コロナ反応性関節炎に該当するQ&A

現在10歳の男の子です。 腹痛と歩行困難で苦しんでおります。 【病歴要点】 ・コロナ感染後である ・IgA血管炎疑いが二度ある ・脳髄液の圧がわずかに低い ・起立検査で起立性調節障害が陽性 ・小児リウマチの疑いがある 　　(抗核抗体の上昇と関節炎) ・腹痛と歩行困難の原因が不明 【経緯】 去年の2月にコロナに罹患しました。 近医にかかり、カロナールだけの処方でおさまりましたので、軽症なタイプだったと思われます。 5月になって腹痛を訴えはじめましたが血液検査ではウイルスや細菌への反応なども出ず、異常が見つかりません。 6月になって足の甲に１ミリくらいの紫斑が二つだけ出たり関節痛を訴えたりした為「IgA血管炎の疑い」として近くの市立病院に入院しステロイド点滴で様子を見ました。十日ほどして各症状が軽くなってきたため退院しました。 その後ときどき痛みがぶり返しながらも自力歩行は可能であり、夏秋はおだやかに過ごしました。 (このころから腹痛は主に右側に出ることを認識しておりました。) しかし、11月後半にマラソン大会に出てしばらくしてから両方の足裏に複数の紫斑が出現し、激しい腹痛と関節痛も再開してしまった為 12月に県内の医大に紹介され即入院となりました。 血液検査で13因子の値に異常が見られたので IgA血管炎だろうとのことでした。 ここで二週間ほどステロイド点滴での治療を受け、血液検査に異常も見られなくなったため年末に退院しました。 残念ながら腹痛や関節炎は治まらず歩行困難のままでの退院でした。 腹痛は右側ばかりに偏っていました。 (自宅では、手すり等つかまり歩き。) その後、年が明けて 今年１月に階段を三段ほど踏み外してしまい首を打ってしまいました。それから徐々に傾眠となってしまい２月になると24時間のうち約20時間は眠っているという異常さが続きました。 腹痛・関節痛・歩行困難・傾眠のため、3月に県内医大に再受診しましたが 「血液検査・エコー・レントゲン・CT・MRIなどで何も異常が無いので、精神科でカウンセリングを受けてね」 と言われてしまい、県内医大ではそれ以上のことは調べられないと言われてしまいました。 しかたなく４月に都内医大へ紹介してもらい、半月ほど入院して詳しく調べてもらったところ ・起立性調節障害　(POTS) が陽性 ・脳髄液の圧がやや低い 　　(健常者にも見られる程度) ・抗核抗体の検査で上昇があり 　80→160のためMRIを見たところ 　左足首に高信号があるため 　小児リウマチ科にて 　若年性特発性関節炎を疑う といった診断がなされました。 五月に退院する頃には傾眠はだいぶおさまってきていました。 しかし、「右側だけの腹痛」と「歩行困難」については診断がなされず “お母様が痛いかどうか聞くのが良くない” と言われてしまいました。 実際は、本人から痛みについて発することのほうが多く、右側に物が触れたりすると激しく痛がっているのを後ろから見かけましたし 車で移動中にジャリ道を通る振動でも苦しそうに右側のお腹をおさえています。 お腹をやさしくなでるだけでも痛がります。月に数回、爆発的な痛みが発作のように数時間続くことも。 ・片側だけの腹痛 ・触れるだけでも痛い ・ときどき痛みの発作もおきる ・半年以上続いている 推察される病気はありませんでしょうか。 どうか宜しくお願いします。

