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また、家ではベッドからトイレ(5m位)へ行って戻ってくるだけで、ハァハァしてます。 半年前肺炎で入院。入院時、夜間、血中酸素濃度90以下(日中92〜94)で、その後、酸素吸入1リットルを夜間開始。睡眠時無呼吸症でもあり、現在睡眠時にC-PAPを装着。
5人の医師が回答
90才の認知症の父親です。84才の母親が自宅で介護しています。 1年前くらいから食が細くなり体重は46キロまで減少してしまっています。 一日中ボーっとしている様子で、全て母の介助が必要な状態です。 本日、デイサービスで血中酸素濃度を測定したところ80台だったそうです。 自覚症状や随伴症状も全く見られません。 ただし定期的な医師の診断では、肺に水が少し溜まっており、軽度の気胸が見られると言われています。ただ経過観察中で治療はしていません。 また、前立腺肥大に加えガンも見られるようですが、ガンは進行していないようです。 自覚症状等はないですが、血中酸素濃度の低下は緊急性ありと判断すべきでしょうか。
8人の医師が回答
スマートウオッチをつけているのですが、その中で血中酸素濃度の測定機能がありますが、一日4回ぐらい90%より低くなります。血中酸素濃度はどのようなときに低下するのでしょうか。スマートウオッチの数値は参考ですとと言うことですが気になります。また低下したときの症状はどんなものでしょうか。
3人の医師が回答
1歳5ヶ月の女児の母です。 咳と高熱が続き、肺炎と診断されて6日間入院、本日退院しました。 入院初日から抗生剤を投与し、熱はすぐに下がりましたが、血中酸素濃度がなかなか上がらず、87〜90ぐらいだったため、酸素投与されて過ごしました。 聴診器で聴く胸の音が次第に良くなったことと、本人に元気が出てきたこと、日中の血中酸素濃度は95~98ぐらいまで上がったことから退院となりました。 しかし、入院中とおして、睡眠時は87ぐらいまで下がってしまっていて、睡眠時だけ酸素投与されていたため、そのこと(睡眠時だけとはいえ酸素濃度が低い状態が続くこと)は娘の身体に影響しないのかと医師に質問したところ、その病院の複数の医師は「本人が苦しそうにしたり顔色が悪かったりしなければ問題ない。脳への影響なども、血の巡りが続いている限り問題ない」という趣旨のご回答でした。 自宅へ帰り、今日娘が寝てから、購入していたパルスオキシメーターで計測したところ、やはり90に満たないくらいの酸素濃度でした。 先生方が問題ないと回答されたとはいえ、なかなか上がらない酸素濃度は不安材料です。 本当に大丈夫なのでしょうか…
2人の医師が回答
3年前からCPAPを装着していますが、喉のイガイガで数時間に1回咳がでます。咳のため CPAP装着を1週間止めてますが、その間血中酸素濃度は90%を切りません(スマートウォッチ)。しかし、1週間を過ぎたら90%を10回程度切りました。なお、スマートウォッチは10分間間隔で測定していますから、10分間の間を考慮すると数十回90%を切っていると推測されます。質問ですが、CPAPを装着しなくてもその効果(喉などの弛緩を防ぐ)は1週間程度は持続するのでしょうか?多少咳が出ても装着した方がいいのでしょうか? なお、耳鼻咽喉科で鼻鏡の結果異常はありませんでした。10日過ぎてもまだ少し咳がでます。
9人の医師が回答
2025/05/01の夕方頃から急に呼吸する時に息苦しさを感じました。他に、モノが上手く飲み込めない感じ、表現が下手で申し訳ありませんが、まるで脳の方に酸素が上手く行かずぼーっとするような症状がありました。血圧計で測った時に最高血圧が120台、最低血圧が50台でした。熱は平熱です。今、かかりつけ医にきています。そこで測った時は最高血圧は130台、最低血圧は80台でした。血中酸素濃度は90でした。今年の2月か3月頃に肺のレントゲンをとったのですが、また肺のレントゲンをとる必要がありますか?
