タモキシフェン子宮内膜に該当するQ&A

治療方法について悩んでいます。 ・現在48歳、43歳で乳がんにより全摘。 ・タモキシフェン継続中。現在5年ほど経過(10年間服用予定)。 ・当初2年間はリュープリン注射も併用。(2021年初頭～2023年初頭) ・生理は、タモキシフェン服用後に大量出血したが、リュープリン開始後は止まった。 →リュープリン終了した現在も再開せず停止中。 …ただし、生理と不正出血が1度ずつあった。 ・39歳の時に内膜症による卵巣嚢腫の手術。 ・リュープリン終了8ヶ月後のホルモン値はFSH、E2ともに低値。 ・2024年10月検査からエストロゲン高値が続く(1,000以上)。→上記から1年後。 ・子宮内膜も徐々に厚くなり現在20mm、卵巣の腫れ(70mm)も継続。 以上の経過から、 内膜が厚いので検査もかねて全面掻爬も検討されましたが、 MRIの結果、子宮筋腫と13mmのポリープがあるが、掻爬手術は必要ないとのこと。 タモキシフェン刺激により卵胞が育ち、そこから出たエストロゲンによって内膜が厚くなっているようです。 今後は、タモキシフェンを継続し ・何もせず経過観察 ・リュープリンを使う ・ミレーナを使う という選択肢を示されています。 私としては、内膜20mmが続くのはあまり良くなさそうなのでどうにかしたいが、 ミレーナは乳がんのホルモン感受性が高いので怖いです。 エストロゲン高値が継続することも不安に思うので、リュープリンを2年ほど使って様子を見るのがいいかと思うのですが、 婦人科の先生があまり乗り気でなさそうなのが気にかかっています。 (先生の意図をうまく理解できていないのかもしれないです) 質問 1.「何もしない」は問題ないのか？ 2.同症状の他の患者さんはどうされているか？ 3.リュープリンの長期使用は勧められないのか？ ・どのくらいの期間？ ・骨粗しょう症、更年期症状のほかにデメリットはあるか？ ・骨に関してはタモキシフェン併用ならば問題ないか？ 4.エストロゲン高値が続くと考えられる問題は？胸、子宮以外にも影響あるか？ 5.生理がなく内膜20mmの場合の体がん検査頻度は？ 6.どの選択をお勧めしますか？他の案でも構いません。 女性ホルモンを絶ってしまった場合の副作用と、女性ホルモンが多すぎた場合のどちらをとるのか？という問題かもしれませんが、 リュープリンを使っていたときには、ほてり・発汗と、関節の痛みがありました。 そのあとは大きな問題はありませんでしたが、なぜか最近また関節の痛みと脱毛があります。 お腹に突っ張り感(引きつれ感)が少しあるので、リュープリンでそういったものも解消されるといいのですが… 以前よりは年齢を重ねているので、具体的な問題としてあがらないような見た目の副作用(老い)は、けっこう精神的に堪えるかもしれないなとも思いますし、どうするか悩んでいます。 読みづらくて申し訳ありませんが、よろしくお願いします。 乳がん： ER…+ 70% PgR…+ 90% HER2…2+ Ki67…11% 浸潤巣…2箇所