4年前の4月に左側、10月に右側を人工股関節にしました。術後は特に問題なく、手術を受けた病院で今年4月下旬に術後4年検診を受け、CT、レントゲンでゆるみ等の異常はありませんでした。 術前は筋肉の拘縮が強く可動域が狭かったのと、右膝にごく軽度の膝関節症があるため、この2年ほど近所の整形外科で可動域を広げるリハビリを週1回受けています。 ここ2週間ほど、左股関節を外旋すると時々痛みがあり、一昨日から痛みを強く感じます。 通常の歩行や安静時、就寝時には痛みはありません。膝を上げ外旋をすると股関節周りに痛みが出ます。ごくごくたまに歩行中に左の股関節が外側に当たるような違和感と微痛を感じます。 大腿直筋の外側も押すと痛みます。 発熱はありません。昨晩からロキソプロフェンを服用していますが、今のところ痛みの感覚はあまり変わりません。 転倒した事はありませんが、太腿の外側をどこかにぶつけたのか内出血があります。 10日ほど前にゆる筋トレの動画を見て自宅で軽いスクワット等を行いましたが、翌日に膝に違和感があったので中止しました。 1週間前に庭木の剪定をして、しゃがんだり前屈みになるような動作を取りました。 昨日は法要で正座椅子を使い、2時間半ほど正座と横坐りをしました。 2年前に婦人科で萎縮性腟炎と診断され.症状がひどい時にはクロマイ膣錠を処方してもらっています。検査すると大腸菌が出ていると言われました。最近も症状が続いていましたが先送りにしていました。明日には診察して頂く予定です。 今年1月にひどい咽頭炎、2月に軽度でしたがコロナウイルスに感染しました。 3月には初期の虫歯の治療を1回行いました。 つきましては、 1.人工股関節に感染が見られた際の症状は。 2.今の症状は人工股関節の感染と考えられるか。または運動等から起きている筋肉痛・神経痛の可能性が高いか。 3.咽頭炎、虫歯、萎縮性腟炎から人工股関節に感染が起きる可能性があるか。 もし感染した場合、検診から1ヶ月余りの短期間で急激に症状が出るか。 4.感染が考えられる場合、主治医の予約がかなり先になるため、例えばかかりつけの内科で炎症反応や白血球の検査をしてもらう事で感染の可能性の判断が出来るか。 以上、いろいろお尋ねいたしますがどうぞよろしくお願いいたします。

半年以上、関節炎が膝&肘に出たり出なかったりを繰り返しています。 熱は平熱です。 3月にかかりつけ内科では 血液検査もしましたが、風邪でもコロナでもなく鉄不足のせいだろう、との事でした。 鉄欠乏性貧血でいつもの鉄剤(クエン酸第一鉄ナトリウム&レパミピド)、桔梗湯を処方されました。 その後もたまに関節炎があり、 知人に何ヵ月か続いているのでリウマチの検査を勧められ、 4月にリウマチ専門の病院で血液検査&レントゲン等行いました。 リウマチではなく、反応性関節炎との診断でした。 その後、まだ関節炎が気になる時が多発しています。 考えられる要因は何になりますでしょうか？ 病院へ行くべきですか？ 行くとすれば何科になりますか？ 他に気になる体調としましては、 しばしば食欲不振、喉の違和感、食欲不振、たまに耳鳴りもあります。 昨冬頃から貧血症状が出てきており(何年もかかりつけ医の指示で生理期間中のみ鉄剤を飲んでいますが。)、先月位から生理不順も気になっています。 ２年以上 妊娠しないのも上記の事が原因でしょうか…。 ご回答 宜しくお願い致します。

28歳女性です。 コロナに一年前にかかってから倦怠感などの後遺症があったのですが、9月から増悪して日常生活もままならないため休職しています。 先週、総合病院で血液尿CTを撮影したところ、CRP(0.85)、血清補体(C3)175.6の上昇がありました。 昨日受診し、炎症反応はあるが、胸腹部単純CTを撮影した範囲では、明らかな場所は特定のできないとのことでした。 体の節々と背中、腰などの関節痛筋肉痛や冷えた時に手先のこわばりの症状があり 医師からは反応性関節炎の可能性があると診断されナイキサンを内服していますが、薬効はあまり感じられません。 昨晩より、排尿時痛があり下腹部や膀胱周辺のピリピリした痛みも感じられたため 薬局でボーコレンを購入して内服しています。 血尿、尿混濁はなさそうです。 質問としましては、 ＊このまたボーコレンを内服して、治らなければ受診と言った考えで良いでしょうか ＊受診先は、泌尿器科があるクリニックではなく、現在かかっている総合病院（内科）でいいでしょうか。 ＊他の疾患の可能性について よろしくお願いいたします。 念の為、10/2に採取したデータを添付します。

