明らかな悪性腫瘍は指摘できませんに該当するQ&A

お世話になります。 後頭隆起や副鼻腔炎と関連して病気不安症についてご相談です。 前提として、甲状腺乳頭癌（微小）が5年前に見つかり経過観察中。 乳頭癌が見つかって以降、腫瘍のようなものへ過敏に反応してしまいます。 1.後頭隆起ですが、7月にMRIを撮り「後頭部正中に明らかな悪性腫瘍は指摘できず」「骨性隆起以外に明らかな悪性腫瘍は指摘できず」とありました。 形成外科の先生のMRI所見と触診所見からは外後頭隆起だろうとのこと。 大きくなったら来て、と言われ少し大きくなった気がしたので先月12月に再診しました。 大きくなってない、気にしすぎと言われました。 お伺いしたいのは、後頭隆起部を触るときに他の後頭部と違いツルッと？コリっと？滑る感覚があります。 皮膚など皮下組織がそこだけ厚くなってるような印象で、その厚みが骨の上を滑り後頭隆起が大きくなったと感じているのではと思っています。 このようなことはありますか？ 2.右側の上顎洞ですが、上記7月の頭部MRIや頭部CTなどで片側の蓄膿が指摘され、耳鼻科で7月と10月にコーンビームCTを撮っています。 クラリスなどの投薬で肥厚は残るもののある程度詰まりは改善し腫瘍はないと治療終了しました。 その後年末年始にインフルエンザにかかり鼻詰まりと鼻水に血が混じることで再診。 粘膜が赤く腫れているとのことでクラリスなどの投薬を10日ほど行っています。 しかし、また鼻の奥から膿のような鼻水と混じって血が出てきました。 上顎洞がんが無いとわかっていても怖いです。 3.このように病気不安症のような状態です。 メンタルクリニックでカウンセリングを受けましたが、自分で状況を整理し対処行動も取ろうとしているのでカウンセラーとしてできることがないと言われました。 どうすれば精神的に安定するでしょうか？

何度も相談させていただいている者です。いつもありがとうございます。結論、海綿状血管腫という事でした。以下、転記しますが一部漢字がうまく変換されてない文字があります。 【画像初見】 左後頭葉の皮質直下にmass effect乏しく周囲にT2延長域を伴わないヘモジデリンの信号がある。磁化率強調像を含めいずれの撮像でも低信号で静脈奇形を思わせる異常信号や異常増強効果は伴わない。APTイメージングで明らかな異常信号は示さない。潛流画像でも血液量並びに血流量に明らかな異常は指摘できない。頭蓋内他部位に特記すべき異常信号は認めない。 頭部MRA（3D-TOF法） 撮像範囲内に明らかな限局性の搾取性変化や動脈瘤はみられない。 【結論】左後頭葉の海綿状血管奇形の疑い 以上でした。 今後は1年に一度の定期検診でフォローすると言う事です。 ここまでは良かったのですが、帰宅して診断書に記載されてた画像を見ると今回の検査対象とは別に添付画像の青で囲ったとこに黒い影が見えるのですが、これは悪性腫瘍とかではないですか？先生は何も言ってなかったのですが気になりまして。因みに今回の検査対象で海綿状血管腫とされてるのは赤丸の箇所です。 今回の検査対象とは別なので見過ごされた、見落としがあったとかは考えられないでしょうか？心配になり質問させて頂きました。宜しくお願いします。すごく良い先生で信頼できる先生という印象ですが帰ってきて画像を見たら気になりだしまして。

