動脈血栓症に該当するQ&A

息子が(33歳男性)が海外で突然の呼吸困難で肺動脈塞栓症と深部静脈血栓症になりました。倒れる3か月くらい前には足が痛いと話していました。 治療は点滴と注射で1週間線溶療法。その後は飲み薬と弾性ストッキング着用です。 肺機能は順調に回復しましたが膝裏に血栓が残っています。退院時は静脈弁は壊れていないとのことでしたが再診時には静脈弁不全の兆候ありとのことでした。脚の付け根にも血栓があったのですがそれは無くなっていました。 1、入院中ベッドで脚を真っ直ぐにして高くするという体勢を取っていなかったから膝裏に血栓が残ってしまったのか？ 2、日本で入院していたら脚を真っ直ぐにして高くするという体勢を取っていたのか？ 3、もし3か月前に既に発症していたとしたら今から血栓が溶けることはあるのか？ 4、エドキサバンという血液をさらさらにする薬を飲んでいるが血栓を溶かす効果はあるのか？ 5、後遺症を心配している。今後考えられる後遺症を知りたい。 6、膝裏に残っている血栓に今から出来る治療法を知りたい。 7、後遺症が残る人の割合を知りたい。 以上の質問になります。 どうぞよろしくお願いいたします。

58歳、エストラーナテープとデュファストンで更年期障害治療でホルモン補充治療を5年くらい続けています。 周期的療法で今まで続けてきましたが、毎月生理があるのがしんどくて先生に相談したところ、持続的治療に変更しようということになりました。 １年以上前にデュファストンからメドロキシプロゲステロン5ミリに変わりました。 6月1日からメドロキシプロゲステロン2.5ミリを毎日飲むことになりました。 血栓症にならないでしょうか？ 肥満で、Hba1c6.8前後で、動脈硬化指数も中性脂肪も高いし不安です。 血液検査の結果は婦人科の先生に伝えていますが、何年も飲んでいるから心配ないと思うと言われました。 血栓症になるかも知れないと思いながら薬を飲むのが怖いです。 気になりだしたら、ふくらはぎが痛いような頭も痛いような動悸がするような気がします。 メドロキシプロゲステロン服用で血栓症になる症例はどれくらいありますか？

【基本情報】 ・現在49歳6ヵ月 ・子宮筋腫による過多月経により、子宮全摘（腹腔鏡）および卵管摘出を予定 【症状・経緯】 ・レルミナ服用前：定期的な生理あり。ただし出血期間が長く、周期も延びていた ・昨年〜今年の春：レルミナ服用（6ヵ月） ・レルミナ中止後1ヵ月半（ジエノゲスト切り替え）：生理復活。服用前より大量出血、期間も長く、約1.5ヵ月周期で生理になっている 【検査・診断】 ・エコーで卵巣に問題なし ・簡易検査ではあるが、昨年測定した骨密度が同年齢と比べて低め ・大動脈弁閉鎖不全症（中等度）あり ・最近、網膜静脈分枝閉塞症疑いの症状あり ・脳外科・循環器科を受診したところ、動脈硬化・心筋梗塞の所見はなし ・レルミナ服用中にコレステロール値が初めて正常範囲を超えた。中止3ヵ月後の値は正常に戻った 【家族歴】 ・母が乳癌（異時性両側性。40代と65歳で発症） ・叔母も40代で乳癌 ・BRCA検査は未実施 ・姉が二人いてどちらも50代前半で閉経。 【担当医からの説明】 ・年齢的にちょうどどちらでもよい年齢と言われている ・卵巣を残した場合、今回の腹腔鏡手術による癒着が、将来の卵巣癌手術のリスクになりうると言われた ・更年期症状にはHRTがあると言われた 【卵巣も摘出したい理由】 ・卵巣癌のリスクをほぼなくせる ・残して卵巣癌になった場合、今回の手術による癒着が手術リスクになる ・母・叔母の乳癌歴から、BRCA陽性の可能性があるのではないかと考えている（その場合は卵巣摘出したい） 【卵巣摘出をためらう理由】 ・骨密度がすでに同年齢より低め ・大動脈弁閉鎖不全症（中等度）があり、卵巣摘出による心血管系への影響が気になる ・網膜静脈分枝閉塞症疑いの症状があり、経口HRTの血栓症リスクが気になる ・経皮HRTではコレステロール低下作用がないと聞いた ・卵巣癌による死亡率は減るが、他のがんや心血管系疾患などが増え、全体の死亡率は変わらないという情報を見た ・卵管摘出により、ある程度卵巣癌リスクも減少するという情報を見た 【相談したいこと】 ・既往（大動脈弁閉鎖不全症、骨密度低下、網膜静脈分枝閉塞症疑い）やHRTの選択肢、家族歴を踏まえて、卵巣を摘出すべきかどうか迷っている ・最も後悔するのは卵巣癌になったときだが、骨粗鬆症や心血管系への影響は確実に出てきそうで、判断が難しい

急性大動脈解離SB型で救急車搬送され、入院中です。 大動脈解離SA型１回、SB型２回の既往があります。 ５日後、開胸手術による人工血管置換術を 受ける予定です。 主治医から手術の際に人工心肺装置を使うので 合併症として血栓が飛ぶリスクがあると 説明を受けています。 しかしながら現在、トラネキサム酸 （トランサミン）250ｍｇの処方を受け 朝食後、夕食後に内服しています。 血栓のリスクより大動脈が破れるリスクが高いのか？ あるいはトラネキサム酸の影響は微小なのか？を 主治医に確認したいのですが、 ここ数日不在で会えていません。 このままトラネキサム酸（トラサミン）を 服用し続けて問題ないのでしょうか？ 不安でたまらないので、どうかよろしくお願いします。

60代女性が未破裂脳動脈瘤に対し、 ステント併用コイル塞栓術（血管内治療）を受けました。 術中に血栓形成が疑われた経過があり、 抗凝固管理としてACT目標250以上が設定されましたが、 初期ACTは145と低値で、その後ACTが250に達するまでに 約1時間以上を要しています。 この間もカテーテル操作は継続され、 結果として血栓の増悪、主幹動脈閉塞、 長時間の虚血に至りました。 一般論として、 ・血管内治療においてACTが目標値に達するまでに1時間以上要すること ・ACTが低値の状態でカテーテル操作を継続すること は、医療水準上どのように評価されるのでしょうか。 合併症として許容される範囲なのか、 それとも抗凝固管理や術中判断上の問題と考えられるのか、 一般的な見解を教えてください。

いつもお世話になっております。 38歳、直腸型の潰瘍性大腸炎で治療中です。 今年の夏に再燃し、色々と薬を試してきましたが、中々良くならず、本日よりリンヴォックの服用を開始となりました。 とても効果的な薬だということで期待はしてるのですが、薬局で副作用の話を色々と聞いてしまい、心配性の為、副作用の心配の方が大きくなってきてしまいました。 1、深部静脈血栓症、肺塞栓症、動脈血栓塞栓症、消化管穿孔、間質肺炎と命に関わるような副作用の説明があったのですが、これらの頻度はどの位なのでしょうか？ 2、生活していくで上記の副作用が出た時、どのような症状が出てきますか？ 3、2024年1月に帯状疱疹になったのですが、リンヴォックの服用によりまたなってしまう可能性は高いですか？ 悪性腫瘍とも説明あり、潰瘍性大腸炎の寛解の為にそこまでリスクがあるものを服用するべきなのか、本日服用してから悩んでしまっています。 子どももまだ小学生の為、副作用で重篤になってしまうことは避けたいと思ってしまいます。。。 どうかご回答、アドバイス等お願いします。