今年の初めくらいに関節痛について相談したのですが、そのときは風邪から始まり、あらゆる関節が短時間ごとに痛くなる症状でした。 SLEが心配でこちらで相談して、その後一応大きい病院で診てもらったのですが、血液検査も大丈夫で、その時には症状もなくなっていたので風邪による反応性関節炎かなー？という感じでした。 そして、それから症状はなく普通に過ごしてたのですが、先週の金曜日に朝少し鼻水と頭痛がして昼に少し寝て起きた時に足の指と足首が痛いことに気づきました。 痛めたかな？と思っていたのですがその後腰、背中、肩、首、おしり、手首、手の甲、手指、ふくらはぎ、かかと、足の甲、ひじ、ひざ、下腹部など、関節関係なしに軽い痛みがあちこち移動するようになりました。 痛みは軽く、気にしなければ気にならないのですが、以前のこともあったので心配です。 心配になると余計痛むような気がします。 逆に忘れている時は痛みを感じない時もあります。 腫れなどはありません。 また、痛みの持続時間は短く数秒から数分くらいでまた別のところが痛むという感じです。 生理前になると少し関節が痛むことはあったのですが生理が始まるとなおってました。 今回は生理2週間前なので関係ないかな?と思います。 この症状はなんなのでしょうか？ また本日コロナワクチンを受ける予定なのですが受けても大丈夫でしょうか？ 熱はなく、他の症状も特にありません。

私は26歳女性で、 2022年2月頃から現在にかけて膠原病らしき症状(関節痛、蕁麻疹、紫斑、日常的な38℃以上の高熱、全身の倦怠感、下肢の部分的麻痺、むくみ等)が少しずつ表出しました。 *4月新型コロナに感染 診断としては、 分類不能関節炎(初診) →(ステロイドの効きが悪く)難治な関節リウマチ →パルボウイルス感染発覚(それに伴う反応性関節炎に訂正) → (足の神経障害が顕著になりMPO-ANCA陽性が続いているため)パルボウイルスによる顕微鏡的多発血管炎(現在) +他病院でHPVハイリスク型陽性CIN1発覚 という変遷をたどりました。 現在ステロイド治療強化期間中です。 (パルス療法を1クール経て、主に内服ステロイド30mg/日+メトトレキサート) 全身の自覚症状は軽減されましたが、 特に左足の麻痺と軋む痛みだけは日々続いており、軽く歩く以上の運動が難しいです。 20代で同じ境遇の情報も少なく今後が非常に不安です。 そこで専門医の方に目下気になっていることを少しでもご回答いただけると助かります。 1 このままだと足の感覚が一生戻らず障害になるのではと心配だが、追加のパルス療法やその他治療を担当医に積極的にお願いした方がよいか？ 2 現在疲れやすく就労できていないが、どのくらいで寛解レベルになり一般の人と変わらず社会復帰できるか？ 3 感染症対策は具体的にどのような内容・レベルが必要か？(例えばパートナーとのキスは控えるべきか？) 4 免疫抑制剤を飲んでいる今、HPVの進行度は速くなりやすいか？特定のパートナーとの性交渉でも控える必要や、子宮頸がん対策として留意点は？ 5 ステロイド強化後、塩分や糖分の過剰吸収・体重増加・肌荒れ・むくみ・代謝の急な悪化・ムーンフェイスが酷いが食事や生活面で具体的な対応策は何かあるか？

52歳女性です。 過去2回大きな病気を経験しています。 一度目は 40年前、12歳の時に急性の特発性血小板減少性紫斑病。 2週間の入院で骨髄と腰椎穿刺を受け、その後順調に回復、2週間の自宅療養でした。 2度目は 15年前、37歳の時に突然掌蹠膿疱症性骨関節炎を発症、激痛のため、QOLの大幅な低下、寝たきりになるかと思いました。 病名が判明し治療を開始するまでに1年以上かかり悪化。鎖骨は肥大化したままですが、運動療法を継続し激痛からは解放されています。同時にひどいときは血だらけだった手足の膿疱も現在はほぼ出現していません。 現在、掌蹠膿疱症は 寛解、時々ステロイド入りのクリームで対応。数値は正常です。 しかし今年1月から乾癬に。気にしないようにしていますが。 ITP,血小板減少性紫斑病は私が罹患した40年前から変わらず難病指定、掌蹠膿疱症の親戚のような膿疱性乾癬も難病指定病です。 ワクチンをどうするか、ずっと悩んでおります。 過去に難病の免疫疾患、現在も免疫疾患と付き合う私の場合、コロナワクチンの副反応より感染し重症化のリスクを考え接種するべきでしょうか？ 3年前に子宮全摘の内視鏡手術で2週間後、副反応と思われる大きな痣が2か所出現したことがあります。 この程度の副反応は全く気にしないのですが重篤な副反応とワクチンの安全性に不安があります。 自分としては難病指定の血液病の経験で自分の健康にあまり自信を持てません。 医師の方々でも接種される方とされない方に分かれていると親の主治医が仰っていて、最終的には自分で判断するしかないのですが、考えあぐねております。 判断の参考にしたく先生方の率直なご意見を頂ければ大変ありがたく思います。 どうぞ宜しくお願い致します。