54歳女性です。2016 年1月に左胸乳がん(粘液がん)ステージ1と診断され、同年2月に部分摘出手術を受けましたが、断端陽性のため4月に全摘手術を受け、その後タモキシフェンの服用が始まりました。放射線治療は行っていません。 ここまで10年一度も中止することなく服用してきましたが、先日定期検診の際、主治医に今後も服用するかやめるか聞かれました。 私としては続けたい気持ちもあるのですが、副作用で子宮内膜がかなり厚くなっていることが気になっています。昨年は体がんの疑いありということで、MRIと内膜掻爬検査を受けた(結果、大丈夫でした)こともあり、このまま続けていいのか悩んでいます。 婦人科の先生にはタモキシフェンを変えてもらうのが一番いいと言われましたが、主治医からはタモキシフェンが一番いい薬なんだから絶対変えないと言われました。主治医のお考えとしては、子宮を取るべきだ、子宮を取っても何の影響もないし子宮がんになる前なら簡単な手術で取れるのに、もう使わない子宮を残すためにタモキシフェンをやめるなんてナンセンスだ、子宮さえ取れば何の心配もなくタモキシフェンを服用し続けられる、ということです。 私も頭では子宮を取ればいいと理解しているのですが、どうしても踏ん切りがつきません。子宮を取って排尿障害が起きたとか癒着が起きたとか、そういう情報をネットで見てしまったこともありますが、一番の理由は、今問題がない子宮を取ることに対する抵抗感です。でもこれは主治医からするとバカな理由だと思います。 主治医から明確に子宮を取ってタモキシフェンを続けるべきだとは言われていませんが、今まで主治医がされていたお話を総合すると、そうとしか思えません。 「タモキシフェンを続けるかどうか、内膜も厚くなっているからどうしたらいいか迷っています」と主治医に答えたところ、「はい、わかりました、やめるんですね」と言われました。「いえ、悩んでいるんですが、先生は続けた方がいいと思われますか」と聞いたら「それは私には決められない、自分で決めてください。でも内膜が厚くなったら婦人科の先生はタモキシフェンのせいだと言うけど、それでタモキシフェンをやめたら『えー』って言うんだよね。乳腺外科医としては、タモキシフェンをやめて乳がんが再発したらお気の毒と思うだけです。はいじゃあ次は6ヶ月後に来てください」と話を終わられてしまいました。 そのまま診察室から出され、会計を待っていたら看護師さんが来られて「先生、タモキシフェンの処方箋を出されてませんが、本当にさっきの話で大丈夫ですか」と聞かれたので、自分でもまだ考えがまとまっていないことを伝えると、看護師さんが主治医に言ってくださり、とりあえず3ヶ月分はもらって帰りました。 私はどうすればいいのでしょうか。タモキシフェンを10年以上飲むことで、新たに右胸にがんができることは防げるのでしょうか。それならやっぱり子宮を取ってタモキシフェンを飲み続けるべきなのでしょうか。それとももう10年飲んだのだから十分なのでしょうか。 次の検診の時には本当にどうするのかを伝えなければなりません。結局は私が決めなければならないということは重々承知していますが、ここで先生方の色々なお考えを伺いたく質問させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

半年前に不正出血があり、子宮内膜が厚くなっているということで、子宮体がん組織検査を受けました。結果は異常なし、半年後に経過観察と言われ、今日受診しました。内膜の厚さに変化はないものの、閉経後なのに相変わらず内膜が厚いということで、また組織検査となり、不安です。半年前に異常なしでも、悪い結果が出ることもあるのでしょうか。 乳ガンの治療でタモキシフェンを9年服用しています。

39歳女性、2022年からタモキシフェン、リュープリンで治療中です。 今日、大学病院の産婦人科へ子宮頚がんと子宮体がんの検査に行ったのですが、子宮体がんは組織診なしでエコーだけで問題ないと言われました。タモキシフェンを飲んでいる割に、子宮内膜が薄いし、不正出血もないので、組織診は要らないとの説明でした。 タモキシフェンを服用し始めて以来、私から多少無理を言って（先生はエコーだけで良いという感じでした）子宮体癌の組織診を年に1回してもらってきたのですが、今回はもう必要ないということでした。診察後、本当に組織診をしなくて良かったのか不安が残っています。 子宮と卵巣のエコーは半年に1回受けており、次は来年1月にエコー検査予定です。 居住している市からHPV検査のクーポンが来ているので、今回の検査とは別に、9月頃に近所の産婦人科クリニックでHPV検査をお願いしようと考えているのですが、そのときに体がんの組織診もしてもらった方が良いでしょうか。 エコーで内膜が薄くても、体がんになる可能性はありますか？去年は8月末に体がん組織診して陰性でした。このような状況を踏まえて、体がん組織診の推奨度を知りたいです。ご教示のほど、よろしくお願いします。

46歳です。 3年前乳がん全摘。抗がん剤、放射線なし。 タモキシフェンを服用しています。 今朝、下着とパジャマが真っ赤になるくらいの大量の出血があり、生理かと思いましたが、その後出血がありません。 8/4 生理 9月生理なし　 10/7 黒っぽい少量の出血　 11/16 出血 ６月A病院で子宮頚がん、体癌検査しました。細胞が取れなくて体癌は検査できないと言われた。 １０月B病院で検査、頸がん体癌共に陰性でしたが、やはり細胞取れてなかったようで、備考欄に子宮内膜の採取量が十分でなく、評価が困難とありました。先生に確認したところまぁ大丈夫との回答でした。内膜が少し厚い、筋腫もあるとは言われています。 体癌は不正出血が目安と聞きましたが、今回のような一度大量に出て、その後出血なしで もう一度体癌の検査に行った方が良いでしょうか？ 年齢的やタモキシフェンの影響で閉経に向かう時にこう言った出血は一般的な事でしょうか？