7人の医師が回答
あと1週間ほどで生後2ヶ月となる乳児です。 生後2週間頃から吸気時のゼロゼロした喘鳴が始まり、2週間検診では新生児にはよくあることと様子見となりました。 1ヶ月検診の少し前に寝ている時に顔色が赤黒くなった後青白くなったことが1回あったこと、泣きすぎた時にも赤黒くなったことを相談したところ、医師から、喉と胸に陥没呼吸が見られること、鼻翼の広がりもあることから、喉頭軟化症の疑いのため、1泊2日で夜間を含め血中酸素濃度を確認やCT撮影をすることになりました。 入院した夜、血中酸素濃度が80台に下がり、急遽カニューレで酸素吸入することになりました。 翌日、採血と喉の部分のCT、内視鏡検査を行いましたが、喉頭軟化症の所見は見られず、気管も少し内視鏡で見ましたが、気管軟化症の所見も見られず、しいていえばのどにクループ様の状態が見られるかもしれない、とのことでした。 夜間の酸素濃度が想定以上に低かったことから、継続観察のため更に1週間程度入院し、その間喘息治療に用いられるような薬の吸入も2日間行いましたが状況は変わらず、結局原因不明のまま、退院後もspo2モニターをずっとつけ、夜はカニューレで酸素吸入(0.25リットル/分)をすること、酸素濃度が90を下回ることが30秒以上続く場合は緊急対応すること等の指導を受け、家で様子を見ることになりました。 今後は1ヶ月に1度、検診を受ける予定なのですが、相変わらず夜だけでなく日中も陥没呼吸があり、緊急的に外科手術等が必要な状況ではないのか、不安です。 ネットで同じような症状を検索したところ、キアリ2型奇形の症状(上気道閉塞性の呼吸障害、睡眠時呼吸障害、 痛みや啼泣に引き続くチアノーゼを伴う息止め発作)にピッタリと合致することが分かりました。 キアリ奇形は顕在性二分脊椎に高頻度で合併し、潜在性二分脊椎には通常合併しないとネットに記載がありました。 顕在性二分脊椎はありせんが、この情報を見てから改めて子供のお尻を見たところ、添付写真のような、潜在性二分脊椎かと思われる状態でした(1ヶ月検診では特に指摘事項はありませんでした)。 ここからが質問ですが、 1. 1ヶ月検診で指摘されなかったということは、潜在性二分脊椎の可能性はないということで良いのでしょうか。それとも通常1ヶ月検診での確認事項ではなく、ただ気づかれなかっただけでしょうか。 2. もし潜在性二分脊椎だった場合、潜在性二分脊椎にもキアリ2型奇形が合併することがあるのでしょうか。 3. MRIをしなければ確定診断をつけられない場合、呼吸障害がある中で子供に睡眠薬を服用させても大丈夫なのでしょうか。
90才認知症なし、しっかりしている認知症全くなし。…要支援1 浮腫みをアルブミン、利尿剤使用する為入院。誤嚥をSTさんに指摘されて3日目から絶食。再度医師と飲み込みを確認してゼリー再開。その後血液検査で低血糖値を指摘される。6日目に発熱あり再び絶食。翌日熱も下がり血中酸素濃度96%。ベッドでの生活で体力、当初4日で退院予定が現在も。筋力も落ち。寝てること多くなりました。しかし言うことや人の名前はしっかり言えます。STさんの嚥下リハビリはしてくれず。年齢や老衰とで判断されてしまいます。 いろうは勧められません。このままだと体力も気力も落ちて、静脈点滴でブドウ糖だけです。肝臓の数値も少し悪くなってきました。このままだと自然死しか看取りしか選択肢がなくなります。 因みに添付した写真は痰の検査で提出しました。結果わからないと言われました 転院やリハビリ。自宅、いろう、 何か良いアドバイスはありますでしょうか? 宜しくお願いしたします
87歳.男性。多発性骨髄腫ダラキューロ治療中。弁膜症経過観察。2020年7月多発性骨髄腫診断、治療。2021年7月寛解。2023年再発、ダラキューロ治療再開。2021年頃から歩くと呼吸苦。はじめは散歩で700m位休まず歩けたのが、最近は100m位でも休まないと歩けなくなりました。自宅でもトイレに行って戻るだけで(6〜7m)ハアハアしてます。 今年7月循環器内科検査で大動脈弁閉鎖不全中等度(4年前から変化なし)冠動脈問題なし、肺血栓なし(肺シンチグラフィー検査)、呼吸苦は心臓ではないとのこと。昨年6月と11月呼吸器内科CTでも肺下部に肺炎、結核治癒跡があるが呼吸苦の原因ではないとのこと。酸素血中濃度昼間93〜94、夜間90以下。睡眠時無呼吸症治療中。呼吸苦の原因がはっきりしないのですが、8月日経新聞に心アミロイドーシスの記事があり、症状の1つに息切れがするという事が書いてあったので、質問させていただきます。自分で調べましたら、多発性骨髄腫の10〜15%の患者に診られるとありました。 ◇心アミロイドーシスの可能性はありますか?ちなみにNtProBNPは2022年180前後、呼吸苦の悪化とともに上昇し2023年〜400〜500で、700を超える事が数回ありました。ダラキューロが全身性アミロイドーシスの適応になってますが、ダラキューロを昨年8月〜今年4月まで休薬した期間に呼吸が悪化したような気がします。 ◇今年5月からダラキューロ多発性骨髄腫再発予防に治療再開。ダラキューロを投与しているので、心アミロイドーシスの検査結果が良好にでてしまい診断がつかない場合がありますか?今、M蛋白はマイナスです。今月のNtProBNPは510です。 ◇今年7月10日に肺シンチ検査をしました。心シンチ検査をするとしたら期間はどれ位あけるべきですか? ◇新聞記事に、地方など診断できる専門医が少ないと書いてあったのですが、専門医を受診しないと診断がつかないことがありますか? 教えていただければと思います。よろしくお願いします。
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