敗血症退院に該当するQ&A

23歳、1型糖尿病、35週の経産婦です。 先週水曜日、夜頃から耳の後ろのリンパが腫れ始めました。 木曜日の朝発熱しました。 そして、金曜日に内科受診し、その日の夕方には医大に紹介状を書いて頂き、点滴治療を始めました。 その時のCRPの値が12程ありました。 血液検査の結果、敗血症、頸部リンパ節炎との診断を受け、金曜日の夜から点滴を開始し、土曜日から火曜日まで1日3回の点滴をし、水曜日の朝に点滴を1度しました。 水曜日の朝の採血でCRP 0.78になっていました。 妊婦だと許容範囲だと水曜日に退院しました。 いくつかお伺いしたいのですが、 敗血症を調べると全身に菌が回り多臓器不全等を起こすと記載がありました。 その場合、どの様な症状があるのでしょうか。 今回の場合、多臓器不全等疑わなくて良いのでしょうか。 4日間で薬が効き退院できるものなのでしょうか。 また再発しやすいと見ました。 再発する事もあるのでしょうか。 そして、敗血症、抗生物質の点滴治療は胎児への影響はあるのでしょうか。 お忙しいと思いますが、ご意見、回答、よろしくお願い致します。

10月6日に妹52歳が、頬骨骨折の 手術を受けました。手術自体は、 予定より時間がかかりましたが 無事終わり今日で4日目です。 頭痛と痺れがあるのと少し微熱が あるようですが順調に回復してます。 術後の感染症で怖いのが敗血症ですが どのくらいで発症するのでしょうか？ ネットで見ると術後数日から数週間と 書いてあり、4日目の今は症状と してはないですが、これからなる 可能性もありますよね？退院は14日ですが、退院してから発症する可能性も あるのでしょうか？今は、頭痛としびれと微熱程度です。 全身麻酔に使用する気管チューブが リスクと書いてあり心配です。

こんにちは。 8月7日に激しい腹痛で救急車で病院へ行ったところ左側に尿路結石があるとのことで当時にステントを入れ中から膿が出たとのこと。その後は1週間ほど39度〜40度の熱。抗生剤の点滴で治療 今も入院中ですが熱は36度くらいまでに戻りました。主治医にステントをいつ抜くか相談したところ一回退院してもらって次手術の日程を決めて石をだしてステントも抜くとのこと。 今回はあくまでも炎症のみの治療だったので多分敗血症だったかもしれませんとのこと。 そして次回手術して石をいじるので菌が広がって敗血症になる可能性はゼロでないとのこと。 CTで見える石は絶対に内服ではとけないとのこと。 医療に関しては素人なのですが、少し不安になってきました。この治療法はどう思いますでしょうか。ステント入ったままですが他の病院に行くべきでしょうか。

以前より相談させていただいている74歳父についてです 昨年12月腎臓結石が詰まり気腫性腎盂腎炎 その後胆のう炎や小腸閉鎖から ストーマーとなり、 先月無事ストーマー閉鎖しました。 まだ腎臓結石を取り出す手術はできてませんが 今のところ縫合不全なしに1ヶ月ほど過ごせています。 尿の管だけいれたままで退院しました。 退院後から足の浮腫がとてもひどいです。 術後2週間ほど入院中は何もなかったのですが、 退院2日後からひどいむくみで1週間経ってもよくなりません。 近くの内科で心臓やレントゲン、血液検査してもらいましたが何も異常はないとのことです。 1 ．検査で心臓や腎臓に問題がないとのことですが何が原因でしょうか。 2．術後1ヶ月たてば縫合不全のリスクはほぼないと、考えていいでしょうか。(1月、敗血症多臓器不全のときに一度縫合不全を起こしているため体質ではないかと心配しています。ひどくはありませんが糖尿病持ちです)

