発声障害治療に該当するQ&A

声楽家です。 半年ほど前から歌声が出にくくなりました。 特にフレーズの出だしで、喉が閉まってしまい唸り声が鳴ってから目的の音が出ます。 練習不足や自分の技術が足りないのだと思い、色々発声法を試しましたが悪くなる一方です。 話し声は問題ありません。 また、時期を同じくしてメンタルクリニックにも通っています。家族関係と不妊治療の問題で希死念慮が強くなり、現在は加味逍遙散と抑肝散加陳皮半夏を1日2回服用しています。主治医からは診断名については言われていません。 自分の中で歌声が出にくいことと、希死念慮については関係がないと考えていましたが、世の中に心因性の発声障害があることを思い出し、もしかしたら関係があるのかも知らないと思い始めました。 そこでお伺いしたいのは、 1.話し声に問題は無くても歌声に問題がある発声障害はあるのでしょうか。 2.心因性と決めつけずに、機能面のチェックもした方が良いのでしょうか。 よろしくお願いします。

１０年前ほど前に急に声が出にくくなりました。病院で機能性発声障害と診断されました。数ヶ月病院に通い音声治療を続けましたが、あまり効果がなく病院に行くのをあきらめました。喉も全く痛くなく詰まったかんじのガラガラ声で過ごしています。ネットが普及したのでそこまで不便を感じることもないのですが、電話だと全く相手に伝わりません。諦めていたのですが、やっぱりこのままだといけないと思い相談させていただきました。何か治す方法はありますか？あきらめず病院にいくべきでしょうか？

3年ほど前、レジのバイトをしていたのですがその時から声が出しづらいです。その頃カラオケによく行っていたこともあり、それが原因かと思っていました。耳鼻科にも行ったのですが喉に異常はないと言われました。 普段家族や友人と話す時は何ともないのですが、レジで会話する時など決まったセリフを言う時や声を出そうとした時に喉に力が入ってしまい、声が詰まる感じがして出しづらく、変な声になってしまいます。大きい声も出しづらく、たまに震える感じもします。 もう今はレジの仕事はしていないのですが、たまに声が出しづらい時があります。接客の仕事は楽しかったのでまたやりたいのですが声が出ないかもしれないと思うと怖くてできません。 いろいろ自分なりに調べてみて、痙攣性発声障害や過緊張性発声障害が当てはまっていると感じました。 この声の出しづらさは治るものなのでしょうか？音声治療は効果ありますか？ また現在ロラゼパムを服用しているのですがこちらは声の出しづらさに影響はあったりしないでしょうか？

20代前半の男性です。 昨年10月、もしくはそれ以前から慢性上咽頭炎に罹患しており、10月に発声困難感を感じるようになりました。 その時点ではまだ慢性上咽頭炎は見つかっておらず、鼻水などの症状もなかったため、発声困難感を構音障害ではないかと思ってしまい、脳疾患や神経筋疾患への恐怖を募らせるようになりました。 丁度、ストレスで舌が震えていたのもあり、球麻痺型ALSというのに酷く怯えてしまうようになりました。ALSについて調べていくうちに、全身のピクつきや飲み込みにくさ（喉が詰まる感じ）、飲食物が鼻に入る感覚（実際に微細な食塊が食後鼻をかんだ際にティッシュにつくこともある）を覚えるようになり、尚更病気に怯えるようになっていきました。 ※10月から2月まで毎月同じ神経内科にかかり、腱反射や舌の診察をしてもらっていますが、現在までに異常はないとのことです。 11月に喉の痛みで耳鼻科を受診したところ、上咽頭に炎症が見つかり、12月末の再診で上咽頭炎の継続が認められたため、慢性上咽頭炎として治療を行うこととなりました。その際に発声困難感についても相談しましたが、炎症による声帯の乾燥が引き起こしているもの、という回答を得、発声困難感についてはそれで納得しています。 しかしながら、飲食物が鼻に入る、というのは上咽頭炎では説明しづらい、との回答を得ており、自分の中にある神経筋疾患（特に球麻痺型ALS）への疑惑は捨てきれていません。 現在までBスポット治療を10回ほど行っており、治療時の出血も減ってきています。発声困難感も少し減ったかな、という印象です。 通っている神経内科医の勧めで精神科にかかり、「強い病気不安がある点」、「ALSの症状を知ってからピクつきや飲み込み辛さ、鼻への逆流感が現れた点」などから、身体表現性障害、転換性障害の可能性が高いと診断されています。 【神経内科での所見（5ヶ月を通して）】 ・構音障害や開鼻声がない ・喉仏が正常に上がる ・腱反射の異常や病的反射がない ・握力や筋力テストも正常 ・舌の萎縮がない ・ALSの家族歴がない ※以上の点から、神経内科医はALSの可能性に否定的です。他の神経筋疾患を疑う所見もないとのことです。 【耳鼻咽喉科での所見】 ・慢性上咽頭炎がある（2023年に罹患したコロナウイルスとの関連可能性大） ・声帯の乾燥がある ・後鼻漏がある（患者自身に自覚なし） ・軟口蓋の動きは正常 ・花粉症（スギ、イネ科植物） 【精神科での診断】 ・病気不安症（心気症） ・身体表現性障害 ・転換性障害（嚥下やピクつきに関して） ［自分の症状］ ・発声困難感 →上咽頭炎由来。言えなくなった音などはない。 ・飲み込む際に鼻に飲食物が入る →1日に1回あるかないかくらいの程度、緊張によって起きやすくなる。 ・食後に痰が絡む、飲み込みきれない感じ →3週間前くらいから。食後に食べた物が喉に居座っている感じがあり、イガイガする。1時間くらいでなくなる。緊張してなくても起こる。花粉が飛び出したので、それと関係しているかも？ 気になるのは、 1.自分に球麻痺は起こっているのか 2.飲み込みにくさは上咽頭炎や花粉、もしくは心理的な要因によるものか の2点です。 神経内科、耳鼻咽喉科、精神科など、さまざまな科にまたがった相談になります。ややこしい話で恐縮ですが、ご回答いただけると幸いです。