2019年 右乳がん全摘・抗がん剤完了・放射線治療完了・ニュープリン注射開始・タモキシフェン服用開始 2024年 ニュープリン注射終了 2025年 ７月生理再開 2025年 ８月生理なし 2025年 ９月生理あり 　　　　※現在タモキシフェン服用継続中 生理が再開して、２回ほどですが、 ２〜３日目の量がひどく多いです。 日中は１時間ちょっとで夜用ナプキンがいっぱいになってしまい、 睡眠時は、３時間ちょっとでショーツ型ナプキンがいっぱいになってしまいます。 ４・５日目からはだんだん量が減っていきます。 ８月に婦人科を受診して際は、 生理再開前に13ミリあった子宮内膜が、生理再開後は６ミリに薄くなっています！と言われました。 再開後、しばらくは、量が多いことや、 周期の乱れなどはしかたのないことなのでしょうか？ 貧血にならないように、サプリメントで鉄分補給をしていますがつらいです。 日常の過ごし方など、アドバイスございましたら、教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

乳癌再発の可能性が上がってしまうのか質問です。 2017年に右乳癌ステージ0で全摘、2022年に左に乳癌ステージ0.部分切除。 そして2024年に左に再発があり全摘ステージ1でした。何もホルモン受容体陽性でしたので 7年前よりタモキシフェン服用しております。 今術後8ヶ月ほどで、婦人科検診をしました。 不正出血もたまにある為閉経しているのか確認のため血液検査をしました。 すると、エストラジオールが420と高く、婦人科の先生から乳癌の危険性を言われました。ただ、治療してるから大丈夫だね、とは言われましたが、何度も再発しているため また不安が募ってきました。 先生も年齢の割に高いとはおっしゃっておりました。一般的に私のような病歴の場合、全摘をしていても再発する可能性はあがってしまうのでしょうか？ 分かる範囲で良いのでアドバイスをお願いしたいと思います。また関係あるか分かりませんが、子宮内膜も2センチあるのが厚めで 子宮体癌のリスクも上がると言われています。 ご教授宜しくお願いします。

６１歳女性、１３年前乳がん手術後、１０年間タモキシフェンを毎日服用しました。 以前より子宮筋腫もありましたが、乳がん手術以降、子宮体癌検査を定期的に受けていました。当初は全く問題なかったのですが、７，８年経過したころから子宮内膜の厚さが４ミリ、その後５ミリとなり、とうとう６ミリとなりました。 ５ミリになった頃から子宮体癌検査の器具が入らないと言われ、この度ほんの少量の不正出血のため、子宮鏡下による腫瘍摘出および子宮内膜前面掻把術を受けました。 子宮穿孔、水中毒、輸血など、手術のリスクを事前に説明されましたが、前処置に関する説明はほとんどありませんでした。 前処置は前日の午後５時頃に内診台で棒のようなものを膣から子宮に押し込まれ、その後尿意を感じてトイレに行くも１滴も出ず、尿閉となりました。 激痛のため３時間ほど立ったままの体制で、食事も立って食べるしかなく、座るのも寝るのも全てが苦痛のまま翌日の午後３時の手術まで我慢しました。 今後この前処置（手術自体は全く問題ない）をもう再び受けることはできないと思いました。 子宮口を開く前処置に使用した棒？のようなもの（実際にみていません）は一体なんというものなのか、診療明細書を探しましたが記述がなく、この処置の記述について一切見当たりません。手術に使われた薬剤や処置の内容、おむつの枚数に至るまで事細かく全て書かれています。 （質問） 今後のために、なんという医療用具？を挿入されたのか教えて頂ければ幸いです。「２ｓ」という、おそらくサイズを意味していたと思いますが、情報の記憶はそれだけです。体感的には金属の棒のような感触でした。 もう一つ、その前処置は必ず必要なものなのでしょうか？ 組織がうまくとれないので麻酔をかけて検査（手術）をする、と言われたのですが、その前処置に麻酔をかけて行うことはできないのでしょうか？ 今後のために教えて頂ければ助かります。よろしくお願いいたします。

45歳、閉経前の女性です。 今年1月に乳癌の為、右胸全摘。腫瘍6mmのステージ1（一部、浸潤性微小乳頭癌がみられる）。 抗がん剤治療も先日終わり、今後リュープリンと10年ホルモン剤を服用する予定ですが、 乳癌がみつかる前まで子宮内膜症の治療（ジェノゲスト服用）をしており、薬の服用はやめたものの現在も内膜症ではあるため、 タモキシフェンは使わない方がよいので、アナストロゾールを使っていきましょう。という方針になりました。 タモキシフェンは使わない方が良いという事は身体の問題から納得はしたのですが、 ➊その代用薬としてアナストロゾールでタモキシフェンと同等の効果はあるのでしょうか？ ➋閉経前で子宮内膜症もちの乳癌患者へのホルモン剤はどこの病院でもアナストロゾールが処方されるものなのでしょうか？ 抗がん剤までなんとかし終えたので、10年飲むホルモン剤で失敗したくありません。 どうかご教示くださいませ。