90代の母についてご相談させていただきます 入院前から、心不全、腎機能低下、高血圧のため外来に通院してお薬をいただいておりました。 別の病気で入院後、中心静脈栄養になり、年末から原因不明の熱が続き、20日後にようやくポート感染ということが分かりました。 その間、腎機能の数値が悪化しているのは脱水が原因かもといって、いつもの高カロリー輸液の他にソルデムと生食500が追加投与されました。 結局、脱水ではなく単なる腎機能の悪化と言われましたが、NT-ProBNPの数値が26000以上という今までにない程の高値となってしまいました。 去年の12月初旬にはBNPは91でした。 ポート感染の治療中、クレブシエラ尿路感染症からの敗血症になり血圧が40まで低下する敗血症性ショック状態になりました。 そのため、昇圧剤や大量輸液を行い、現在は血圧も落ち着き大量輸液も中止となり、高カロリー輸液の投与をしている中、今度は尿からESBLという菌が検出され抗生剤を投与しております。 ESBLの原因は一体何なのでしょうか？ ただ、2ヶ月の間に体重が7kgも増加してしまいました。 今のNT-ProBNPの数値は分かりません。 体のあちこちにアザ？のようなものも出来ており、歯茎からの出血も以前よりも酷くなっております。 また、足に大きな発赤と血の水ぶくれが突然出来、それに関しましても、何かに感染していないかと心配しております。 現在入院している病院には60日という入院期間があるため退院を促されておりますが、このような状態で元々の心不全が更に悪化してしまっているのではないかと懸念しております。 ポート感染、敗血症、ESBLなどが完治しているのかも分からないのてすが、これに関しましてはどのようにしたら完治と判断できるものなのでしょうか。 高齢者が敗血症性ショックにまでなり、すぐに完治するものなのでしょうか？ また、体重が7kgも増加し、NT-ProBNPの数値が上昇している状態で心不全やその他に対する治療を入院しながらしていただくことは出来ないのでしょうか？ どうかよろしくお願い申し上げます

4月17日に前立腺癌全摘の手術を腹腔鏡手術で行いました。 抜糸後、お腹の真ん中の傷から浸出液が出たため、傷口を少し開いて浸出液を出やすいよう処置されました。28日から抗生剤(オーグメンチン)を3日間飲み、その後退院しました。 退院後も浸出液の量が変わらず出続け、発熱もあり腹部がチクチクとした痛みがあったため、10日目の通院時でCTを撮ってもらいました。腹部筋肉の炎症があるとのことで、別の抗生剤(レボフロキサシン)を処方され、12日間服薬しました。しかし微熱と浸出液が続いたため、その後の通院ではまた別の抗生剤(ダイフェン)を処方されました。浸出液は減少しつつあり、傷口も塞がってきていますが、微熱は続いており、38度になることもあります。 新しい抗生剤を飲んだ後は熱が下がる傾向にありますが、しばらく飲み続けるとまた熱が上がってきます。 倦怠感と食用不振があり、体重も減ってきています。 抗生剤を変えても症状は変わらず、このまま抗生剤を変えて治療をすることで抗生剤の体制がついてしまうことが心配です。また、敗血症になってしまうことも心配です。 このまま治療を続けてよいのでしょうか。