気になる症状が3つあります。 ・1つ目は喉の違和感。喉の違和感は、7カ月前から継続。ツバを飲み込むとゴリゴリした感じがする。6カ月前と4カ月前、耳鼻科でファイバー検査をし、問題なし。医師から気にしないよう診断を受けた。 ・2つ目は喉のピクピクする痙攣。3週間前より1時間に10回程度ピクピクする。1回は10秒以内に終わる。飲み込みや発声に困難さはなし。しかし、神経の難病ではないかと怖くてたまりません。また、ピクピク自体がかなりストレスです。 ・3つ目は、3週間前くらいから、喉以外の手足や口周り、唇がピクピク痙攣します。 現在、服薬している薬は３つあり、1日1回プラバスタチン10ミリ（脂質異常）、タケキャブ10ミリ（逆流性食道炎）、ビソプロロールフマル2.ミリを４分の１（頻脈気味）です。 頓服として、ジアゼパムを月に0〜３回程度服薬します。（全般性不安障害で、３年前は3カ月程度、服薬して治療あり） 生活は変化あり。今年の四月より転勤し、朝7時に出勤し、21時に帰宅。労働時間が大幅に増えました。仕事内容は変わっていません。実際の労働時間は、12〜13時間。その間、休憩は昼食の、15分とトイレ休憩のみ。毎日、やや疲労感はありましたが、朝起きれないということはなかったです。 特に喉のピクピクが不安でたまりません。 神経難病の可能性が高いでしょうか？ また、耳鼻科は受診しているので、これから受診すべきなのは脳神経内科でしょうか？アドバイスいただけたら幸いです。よろしくお願いします。

4年前に膀胱癌。手術と抗癌剤治療。その後これまで泌尿器科に定期通院。2年前にたまたま肺転移が見つかるも、小さいものが散らばり手術では取りきれないものであり、免疫療法を今年2月まで2年間続け一旦終了、定期的なMRI(首から下)での異常も4月までなし。他の持病としては唯一糖尿病があり血糖値は高く通院、薬の治療は継続。ただし日常生活、頭や体への支障は殆ど不自由なく、週に数時間の散歩もするなど、生活習慣も健康的であった(5月中旬まで)が、5月下旬からやや歩行困難な状態(休み休みで時間かかる)が出始めた。5月上旬に転倒で片足膝を痛めもう片方の足でかばいながら歩き、その足への負担によるものと当時家族は理解していた。そのため整形外科を受診も問題なく徐々に戻るとの見解。しかし6月上旬に突然歩行だけでなく、風呂場で2〜3時間座り込んだままになるような状況があり(その際は救急相談で救急搬送までは不要の判断)、再度近所の泌尿器科や整形外科に行くも改善なし。その後、帰省した長男(私)が6月16日に傾眠、意欲低下の症状が異常と判断し、救急搬送、結果、MRIで3箇所の脳腫瘍が見つかり、6月30日に開頭手術を行い最も大きな(4cm程度の)前頭葉左側の腫瘍を除去。意欲や傾眠の症状の改善はないが、自宅での歩行、食事などは物に捕まりながらもできるため、介護用のベッドなどの環境を整えて一旦10日ほどで退院。また治療方針として抗癌剤(パドセブ)は血糖コントロールが必要であり使わない方針、14日から10回の全脳放射線治療方針となり、再度入院しながらの放射線照射を実施(〜28日)、この間の症状の悪化が著しく、食欲の大幅な低下、それまでできていたトイレへの歩行ができず、介助と車椅子での移動。放射線治療1週間後に発熱と肺炎の症状も出るなど(抗生物質点滴投与)もあった。ほぼ寝たきりの状況に悪化するとともに正常時と変わらなかった認知機能や会話の状況も認知症のような認知や記憶障害はないものの、発声も衰え、意欲低下や傾眠も大きく悪化、一時はリハビリや点滴の栄養補充も拒否。1か月半の入院治療での急激な悪化による精神的な情緒不安定、生きることの諦めに至る意欲低下といった状況に至った。血糖値が下がればパドセブの投与も今後検討される可能性あるが、現時点予定の治療は一通り終わったため、リハビリ転院予定である。悪化については放射線終了時に副作用や肺炎による一時的な可能性の主治医の見解はあった。しかしすでに放射線治療から2週間経過しているが、改善は見られていない。素人であるが私としては全脳放射線の判断(手術困難な小脳にまだ1.5cmの腫瘍が2つ、手術でも取りきれていない、あるいはMRIで見えない腫瘍も含めての対処としてとの説明)が適切であったか、小脳の腫瘍の局所放射などできなかったか、などの疑問は残っているし、因果関係は証明できないが、全脳放射による悪化の可能性を考えている。まずは放射線前の自宅や病院でもトイレまでは自立歩行することを退院、自宅復帰の目標としてリハビリ予定である。もともと意欲や傾眠に関わる前頭葉の腫瘍や浮腫の影響もあったことから複雑ではあるが、本人の急激な悪化による意欲低下改善がまずは課題と考えている。以上のここまでの悪化の原因、現状の所見と予後(今後のリハビリ等による回復、その程度の見込み等).、まずは自宅復帰(自身での歩行、排泄や食事)を目指した症状の改善のための選択肢はまだあるのか、リハビリしかないのであれば、特に精神ケアなども含めてどういうやり方が最善か。以上についてのご見解をいただきたい。