11歳の娘です。現在、紫斑病性腎炎ということで定期的に通院しています。 コロナワクチンを接種すべきか決めかねております。 2020年1月にIgA血管炎に罹患しました。最初は足の痛みを訴え、整形外科でリスフラン関節炎と診断、2日程度様子を見ていましたが、急に強い腹痛が現れ、脚部のむくみで歩行困難となり、さらに血便が出るようになり、入院に至りました。10日ほどの入院で症状が落ち着き、腎炎の兆候もなく退院するも、1週間ほどで症状が再燃、再入院になりました。このときに腎炎の兆候が現れるようになりました。 一時は蛋白が「３＋」までになりましたが、徐々に改善し、1年経過する頃には、「ー」もしくは「＋－」となり、現在に至ります。ただ、微量の潜血が出ている状態が現在も続いております。 主治医は、ワクチンの副反応で血尿の数値が増加する可能性を示唆しましたが、一時的であって時間が経てば落ち着くだろうとのことでした。ワクチン接種の是非ついてはなんとも言えず、最終的には親の判断になるとのことでした。 主治医からはこのような話がありましたが、まだ悩んでいるのが本当のところです。さらに医師からの助言があれば幸いに思います。長文で恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。 参考までに、今年２月に本人の妹がコロナウイルスに感染しました。感染判明となったその場で、本人を含めた無症状の家族もPCR検査をして翌日に全員陰性判定となりました。 さらに翌日（妹の症状が出てから４８時間ほど経過したころ）、本人にも多量の鼻水、明らかな発熱（最高３８度程度）とコロナ感染が疑われるような症状が出ましたが、１日程度で平熱に戻り症状がなくなりました（再度のPCR検査は未実施のため、感染の有無は不明）。このときは、紫斑や明らかな血尿といった症状は一切見られませんでした。

8月中旬喉の痛み、舌の痛みで耳鼻科を受診。その後発熱、他の病院でPCR検査陰性。それを機に接客業を休みテレワーク。8月末に足にアザがいくつか出て9月足首の関節が痛むため整形外科へ。血液検査と足のレントゲン。炎症の数値が少し高いが骨に異常なし。原因不明で他の病院のリウマチ科へ。膠原病など幾つかの疑いで血液検査、胸部レントゲン。原因不明のままロキソニンで熱と痛みを抑えた生活を続ける。コロナ以外のウイルスなどによる反応性関節炎かもしれないとの診断。少しずつ痛みと熱が引きロキソニンがなくても過ごせるようになり10/8の血液検査で炎症の数値が通常値に戻りワクチン接種も許可され10/12にワクチン接種。夜熱が出るがロキソニンで落ち着く。10/16から仕事復帰。夜になると熱が出る症状が１週間続き足に前回より小さなアザがたくさん出てきたので10/19皮膚科を受診。話を聞くことなく結節性紅斑との診断でロキソニンの処方。その夜熱が39度を超えたので副反応相談センターに相談。他の皮膚科か内科を受診するように言われたため以前のリウマチ科に相談。担当医が週に1日しか勤務していないため&受付に不備があり10/29まで診てもらえません。現在ロキソニンで熱は抑えられてますが足の痛み(前回にような関節の痛みというより脛の紅斑が痛むような感覚)、足の浮腫、陰部潰瘍、歯茎出血、胃もたれ、喉の痛みがあります。前回もベーチェット病の疑いもありましたが口内炎がないからと候補から外れました。今回も前回同様原因不明で終わるのが嫌なので他の病院へ転院するためにもデータをもらいに受診しますが何を疑い何科を受診すればいいでしょうか？