85歳の父について質問させてください。 悪性リンパ腫(血管免疫芽球性T細胞リンパ腫)で2ヶ月間の入院治療後、現在自宅療養中です。医師(訪問診療、緩和ケア医)のご判断で、退院時から処方されていたデカドロン8mgが本日から4mgになりました。退院後2週間経っていますが、退院した途端食欲が戻り(入院前に比べ5〜6割)、リハビリもしていて、少しずつ状態が良くなってきています。 退院時の担当医(血液内科医)からの説明として、退院後体力が戻れば再度抗がん剤治療をする事もできる可能性があると言われています。そのため、退院後は緩和治療というよりも、抗がん剤治療再開のために体力回復を一番の目的にしている状況です。 悪性リンパ腫に対して、ステロイドは抗がん剤のような治療的な側面もあると聞いています。(もちろんステロイドだけでは完治はできないとも聞いています) そこで質問ですが、緩和目的ではなく治療を目的とする場合、ステロイドを半分に減らしても大丈夫なのでしょうか。 食欲や体力が戻ってきていて状態が良かった上、父のリンパ腫の種類は進行が早いと聞いているので、治療ができるぐらい体力が戻るまでステロイドをしっかり使って癌の進行を抑えたほうが良いのではと素人目で心配しております。 元々入院前は毎日7キロ歩き、友人と飲んだり歌ったり、スポーツもするような体格の良い元気いっぱいの父でした。2ヶ月間入院していたため、体重低下と筋力低下はありますが、退院後は少しずつ回復してきています。退院後は血液検査などはしていませんが、バイタルは全て正常です。夜も眠れています。痛みもありません。退院時は寝たきりでしたが、リハビリを頑張っていて車椅子に乗れるまでになりました。本人も治療を再開し、闘いたい意思があります。私も娘として応援していますが、副作用でまた入院になってしまったらと不安も大きいです。 入院中は2回の抗がん剤治療をしており、1回目はEPOCH療法、2回目はA-CHP療法です。2回とも骨髄抑制が顕著で、1回目は発熱性好中球減少症、2回目は敗血症になりましたが、それぞれICU加療にて回復しています。貧血、そして肝機能低下で黄疸もかなり出ましたが、回復しています(黄疸は少しあるかもしれません)。腎臓の値は問題ないです。体力が戻れば、アドセトリス単剤での治療を検討しているそうです。 1.ステロイド減量や現状についてのご意見 2.抗がん剤治療以外の副作用の少ない治療方法や選択肢。現状できる治療など(ank免疫細胞療法や光免疫療法、その他、自費診療でも構いません。リンパ腫治療に対する知識が無いため些細なことでもご教示ください) 上記2点について、ご助言のほどよろしくお願いします。

86歳母(前頭葉側頭葉型認知症あり)についてです。 今年春ごろより車椅子での自力走行が危うくなり、移乗の際などに転倒することが増えました。 介護施設から6月終わりに感情の起伏があまりに激しいとのことで、グラマリール錠を1日3回服用し始めましました。 (これまでと様子が違ってきたため、2週間後に1日1回に減薬)。 7月末、誤嚥性肺炎になり救急搬送され、2週間後に退院しました。 まもなくして、9月頭に誤嚥性肺炎を再発し、再び緊急搬送。肺炎治療後、飲食再開したものの、嘔吐したため胃カメラ検査をしたところ、かなりひどい胃潰瘍がみつかり、再度絶飲食。そうこうしているうちに嚥下機能がさらに低下しました。 胃潰瘍の治療により、絶飲食となった間、首から中心静脈栄養を入れていましたが、あるとき急変し、敗血症とのことでしたが何とか助かりました。 そのまま中心静脈栄養を入れ、ミキサー食の経口摂取を再開しましたが、日によって食べられたり食べられなかったり。 3食すべてを完食したことはまだありません。 そのようななか退院の話が出ました。 中心静脈栄養をしたまま、経口摂取を並行できるところを探してみようということになりましたが、発熱があったので、感染源疑いとして中心静脈を取り外しました。 その後、何とかもう一度嚥下機能を上げられないかチャレンジしたいと病院へ申し出、試みていますが、 アイソカルゼリーなど、甘いものはすぐに全部食べられる一方で、そのほかは食べられないことが多いです。 このような状況で退院前の最終打ち合わせを医師と行う予定なのですが、 中心静脈をやるべきなのか？ やったとしたらどのくらい長く生きられるものなのか、やらなかったらどうなのか？ 非常に悩んでいます。 できるだけ生活の質を下げずに過ごしてほしいと考えています。 ご意見をお願いいたします。