血栓性静脈炎に該当するQ&A

8/10から8/23まで、 細菌性巣状腎炎の治療として 抗生剤と輸液の点滴をしていました。 8/26ごろより点滴をしていた左腕が 赤くなり腫れ始めたので、 病院受診しDダイマー上昇のため エコーをしたところ手首から30センチ 程度血栓が出来ていることが 分かりました。完全に血管は閉塞して おらず大きな血管に達してないため エリキュース内服しています。 腕の腫れは段々と引いてきたのですが 腫れてる部位がどんどん上腕の方に 上がってきていて肘から脇にかけて 痛みがあります。 これは大丈夫なのでしょうか。 息苦しさや胸痛はありません。 次の受診は9/11で脇の痛みも我慢 出来ないくらいではないため 受診を迷っています。

いつもお世話になっております。 38歳、直腸型の潰瘍性大腸炎で治療中です。 今年の夏に再燃し、色々と薬を試してきましたが、中々良くならず、本日よりリンヴォックの服用を開始となりました。 とても効果的な薬だということで期待はしてるのですが、薬局で副作用の話を色々と聞いてしまい、心配性の為、副作用の心配の方が大きくなってきてしまいました。 1、深部静脈血栓症、肺塞栓症、動脈血栓塞栓症、消化管穿孔、間質肺炎と命に関わるような副作用の説明があったのですが、これらの頻度はどの位なのでしょうか？ 2、生活していくで上記の副作用が出た時、どのような症状が出てきますか？ 3、2024年1月に帯状疱疹になったのですが、リンヴォックの服用によりまたなってしまう可能性は高いですか？ 悪性腫瘍とも説明あり、潰瘍性大腸炎の寛解の為にそこまでリスクがあるものを服用するべきなのか、本日服用してから悩んでしまっています。 子どももまだ小学生の為、副作用で重篤になってしまうことは避けたいと思ってしまいます。。。 どうかご回答、アドバイス等お願いします。

病気の相談です。 年齢は、59歳男性。 【現在の症状】 右膝下から足の甲にかけて赤く浮腫んでいる 何本か足指が腫れている 足に体重がかかると右ふくらはぎの激痛（痛みは日々動いている） 杖を使わないと激痛で歩けない 12月上旬に風邪（潰瘍性咽頭炎）をひき、微熱が続いていたら、手指、左の薬指が腫れました。次に右手の中指が腫れ、治ってきたら左足の中指が腫れてきました。 手指や左足指が治ってきたら、右足指の薬指が腫れてきて、痛くて立っていられないくらいでした。整形外科を受診して抗生剤を飲みました。次第に治ってきましたが、今度は、右足のすねの外側の中の方の筋肉が痛みはじめ、痛み止めをのまないといられないようになりました。 地元のリウマチ科に受診しましたが、血液検査の結果からリウマチ性ではないだろうと判断されました。 しかし、その後右膝痛を経て、右脚のふくらはぎの内側の奥に激痛があり、熱感無しで腫れています。また、足首周りも腫れて右脚がゾウの足みたいです。 本人は、深部静脈血栓を心配し、心臓血管外科を1/16に受診しました。患部に熱感がないことから深部静脈血栓の疑いはないだろうが念のため周明けにエコー撮りましたが、血管が太くなっているということしか分かりませんでした。エコー結果でましたが、血栓はなかったです。血液検査実施し、肝臓の数値やCRPがあがってました。免疫系かなと首をかしげてました。 本日1/20に大きい病院の総合診療内科受診し、血液検査、血管造影CT撮りました。 血液検査結果載せています。 補足として、家族にリウマチや自己免疫疾患はいません。 これらの症状からどのような病気が疑われますか？ その場合、生活はどのように過ごせばよろしいでしょうか。 どの病院にかかっても原因究明には至らず、この症状から疑われるものが分からないため、どのように生活していいかわかりません。 ご教授よろしくお願いいたします。

