前立腺癌スペーサーに該当するQ&A

６９歳の検診で、PSA値が4.06ありました。前立腺癌の疑いがあり、１０ヶ所生検を実施して、２か所からグリソンスコア―　3+3＝6、3+4＝7　の結果。転移を検査しましたが、転移はありませんでした。 治療方法を検討して、サンバーナイフによる５日放射線治療を選択しました。 金属マーカー留置と直腸スペーサー注入の手術時に、医師より完治のためにホルモン治療を開始しますと言われました。「完治」という言葉が心に残り、なにも考えずに承諾しました。手術後から３日後にゴナックスを注射しました。 １．放射線治療とホルモン治療の併用治療はあまり聞きなれません。何か問題があり、 　　併用しているか心配です。わかることがあれば、ご教示ください。 ２．ホルモン注射ではゴナックスを使用しましたが、リュープリン、ゾラデックスも 　　ありますが、なぜゴナックスを使用したのか、ご教示ください。 医師に聞けばいいのですが、手術後にいろいろありまして、聞けませんでした。

六十代で前立腺癌（中リスク）の確定診断を受け、8月に重粒子線治療を予定しています。 直腸への影響を少なくするスペーサーを入れるか、迷っています。重粒子線治療の担当のお医者様は「スペーサーを入れない人の方が多い」と言われました。スペーサーを入れることのリスクとメリットをどう判断したらいいでしょうか。よろしくご教示ください。

前立腺癌の放射線治療に向けて、事前のホルモン療法に入りました。 書籍やインターネットの情報を見ると、前立腺癌への放射線治療を行うにあたって、スペーサー（Space OAR）の留置という方法があります。 前立腺と直腸との間にゲル状の物質を挿入してスペースを設けることによって、直腸への放射線被ばくを低減させるというものです。 ご存知の先生がいらっしゃれば、以下の点を教えてください。 【質問１】 　外照射の場合は、直腸への照射エリアが少なくなので影響が少なくなるのは理解できます。 　密封小線源治療を選択した場合も、スペースを設けることによって直腸への放射線影響の低減効果があるのでしょうか。 【質問２】 　スペーサー（Space OAR）の良い効果ばかりが書かれていますが、有害事象としては、どのようなことが考えられますでしょうか。 　密封小線源治療の場合、排便・排尿症状の悪化や性機能への影響などは、あり得るのでしょうか。

前立腺癌の診断を受けました。(リスク分類は2Tb、グリソンスコア4＋4=8、高リスク) ホルモン治療(約5か月)により、PSAが0.2まで下がっています。重粒子線治療を考えていますが、ガンマナイフという放射線治療回数5回の治療法も検討してみたいと思いますが対象として可能でしょうか。また、重粒子線治療でスペースOAR(スペーサー)を検討していますが10年くらい前痔の手術をしたため前立腺近くに手術痕があります。スペーサー注入は可能でしょうか。大腸の後遺障害をできるだけ避けたいと思っております。

先日、前立腺癌と診断されました。PSA＝8.2で、生検で両葉からグリースコア4+3＝7の癌が発見されました。（R1：4+3＝7（占拠率約20％）；L4：3+4＝7（占拠率約10％）。後日のRI（骨シンチ検査）、CT検査におきましては、リンパ・肺・肝・骨転移は認められませんでした。ステージBと判定されました。それで、私は根治を目指して、また前立腺肥大の悪影響からの解放も願って、前立腺全摘手術を選択しようと思いましたが、尿漏れや性機能障害また重労働をするとる鼠径ヘルニアの発症のリスクがある事を知らされました。それで、ネットを検索したところ、少し離れた病院でサイバーナイフM6と言う機械を用いた放射線治療を行なっているそうで、低中リスクの前立腺癌はその放射線の5回の照射で根治するとありました。それで、次の点を質問したいと思います。 １.サイバーナイフは全摘手術と同様の根治が望めるのでしょうか？ ２.一泊二日の入院で金属やスペーサーを埋め込む必要があるみたいですが、どんな方法で埋め込むのでしょうか？治療終了後体内に放置するのでしょうか？その際に害は無いのでしょうか？ 3.このサイバーナイフの治療のみで他の治療を併用する必要はないでしょうか？ ４.副作用のリスクは少ないと書いてありましたが、本当に少ないのでしょうか？ ５.再発のリスクはあるのでしょうか？再発したら同じ治療は可能でしょうか？ 以上よろしくお願い申し上げます。

2024年7/27に限局性前立腺癌 T2b GS(3+4) 転移無 右半分のみ を宣告されました。47歳になったばかりです。最適な治療法を選ぶ為、セカンドオピニオン等で色々情報収集しておりますが、*年齢を考慮し、手術を推奨されました。 *放射線だとPSA値の下降速度がゆっくりな為、長期線によるメンタル的な厳しさ、放射線による副作用(膀胱炎、直腸炎)の影響が出るのは、2年後である。又放射線による別の癌発生の可能性ある場合がある。 私的には、手術vs放射線の非再発成績が50:50であり、放射線治療による膀胱炎、直腸炎(スペーサージェルにより防御)は治るせるのに…と思っております。 Q1. なぜほとんどの方が手術推奨(射精機能を犠牲にしてまで)なのか？ 今一度、教えて頂けますでしょうか？ Q2. 放射線治療による、膀胱炎、直腸炎は、どれくらいの確率で出るのでしょうか？ 宜しくお願いします