先日、クリニックで膵臓ドッグを受けました。 (機械は3.0テスラMRI、ボースデルあり) 検査報告書は遠方のため、郵送で受け取り、 先生の口頭説明は受けていません。 画像診断報告書には 膵萎縮は明らかでありません。 5mmまでの非特異的膵胞があります。主膵管の拡張はありません。 拡散強調画像で異常信号は指摘できません。 肝嚢胞あり。脂肪肝は見られません。 胆嚢に腫大、壁肥厚を認めません。胆管拡張、結石を認めません。 賢・脾臓・副賢に明らかな異常を指摘できません。 消化管に粗大病変を認めません。 上腹部にリンパ節腫大、腹水貯留を認めません。 診断) 膵嚢胞 と記載ありました。 私の状況としては、 ・祖母と母を膵臓癌で亡くしている。 ・3ヶ月前までは、お酒を週5は飲み、暴飲暴食も 　月に2 回くらいあった。 ・ここ2ヶ月は筋トレと生活改善をし3キロ痩せ 　た。しかし、高タンパク食とEAAやプロテイン 　などの影響で、ALT60〜140、ALPも60〜155 　AST、クレアチニン、ビリルビンなども少し高 　くなり、タンパク質減らして療養している。 ・CA-19-9は正常値であった。 ・２年前にも同じ病院と機械で検査してるいるが 　その時は嚢胞が無かった。 そこで質問です。 1.添付画像から判断いただきたいのですが 　主膵管と交通はないと判断して嚢胞も膵頭部で 　はなく膵体部付近にあるため 　IPMNではなく、暴飲暴食や高タンパク室、サプ 　リなどの影響で軽い膵炎(自覚はなし)になり出来 　た仮性嚢胞の可能性が高いと思って良いか。 2.ニ年前には無かったのに急に見つかったので、 　原因はアルコールや食生活が引き金となった 　か？関係ないか。 3.検査の前日に会社の飲み会があり、日本酒1.5 　号、ビール700ml飲み朝少し気持ち悪かったの 　が影響したか？(検査は夕方、クリニックには 　前日の0時までならお酒は問題なしと言われた) 4.非特異的膵胞とあるが、報告書には1年後に経 　過観察で検査を推奨とのことだが、悪性腫瘍の 　可能性はあるのか？ 5.画像は5.5mmと書いてあったが、なぜ報告書は 　5mmまでのとなっているのか。 ※写真は私がいただいた生データに寸法を入れたので5mmとなっています。病院からのレポート写真には5.5mmと、書いてありました。 長くなりましたが、先生の意見が分からず不安ですので、詳しくそれぞれに回答をいただけますと幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

20歳の娘が生理不順のため、レディースクリニックで診てもらったところMRI検査で以下の診察結果となり大学病院で本日診てもらうこととなりました。 骨盤部MRI 検査所見 骨盤部単純MRI 子宮に明らかな異常は指摘できません。 子宮内膜の病的肥厚や異常号は指摘できません。 骨盤内を側には長12.6cm程度の腫瘤性病変が認め、脂肪の混在が示唆されます。胚細胞腫（DDx：成熟／未熟奇形腫などの可能性）が疑われます。 対側の右卵巣は正常範囲と考えられます。 また、卵管の病的な拡張は指摘できません。 膀胱に明らかな異常所見は指摘できません。 撮像範囲の骨に明らかな異常所見は指摘できません。 診断 左卵巣由来の胚細胞性腫瘍疑い。 本日、大学病院に行ったところ造影剤を使ったMRI検査をして今後の方針を決めることとなりました。 悪性の可能性もあるのでしょうか？

子宮頚がん1b1期　扁平上皮癌 追加CCRTを受け治療終了。 約5年半経ち、現在は経過観察です。 現在35歳です。 エコーで卵巣が多房性に腫れてるとのことでMRIとPET-CT検査を受けました。 骨盤部MRI 子宮頚痛に対し子宮全摘術後です。 明らかな局所再発腫瘤は指摘できません。 右卵巣は上腹部に移植後とのことです。 右卵巣には91mm大の多房性嚢胞様病変が認められます。 中心部の正常卵巣・機能性嚢胞をみている印象で積極的に悪性を疑う所見は指摘できません。 左卵果は同定できません。 膀胱に明らかな異常所見は指摘できません。 明らかなリンパ節腫大は指摘できません。 骨盤内には少量腹水を認めます。 撮像範囲の骨に明らかな異常所見は指摘できませんとのことでした。 その後癌を調べるためPET-CT検査をしましたら 骨盤内右側の嚢胞性腫瘤---充実部に軽度集積あり。 と言う検査結果でした。 _______ 実は今の嚢胞が出来る2ヶ月前も嚢胞ができており、その時は胃腸不快感がひどく二週間程寝込んでました。 卵巣だとは知らずに手で押してたら潰れ小さくなりその後は気持ち悪さなどなくなりました。 その2ヶ月経たないうちに今の嚢胞ができました。 現在10センチ程多房性で腫れてますが、痛み気持ち悪さなど症状は特にありません。 子宮頚がんの腫瘍マーカーと卵巣の腫瘍マーカーも上がってません。 この経緯で、子宮頚がんの卵巣再発で嚢胞を潰してしまい癌を散らばってしまった可能性はありますでしょうか？