【母について】 ・83歳 【経緯（時系列）】 ・6月末：太もも付け根の骨折で入院 ・7月末：大量の石が原因の胆嚢炎（胆管炎）を起こし、口からの食事がなくなり、嚥下力が一気に悪化 ・8月末：嚥下の回復を病院に強くお願いし、ゼリー状の飲み物から食事を再開 ・9月12日：ゼリー状から少し進んで、少しだけご飯の入った粥を飲み込めるようになり、痰も自分で少し出せるようになっていた ・その後：また熱が出て、鎖骨あたりから入れているカテーテル付近で血栓が見つかり、再び食事が取れなくなった。血栓が大きかったことから、大きな静脈に詰まっても緊急処置が出来る大きな病院へ9月18日に転院 ・9月30日：転院先の耳鼻科で機械を使った検査により、嚥下力がなくリハビリしても回復できるレベルではないと判断された ・転院先でのCT検査：骨折した足の方にも血栓が見つかり、点滴から薬を入れ血中濃度を管理しながら治療。足の血栓はCTで消えていることを確認。首の方もおそらく良化しているはずとのこと 【現在の状況】 ・体の状態がかなり落ちてきており、点滴でしか栄養を取れない状態が続いている ・本人が希望する自宅でのケアへの移行を選択せねばならない状態 ・自宅といっても特別な集団生活の環境で、普通の家での在宅ケアに比べれば格段にケアを受けられる環境にある ・在宅ケアになった場合、口からものを取れないため、血栓を溶かす薬や血栓が出来にくくする薬の投与が続けられないと言われている ・胃瘻や鼻から管の選択肢はあるが、回復が見込める場合の選択肢であり、今の母の状態を考えると負担をかけるだけで良い選択ではないと考えている 【相談したいこと】 ■嚥下について 病院では限られた人員で効率よく治療せねばならないため、回復の望みが薄い治療は難しいと思うが、在宅でダメ元で嚥下のトレーニングを受けて、少しは回復する見込みはないものでしょうか。 1ヶ月前には悪いながらも少しは飲み込めていたので、少しは可能性がないものかと思っています。 ■血栓について 在宅では全く血栓を溶かしたり、出来にくくしたりの治療は出来ないのでしょうか。 今の薬は血中濃度の管理が重要なため病院以外では無理なようですが、効果は薄くても点滴や注射で出来る治療はないのでしょうか。 （なお、再度エコーで右首・カテーテル付近の血栓の状態を確認する予定とのことです）

3月14日から切迫早産で入院(双子)、リトドリンの点滴開始 17日頃から膝に赤い腫れが少し出てくる、押すと痛みがあるが安静にしてると痛みなし 数日後、赤みが脛に広がり歩いたり圧迫すると痛みがあり悪化 手首の一部や手の甲の関節一部も赤くしこりっぽく腫れる →膠原病リウマチを疑い血液検査 CRPが日増しに増え、4台になる 24日、高位破水 25日、CRP5台になり緊急帝王切開 27週のため未熟児でNICUに。 帝王切開後 膝の赤みや痛みなど、手術前の症状はマシになる 3日後から手首、手の甲や膝から下、特に足首から先の浮腫が出てくる 〜6日目、浮腫がピークになり歩いたり動かしたりが痛くなる、CRP12台 この頃から乳腺炎になり始めてた可能性あり。夜中に寒気があった。 〜10日過ぎると手首が片方ずつ浮腫がマシになる、足は変わらず、お風呂にはいると黒っぽくなる、脛の赤いところはリトドリンの時からあるがしこりっぽく触れる(写真のような) 膠原病リウマチ、整形外科では浮腫や痛みは原因不明→CT、レントゲン、血液検査等行った。 乳腺炎が酷くなり発熱したり平熱になったりする。 13日目、CRP9台になり一旦退院。 左の乳腺炎がどうやっても治らず穿刺２回 乳口が上部の方が詰まるというより、癒着？退化？してしまってる可能性があるとのことで、どれだけしても全く出ない。 現在培養検査？で菌など検査中 →このままだと乳腺炎がずっと治らないので左だけ断乳していくことにしています 足の浮腫はお風呂に入ったりすると肌が黒っぽくなるのと、ずっと治らないので家族の主治医が深部静脈血栓症というものかもしれないと念の為受診予定です。 膠原病リウマチは否定されています。 ・写真のような足の色になり、脛は赤いところが少し膨らんでしこりのようになっています。深部静脈血栓症の可能性はあるのでしょうか？ 昨日4月13日の20日目、外来フォローで産科受診、血液検査 まだ白血球、CRP共に高い(写真) 元々体質で白血球は10000万少しが普通(慢性白血病などの検査済) 入院中は14000〜20000位を行き来している CRPはピークよりは下がってるが高いまま 骨髄球も緊急帝王切開した日の採血結果と、昨日(産後20日目)の血液検査では1%になってる。 ・入院中の詳しい血液検査では芽球？とかは出てなかったよと先生が言っていたが、骨髄球出てても大丈夫なのでしょうか？ 原因不明の浮腫(痛み)や乳腺炎など１ヶ月ほど体調不良が続いており辛いです。色んな検査をしてもはっきりしない事が、足の浮腫や痛み、乳腺炎、炎症や白血球が高いままなどの血液検査など不安がなくならず産後うつになっています。科がバラバラであり、支離滅裂ですが何かアドバイスなどもらえると嬉しいです。