72歳男性です。PSA3.56(2017.8月)、3.99(2019.10月)、4.45(2022.1月)、4.08(2022.2月)。2022.6月生検GS6(3+3) 低リスクとの評価です。 担当医からは、今後の治療方針として放射線治療などのほか経過観察を提示され現在は経過観察を選択しています。その後のPSA値は7.028(2022.7月) 4.639(2022.10月)　4.871(2023.2月)と推移し、今年７月頃に再度生検を予定しています。ただ、根治するには放射線治療が良いのではないかと考えています。 　本件のほか、昨年12月の大腸内視鏡検査結果約５ミリのポリープ（良性と見られる）が確認され、この摘出を予定しております。 本日、教えて頂きたいのは前立腺癌放射線治療と大腸ポリープの摘出のタイミングです。放射線治療にはスペーサ挿入や、放射線照射が大腸にも影響することも心配です。 （質問） 放射線治療と大腸ポリープ摘出はどちらを先にすべきか？ また、この2件の処置をする場合に間隔をどの程度開けたら良いのか？ 以上２項目についてご教示願います。なお、病院は各々別病院となります。

先生方のご見解ご回答をよろしくお願い申し上げます。 2024年10月21日に前立腺癌T2a、グリーソンスコア4+4=8で診断されました。 転移が無かった場合の治療法は (1)ロボット支援腹腔鏡手術 (2)IMRT/VMAT 放射線治療(直腸の間にゲル状のスペーサー注入) 共に根治率7~8割とのことでした。 Q1. (2)治療法の場合、まず半年間 内分泌療法を行いますが、その間に癌が転移することはないのですか？ Q2. (2)治療法の場合、合併症リスクは短期的合併症に加え、数年後、放射線性膀胱炎や直腸炎、またこの部分が癌になると手術出来ない？とか。4~5年で神経障害(勃起障害・頻尿・切迫性尿失禁等)が起こる等あり、先々のリスクを考えると(1)の治療法の方が良いのでしょうか？ Q3. (2)の治療を内分泌療法後にするのかわかりませんが、重粒子線治療にした場合、リスクは 何が、どの程度軽減されるのでしょうか？ Q4. (1)の治療法の場合、グリーソンスコア8で、神経を残すと再発の可能性があるようですが、癌の無い方の神経は、残しても大丈夫でしょうか？

　何度か相談させていただき、1月より9ケ月の内分泌療法を先行し、7月より放射線治療IMRTの寡分割照射20回60Gyを開始しました。 この病院は全国○位の前立腺癌の放射線治療の実績があり既に多くの方が寡分割照射で治療が行われており、金マーカーやスペーサー挿入もなし、体に印さえ書かないと言う患者の負担を減らした治療になっています。回転型でなくそれはそれで心配でしたが治療実績の多さを信じ20回でお願いしました。 副作用は、頻尿、頻便、軟便、肛門痛、下腹部が重い・違和感などいずれも軽い物でしたが、14回目が終了した昨日夜にお腹のはりから下痢で少量の血便がありました。 朝排便時は、排便自体が出なかったのでごく少量の出血でした。 本日泌尿器科医の診察日で血便について聞きましたが、「あまり心配いらない」との事でした。放射線照射前にも看護師に血便の写真を見せましたが、「便器が真っ赤になるぐらいなら言って下さい」との事でした。後照射が5回残っており心配です。 質問ですが 1.早期の血便は様子見のようですが、治療、服薬等なされる事はないのでしょうか？ 　私は過敏性腸症候群があり少しのお腹の不調でも気になってしまいます。 　かかりつけ医より整腸剤(ミヤBM)はもらい毎日飲んでいます。 2.早期に腸に障害が出た場合、晩期の副作用にも出る可能性は高いでしょうか？ 3.放射線が当たる事の障害かと思いますが、直腸は前立腺の後ろにあると思いますが、 　放射線は前立腺から上下にはみ出ている部分に当たっているのですか？ 　それとも前立腺を突き抜け、前立腺後ろの直腸に当たっているのですか？　

・前立腺がんの放射線治療前のハイドロジェルスペーサー注入に失敗した場合どう対応すべきか 放射線治療とVMATを併用して前立腺がんを治療をすすめています 放射線治療前にスペーサーを注入するため入院しましたが、スペーサーは設置に失敗した(予定していた位置からズレている)とのことです 放射線の担当医からは再度ジェルの話はなく、このままVMAT治療を進める話があったそうです 以前はスペーサーなしでVMATが一般的だったし心配ない、直腸に影響が出ても開腹せずに治療できるというスタンスでした 理解はできますが、スペーサーがあった方が負担が少ないのがわかっているのになしでVMATを行うことに不安があります そこで3点質問です 1.スペーサーの設置失敗はよく起こることですか 2.再度スペーサーを注入してもらうことは難しいのでしょうか 3.この状況でスペーサーなしでVMATを行うことは一般的なのでしょうか ご回答よろしくお願いします