膀胱瘤 膀胱の痛みに該当するQ&A

何度か質問させていただいております。 子宮腺筋症のため、1ヶ月ほど前に子宮全摘出、卵管切除、膣断端挙上術の手術を受けました。手術の際に膀胱が下がっていたため、膀胱を持ち上げる処置もしたそうです。 術前にはレミルナを1ヶ月間、隔日で服用しました。 ここ数日、強い下半身の冷えとだるさを感じます。 元々冷え性で静脈瘤もありますが、こんなに冷えやだるさを感じることはありませんでした。生理の時よりひどいだるさです。腰痛もあります。 産後、陰部静脈瘤の痛みがひどく、7ヶ月程前にに右太ももに硬化療法を行いました。 その後は静脈瘤の痛みやだるさは落ちついていました。 術後1ヶ月の診察時には冷えの話を主治医に伝え忘れてしまい、次回診察が2ヶ月後なので質問させていただきました。 子宮全摘後にこのような冷えやだるさが起こることはあるのでしょうか？ 静脈瘤の硬化療法の影響もあるのでしょうか？

79歳の父が腹部大動脈瘤の手術を受け、無事成功しました。 手術後10日経過しましたが、手術後背中から腰が痛いらしくまだ歩行訓練などしておりません。 予定なら、手術後１週間から2週間で退院予定でしたがまだ歩けないとなるとどうなるのでしょうか？ 背中腰の痛みの要因はなんでしょうか？ 痛みは寝てたり座ったりしてる時は痛みはなく立ち上がる時に痛いそうです。　 5年前、膀胱癌内視鏡手術をうけております。

前回相談より患者は退院したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 7月1週目：造影剤を使ったCTで消化器とくに胃には異常なし．膀胱は2nd-TURによる穴が発生． 7月2週目：膀胱の穴や炎症が和らいだのか痛みが少し取れ食事は戻るがオムツによる粘液便かつ自力歩行が困難な筋力低下． 7月3週目：介護ランクを上げて退院し排便や筋力などの治療は訪問診察で対応予定． 7月5週目：尿道カテーテルの除去方針と腎バルーンから通常バルーンへの変更？の検討予定． 8月2週目：腸骨大動脈瘤の検討予定． -主治医の動き 膀胱の穴は生じても数週間経過で塞がっていると疑っていなかったが家族希望で造影剤CTで判明． 排便への関心は一切なく薬処方もなく消化器科へは検査依頼のみ．消化器科も依頼はこなしたのみで主治医は泌尿器科のためそれ以上の介入はなし． 訪問診察担当医への膀胱がん治療含め中長期の方針引継ぎ一切なし． -家族の考え まずは自力歩行と排便ができなければ生活ができないので何とかしたい． 膀胱がん術後の穴に対するケアが不適切なためにQOLが大きく下がっているのにもかかわらず引き続き先の話をしないことにつかれてきている． 酸化マグネシウム以外の高齢者向けの慢性便秘に対する処方薬を得たい．

70歳男性です。昨年6月頃骨盤全体の痛みから臀部、鼠径部、陰部、膀胱周辺まで広がり今年３月下旬には両足からふくらはぎまで広がって痛みで眠れない日々が続いて昨年下肢動脈瘤の手術をした心臓血管外科医の先生から閉塞性下肢動脈瘤の疑いを指摘され総合病院の整形外科をを紹介されMRIの結果馬尾神経障害と診断され、ひどくなると手術も必要になりますが今はタリージェ10ミリを朝晩2回処方して様子をみます、またペインクリニック科の先生とも連携していきましょうとのことでした。62歳に頚椎症で硬膜外ブロックや星状神経節ブロックの経験はありますが注射での効果はどの程度あるのでしょうか？