表題の件につきまして、 流れは下記に詳しく書きますが、 ・生検(6〜7センチ切るので全身麻酔・入院必須) すべきか？ ・先にPET CTでも良いのか？ のご意見を伺いたく、投稿しました。 よろしくお願いいたします。 ↓ 7月末に鎖骨上あたりに違和感(腫れや痛み息苦しさ)があり、耳鼻咽喉科クリニックを受診。 大きな病院でみてもらった方が良いという流れで紹介状を書いてもらい、総合病院を受診しました。 リンパが腫れていたようで、 その場で針生検や血液検査をし、 その後首のあたりの CTをとりましたが、 下記の結果でした。 ◎針生検の結果 左鎖骨上窩中心のリンパ節腫脹 検査結果: 細胞診で、リンパ球系の異型の細胞が認められました。 これらの細胞には、切れ込みのある核の形不整やクロマチンの増量、核分裂像も見られました。 所見: 血性背景や小型リンパ球を背景に、小量散在性にリンパ球系と思われるやや大型で核小体が明瞭な異型的細胞が出現 しています。 切れ込み様の核形不整やクロマチンの増量を認め、核分裂像も散見されます。 悪性リンパ腫も鑑別に挙 がりますが、反応性の異型的な芽球細胞も鑑別に挙げられます。細胞診検体でのリンパ腫の 判定は困難であり、フローサイトメトリーや遺伝子検査などの血液内科学的検索を含む組織診を希望致します。 ◎CTの結果 両側鎖骨上窩や左副神経、左腋窩、縦隔内に腫大リンパ節が多発しています。 悪性リンパ腫が考えやすいですが、左鎖骨上窩リンパ節には内部壊死が見られ、悪性腫瘍の転 移の他、結核性リンパ節炎も鑑別です。撮影範囲内に明らかな原発巣を指摘できず、全身検索を お願いします。PET/CTによる評価もご検討ください。 左口蓋扁桃に石灰化を認め、扁桃炎の既往が示唆されます。 両肺に活動性病変を認めません ↑ といった内容でした。 現在は痛みは全くなく、シコリあり。息苦しさは、たまにアリです。 先生からは、入院(切る範囲が6〜7センチと大きいので)しての生検を勧められましたが、 いきなり切る覚悟もできず、、 一旦経過観察にしてもらい、 1ヶ月後もシコリのサイズが変わらなかったり大きくなっていたら、生検しましょう。 ということになりました。 その後帰宅してから、 CTの診断書をよく読んでいたら、 「PET/CTによる評価もご検討ください。」 と書いてありました。 私はPET CT の存在を今回初めて知ったのですが、 先にPET CTをやって、明らかに癌らしきものがあると分かってからリンパの生検でも良いのでは？と思うのですが、 いかがでしょうか？ なぜ先生は、PET CTの話を出さずに生検を勧めてきたのかが気になっています。 お願いすればPET CTを先にしてもらえるものでしょうか？ また、その際は保険適用になるのでしょうか？ 長文になってしまい申し訳ありませんが、 よろしくお願い致します。