母の足の外傷後の経過について相談です。 【経過】 7/7：職場で滑車が突然倒れてきて足を強打。労災で治療中。当初は全治2週間程度と言われました。 7/8：写真1 7/9：写真2 その後も腫れ・痛みが改善せず、 7/21：蜂窩織炎が確認され抗菌薬を服用（写真3）。 7/24：血腫があり手術（写真4・5）。脂肪組織の壊死もあったと説明されました。術後は蜂窩織炎に対して、より強い抗菌薬を4日間服用しました。 8/6：術後の状態（写真6）。その後、創部は閉じています。 9/6：立ち仕事後の状態（写真7・8）。 安静時の腫れは以前よりかなり改善していますが、立ち仕事をすると再び強く腫れ、痛みも増します。約5時間立ち仕事をした際にも悪化しました。 9/9現在：写真9・10。 受傷から約2か月、術後約1か月半です。創部は治癒し、全体として腫れは改善していますが、立位で腫れ・痛みが再燃するため通常勤務に戻れていません。 現在も痛みのためロキソニンを約3週間服用しています。 また、皮膚科で約2,000円で購入した弾性ストッキングを使用していますが、むくみにあまり効果を感じません。 【質問】 1. 強い打撲→血腫・脂肪壊死・蜂窩織炎→手術という経過では、2か月経っても立ち仕事で腫れや痛みが出ることはありますか？回復に3～6か月など数か月かかることもありますか？ 2. 安静時には改善するのに立位で腫れ・痛みが強くなる場合、単なる回復途中でしょうか。それとも静脈・リンパ・軟部組織などの問題を精査すべきでしょうか？ 3. 外傷・手術・活動量低下もあったためDVT（深部静脈血栓症）や静脈還流障害が心配です。下肢静脈エコーを受ける意義はありますか？ 4. 血管に問題がなければ、MRI等で残存血腫や軟部組織を調べる必要はありますか？受診するなら整形外科・血管外科・形成外科のどこが適切でしょうか？ 5. ロキソニンを約3週間必要としていることは、この経過では珍しくありませんか？継続服用による胃腸・腎機能への影響や血液検査の必要性も知りたいです。 6. むくみが強いため、現在より圧迫圧の強い医療用弾性ストッキングを希望しています。DVT等を検査していない状態で自己判断で強いものを使用してよいでしょうか？血管外科等で診察を受け、適切な圧・サイズを選んでもらうべきでしょうか？ 本人は「このまま治らないのでは」と非常に不安になっています。写真の経過も含め、全体として治癒方向にあり、今後さらに改善が期待できる状態なのかも教えていただきたいです。