前回相談より約3週間が経過したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． なお，現状は結果次第の要素が多いため仮定多数の回答となってしまうことは承知しております． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 5月3週目：1st-TURから1.5か月経過だが頻尿と排尿時の痛みが続き極度の睡眠不足． 5月4週目前半：腸骨動脈瘤のためか片足の痺れが悪化し運動が減り排便障害が強まる． 5月4週目後半：呼吸困難を訴え緊急搬送．呼吸障害は呼吸器や心機能に異常はないため排便できないことによる腹部膨満感が要因と考えられる一方で，膀胱炎と軽い水腎症？を併発．薬で腎臓の調子は緩和．浣腸により腹部膨満感は適宜改善． 5月5週目：尿道カテーテルを抜くと腎臓の調子が悪いかつ畜尿機能が働かないためカテーテルそのままで一時帰宅．食欲含め体調は良好．排尿時の痛みはカテーテルにより改善． 6月1週目：2nd-TURとそれに伴う腎臓と膀胱の間の尿路のチェックを予定． -セカンドオピニオン a. 5月4週目に患者同席せず後述家族2のみで実施． b. 資料からは全摘が妥当の一方で患者の様子によっては温存もあり得ると判断． c. 2nd-TURもBCGも治療としては気休めでありQOLも全摘のほうが高いと推察． d. イレウス履歴や排便障害も手術成功率への影響は無視できるレベルで全摘術自体は99%以上で成功すると判断． e. 5月5週目に転院を想定して受診を準備するが緊急搬送でキャンセル． -主治医の判断 a. 膀胱炎と軽い水腎症？が膀胱がん進行によるものでないことを願いながら予定通り2nd-TURを実施する方針． b. セカンドオピニオンの判断には同意見であり自らの判断が正しかったと再確認する一方で患者の様子から全摘は行わないことを再度4名の医師で協議して決定． c. セカンドオピニオンの意見からBCGによるQOL低下と効果の低さを再確認しこれを実施しない可能性を示唆． d. 腸骨動脈瘤への対処は7月以降を想定． -患者と家族の意見 患者： 腸骨動脈瘤含め何かしらの手をうつのが早くなるならと転院に向けた受診を了承したが緊急搬送となったため，主治医に迷惑をかけたくないことと直近で2nd-TURがあることを理由に転院の意思は低くなった． 家族1：元々全摘に印象問題で反対だったが転院に向けた診察結果次第では転院を許す可能性があった．しかし，緊急搬送は患者が手術に耐えられない証拠と感じ，転院にまつわる協議を受けなくなった． 家族2：排尿障害やその痛みが続くことを5月3週目に伝えたが何も手を打たなかったこと，膀胱炎と軽い水腎症？の発症を許す後手に回る対応や，セカンドオピニオンの解釈の仕方から主治医を信頼できない．2nd-TUR後6月後半にもう一度転院にむけた診察を受けさせたいが周囲の反対は強まる状況．

49歳女性です。 3月ごろから寝起きの首の痛みと後頭部痛がありました。朝のみで動き出すと解消するので、様子を見ていましたが、痛みは完全に治る事はなく毎朝、首、肩の痛み、頭痛があるので、6月に、未破裂脳動脈瘤の経過観察も兼ねて、脳外でMRIをとってきました。5年ほど毎年MRIは撮っています。 今年も特に問題はなく他の血管も異常はないとのことで、首肩の痛みは肩こりとか神経痛？みたいな感じで診察を終えました。 それから現在に至りますが、8月に血尿発熱を伴う膀胱炎になりその時に首の痛みと頭痛が悪化し、それ以来、首肩の痛みが強めなり朝だけではなく日中も続く様になったように思います。頭痛は変化なくあったりなかったりです。 ここ１週間は、治らない首肩の痛み、目の疲れ、軽いめまいもあります。動けないほどではなく、少し動いてるほうが楽な様な気もします。 ただ、やはり、疲れて横になる時間が多いですし頭を高くして横になってる姿勢が楽です。 質問なのですが、 これらの症状から、どう言ったことが考えられますでしょうか？ 脳脊髄液減少症という病気が気になるのですが、 当てはまるよう事はありますでしょう？ よろしくお願いいたします。