　56歳女性です。６年ほど前に子宮筋腫を指摘されましたが、閉経が近いということで様子を見ましょうと言うことになっていました。その後閉経を迎えましたが、下腹部にしこりを感じ、小さくなるどころか大きくなっているような気がして婦人科を受診したところ、筋腫は確かに存在するが卵巣が腫れていると言われました。 　骨盤部造影MRIを撮ったところ、以下のような所見を渡されました。「左卵巣粘液性腫瘍疑い。約12センチ。明らかな充実性成分は指摘できませんが、境界悪性程度の可能性は考えられます。また、粘液性腫瘍の鑑別は画像上難しく、組織学的にご確認ください。」「多発子宮筋腫。（最大約8センチ、2センチ位までの筋腫が散見されるそうです。）悪性を示唆する所見は認められません。」 医師によると右卵巣は正常だそうです。また、腫瘍マーカーの値も低いということでした。 　以上の点から、卵巣の摘出手術を受ける必要があるとのことで、大きな病院を紹介していただいたところです。そこで質問が３点あります。 （1）腹腔鏡での手術は可能でしょうか。 （2）子宮も摘出した方が良いのでしょうか。 （3）右卵巣は残した方が良いのでしょうか。 　痛みに弱いため、できるだけ負担の少ない方法で摘出が行えればありがたいと考えています。摘出の部位についても、メリットデメリットがあると思いますので、その点もご説明いただけましたら幸いです。 　以上よろしくお願い致します。

49歳、出産2回、閉経前です。 2,3年前に左の卵巣の腫れを指摘され、それから6か月ごとの経過観察をしています。 卵巣の大きさは、多少の差はありますが大きさは、4～5センチ×3センチ程度で これ以上大きくはなっていません。 1月の受診で主治医から 「エコーでいつもと少し見え方が違う。 　悪いものには見えないけれど、一度、MRIとマーカー検査をしてみよう」 とのことになりました。 　大きさは5.3センチ×3センチでした。 MRIは造影剤なし。 MRIの専門用語が理解できなかったですが、 「チョコレート嚢胞で、明らかな明細胞癌や類内膜癌の所見はないが完全に否定はできない」といった内容がだったと思います。 （主治医の話す内容からの私の理解です） 腫瘍マーカーは、一つが90で微妙に高い値でした。 ※今回のMRIによってチョコレート嚢胞との診断名がつきました。 　それまでは、卵巣腫瘍、卵巣の腫れとのことでした。 　これまでのエコーでは卵巣は黒く映っていた気がします。 　今回、初めてすりガラス状に見えたのではないかと思います。 　（経過観察中のどこかで診断がついていたけれども、 　　私が確認しなかっただけかもしれません） 主治医からは、なくなることはなさそうだから、 マーカーの値もあるし、 手術で左の卵巣と卵管を取ってもらいましょうと 大きな病院へ紹介状をもらい手術するつもりでおりました。 手術先の病院を受診し、内診をしたところ、 「あ～、もしかしてこれのことかな」と 明確ではないけれど見え方が違う部分があるような反応でした。 エコーでは、明らかな壁や空隙、塊などは指摘されず、 私の素人目にはチョコレート嚢胞のすりガラス様にしかみえませんでした。 その日の担当医からは、 「主治医やMRIの所見で、このように書かれていると何もないことにはできないので、 　追加でCTを取っておいて、 　その上で画像をこちらの放射線医とも検討して 　どうするか、方針を決めましょう」といった指示でした。 そして、「急な大きさの変化はないので、 単なるチョコレート嚢胞であれば 大きさに変化がないので手術せずに経過観察ということもあるし、 手術する場合でもどこまで取るかは、MRIとCT画像を検討した上でになる」 とのことでした。 手術しない可能性もあることに正直驚きました。 卵巣は摘出して検査しないと確定診断ができないことは承知しております。 その上で、 １．MRIでだいたいのことはわかると聞いていたので、 がんの可能性はないが、良性とは言い切れない所見の場合もあるのでしょうか。 私の場合、悪性には見えないが何もないわけではないという理解なのでしょうか。 ２．チョコレート嚢胞で、 　エコーやMRIでは悪性とは言えないが、 　単純に良性と言い切れない見え方のものとは 　どんな可能性が考えられるのでしょうか。 悪いものではないことを願っています。 2人の産婦人科医から、はっきりと悪性とは言われず、 悪いものには見えないけれども・・・ （今の情報では何もないとは言えないかな）という どう受け取ったらいいかわからない状態のため、 どういう可能性が考えられるのかお聞きしたいです。 結果が出揃えばわかることではありますが、 心配でしかたがありません。