのほうが大きいですか？もう少し持続時間を感じてからのほうがいいのでしょうか？ 凄く迷っています。ちなみに私が心房細動を感じる時は心臓が口から出るくらい凄い衝撃を感じます。一番怖いのは気付いていない時に心房細動が長時間続いていることですが、こうやって心房細動の発作を感じやすい人が全く感じない状態で長時間発作になっていることはあまり考えられないですか？ 混乱しているため質問が多く、ややこしい質問ですみません。 お時間のある時に回答頂けますと嬉しいです。

60歳男性です。会社の健康診断で2020年5月に心室性期外収縮が発覚しました。15000発（一日あたり）であるため規則上業務を続けられなくなりました。（現在も休職中） 8月の末に都内の病院でアブレーションをうけました。その時は術後にも不整脈が出現しておりましたが階段を上る時のドキドキがなくなったのである程度成果はあったとのかと思いました。 しかし一か月後の心電図ホルターで20000発の不整脈が、、、2か月後には25000発の不整脈が、、 結果11月4日に2回目のアブレーションをしました。 医師の話ではうまくいきましたとのご回答ですが、残念ながら手術後2週間ピタっと止まっていた不整脈が2週間後から出始めました。今日一回目ののホルターを実施して病院に提出してきたところです。 不整脈の自覚症状はあります。 さて私が知りたいのは、この先不整脈は収まるのでしょうか？また20000発以上の不整脈に悩まされるのでしょうか、3日前に担当医に相談に行きましたが、明確な意見は述べてもらえませんでした。（先生は2週間は止まっていたのだから、不整脈には確実に打撃を与えているとおっしゃいます。） １）三度目のチャンスがあるなら別の病院でアブレーションを受けたいと思うのですが、成功の見込みはあるのでしょうか？（電位の発生部位は心室下部の厚い心筋部です。） ２）アブレーションより薬で10000発以下できるでしょうか？ 　 以上よろしくお願いします。

60代の母が先週アブレーション手術をしましたが術中に不整脈が誘発されず、症状が全く改善されませんでした。 こういう場合、これからの治療方針はどうなるのでしょうか。 経緯を記載させていただきます。 ・数年前より不整脈の症状あり ・本人曰く「どかんどかん」という感じ。起きると体が揺さぶられるので辛く寝ているしかない ・一番症状が重いのは朝～午前中 ・回数は約3000回。数年は医者より胸に貼るシールのみが出されるも効果なし。手術を希望しても「3000回なら必要ない」と言われる ・3ヶ月前よりメキシトールを処方されるが改善せず。また肝臓の数値が急激に悪化するも医者は「メキシトールが肝臓に影響するなど聞いた事がない。関係ない」 ・セカンドオピニオンで別の病院を受診。心電図検査をし、アブレーション手術を勧められる(ここでメキシトールは飲まなくていいとのことで服薬を中止) ・数日後の夜に手術。右脚付け根より管を入れて原因箇所を焼く方法(部分麻酔) しかし不整脈が出ず箇所が特定できない。１箇所のみ僅かに疑わしい部分を焼いて終了。(原因は右側の可能性) ・退院するも症状は「手術前と変わらない」 絶望しました。再度手術しても誘発されないと永遠に成功しないと思うのですがこういう場合の今後の治療方針はどうなるのでしょうか。本人は「辛い思いをして治らないなら手術なんてしたくない」と言います。

最近、発作的に心房細動となる事が判明して、将来的にアブレーションを受けるかもしれません。親も心房細動が常態化し、放置し過ぎて手術できない状況である、と聞きました。 心臓アブレーションについて、下記について教えて下さりますと幸いです。 1) 成功は99%以上と聞いていますが、失敗とはどのような事例がありますでしょうか？ 2) 回路を遮断できていなかった、以外の理由での再発としては、どのようなものがありますでしょうか？ 3) 心房細動が進行しすぎて手術できない状況とは、心臓が変形しているという理解で正しいでしょうか？

一ヶ月前に心室期外収縮治療(11000個／1日)のためアブレーションを受けましたが、起源場所は左心室後乳頭筋で、4時間ぐらい施術で、38回30秒-90秒通電でした。術後すぐまだ期外収縮が頻発しました。一ヶ月後の6月1に再診したところ、ホルタで24000個/1日まで増えました、そして普通心電図に異常Q波がでて来ました。主治医は大丈夫だって言ってビソプロロール2・5mgとアミオダロン100mgを出してくれました。質問は以下になります。 1、乳頭筋ぐらい比較的に小さい組織に38回アブレーション通電して、普通ですか？正常組織をたくさん破壊されたんじゃないですか。 2、この異常Q波は本当に大丈夫ですか？心筋細胞がたくさん破壊されたから起こしたんじゃないですか。(心電図を添付いたします。) 3、今の期外収縮は3、4万／1日も増えた感じがしています、アブレーション失敗が原因ですか？ 4、この二週間ぐらい毎日左右ももの筋肉が痛いです。運動の翌日の痛みみたいです。それは心筋損傷と関係がありますか？ 5、今はすごく不安です。次はどうすればいいですか。すぐに何か検査を受けるべきですか。 いろんな質問でお手数ですが、どうかよろしくお願いいたします。

頻脈性不整脈で服薬中です。循環器内科の医師よりアブレーションを勧められています。手術を受けるか迷っています。アブレーションを受けた後に再発している方が見受けられます。再発率はどれくらいあるのでしょうか？手術が失敗することもあるのでしょうか？