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90歳の認知症の母が、一ヶ月程前に単4電池を飲み込んだかもしれません。単4電池がなくなったときに母の状態に何も変化がなかったので何も思わなかったのですが、1週間程して寝ていることが多くなり、食欲も少し落ちていつもの七割程度です。その他は特に変わりありません。お腹が痛い様子もありません。排便は四日に一度、下剤を使用して泥状便がでています。 調べたら殆どが70時間以内に排出されるが、長時間消化器に貯留した場合潰瘍や消化器穿孔が起きるとありましたが 1.長時間とはどれくらいの時間を示すのでしょうか? 2.一ヶ月経っても大きな症状はないので飲み込んでいないと言い切れるのでしょうか? 宜しくお願いします。
8人の医師が回答
今年88歳になる義父についての相談です。 -----既往歴---- ・アルツハイマー型認知症(要介護4、食欲はあり自立歩行可能・家の中でも迷い短期記憶ほぼなし・日常生活は基本的に自分でできず介助が必要) ・緑内障(点眼治療中) ・糖尿病(内服治療中) ・高尿酸血症(内服治療中) ・逆流性食道炎(内服治療中) ・前立腺肥大による尿閉(膀胱留置カテーテル留置中) ・高血圧・高脂血症(ここ数年の体重減少とともに落ち着き現在は内服なし) 1年ほど前にNT-proBNPが500程度・心雑音があり念のため心エコーを受け、僧帽弁閉鎖不全症の診断は受けましたが、浮腫などの明らかな症状はなく経過観察となっていました。 最近、採血したところNT-proBNPが3000程度に上がっており、循環器に再度かかるよう指示を受けました。 認知症もあるため自覚症状については判断が難しく、「眠い」「横になりたい」と寝ている時間は少し増えたようには思いますが、明らかな息切れや動悸の訴えはなく、浮腫もないようです。 ここからご質問です。 1. 心不全が悪化していても無症状ということもありますか? 2.このような場合はなにか治療が必要になりますか? 3.治療が必要な場合、認知症の状態や年齢も鑑みて、どのような治療法が考えられるでしょうか? 4. デイサービスでのリハビリや運動は今まで通りやっていて問題ないですか? よろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
88歳の父ですが、5年位、通常酸素濃度70台で日常生活(60台肺キキョウで一部切除)を送っており、色々な定期検診でもいつもの事として様子見で過ごしてきました。(食も細くガリガリ、身長160位、今年夏40kgを切り、認知症の初期と診断)20日前、尻餅を付いて軽い圧迫骨折で入院。食事も1日2割も食べない。一日中ほぼ寝ておりぼーっとしている状態。常にベッドで酸素吸入をしています。レントゲンで肺に水が溜まっているのが判り、薬で対処し、ほぼ抜けた。1週間ほど前から歩けるように。その前から椅子型トイレをベッド横に設置して自分で排尿。 食欲が全くなく、更に痩せた感じで心配です。一気に認知能力が低下した感じです。普段薬を飲まないので、1日カロナール2錠✖️3回は、多すぎるのでは?と先生に相談。また、酸素濃度が通常70台の高齢者に、入院していきなり毎日酸素吸入して 90を目指す事で、逆に何か障害はないのでしょうか? 入院後から、殆ど食事を摂らない、認知能力低下の原因は?とても心配な状況です。
3人の医師が回答
90歳の祖母のことで質問です。今朝から急に食欲もなくて元気もありません。3年前から軽い認知症になっております。元々口数は少ないですが、今朝はもっと元気がなくて、大丈夫?と声をかけても大丈夫だから寝てほしいとの事でした。デイサービスも週に4回通っていて、デイサービスから帰ってくるといつもずーっと寝てしまうところがあるので、今日もただ眠いだけなのか、具合がいつもと違うのが分かりません。眠らせてほしいとは言うのですが、具合が悪いとは言わないです。でも認知だから分からなくて。。熱は36.7で、平熱でした。酸素飽和度が92でした。それが普通なのかどうなのか分かりません。胸に耳を当てても変なゼーゼーした音も聞こえませんでした。救急車を呼ぶべきなのか、考えています。 どなたか先生方教えて頂きたいです。宜しくお願いいたします。
5人の医師が回答
86歳の母、昨年秋にパニック障害を起こして内科に受診しました。他の持病としては、難治性腎盂腎炎、ESBLがあり抗菌剤を試しましたが、耐性菌があるため、保菌していますが、水分を沢山取りながら熱が出ないようにと今腎臓のほうは安定しています。ただ、去年の秋10月から身体がだるい、食欲がない状態が続いて身体を調べたところ異常なしなので、スルピリド50ミリグラムを一日三回、トフィソバム50ミリ一日三回、エチゾラム0.5を寝る前に 後は、辛いときに頓服をエチゾラム0,25が出ています。これは、一日一回と言われてますが、とてもつらいときに勝手に一日2回飲んだこともあるようです。かかりつけ医の先生は、とても優しく信頼していますが、内科の先生のため、今度は精神科を予約取っていますが、だんだん痩せてきて、母はもっと効くお薬が欲しいといいますが、寝ている時間が多くなりました。精神科に入院するとなると高齢もあり認知症に移行するんではないかと心配もあります。後抗うつ薬も、依存性があるので量的には問題ないといわれていますが、心配しています。
認知症を患っている70歳の父親が8/13日に高熱が出る形でコロナを発症、 カロナールのみ処方され1週間ほど様子見 ↓ その後1週間発熱が続き救急を受診したところ肺炎が発覚 ↓ 色々調べてくれたが今はまだ入院するほどではないとの医師からの判断(入院しても良いがこの日熱もあったことで看護師とのやり取りについて拒否反応が酷く、入院するなら拘束しないといけなくなり認知症も進んでしまう恐れありとのこと)で自宅療養に。 抗生剤を5日分もらい次の週に再受診の予約 ↓ 熱は治ったがどんどん食欲がなくなり一日でフルーツゼリーを一口とジュースしかとらない日々が続き気がつけば8kg以上痩せていた。 何も食べたくないといい何を出してもダメ。 定期的に起こしてはいるが一日のうちほとんど寝ている。 ↓ 次週に救急で再受診したところ肺炎は少し良くなっているし入院については先述の通りなのでとなり自宅療養を続行。 抗生物質をまた5日分もらう。 ↓ そこから明日でまた1週間だが食事は未だにほとんど取れておらずたまに起きてぼーっとするので精一杯。で抗生物質は明日で終わる。 以上の状況なのですが正直このあとどうしたら良いのかわからず困っています。 1.食事がほぼとれないままだいぶ経っているのが心配です。 拘束云々が心配でなるべく自宅療養をと思ってはいますがその場合どのような状態になったら入院を考えるべきなのでしょうか。 2.明日で薬がなくなりますがまた病院を受診すべきでしょうか。 3.このあとどのような対応をするのが適切なのでしょうか。また、このような状況の場合完治までにどのくらいかかるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
88歳のアルツハイマー、脳血管性混合型の認知症の母のご相談です。 4年ほど前に発症して、レミニールと抑肝散で何とか進行と付き合ってきました。 今は月曜日から土曜日まで毎日デイサービスにお世話になっています。 4日ほど前に、お迎えの車の中で二つ折れになるほどの居眠りをして、デイのベッドで寝かせてもらいました。2時間ほど爆睡して、呼びかけても起きなかったそうです。その後目は開くけど、デイのスタッフさんを認識していないような感じで、家族に対するような暴言を吐いたりしたようで(それまでは家族には暴言があっても、他人に対してはとても従順でした)、それと共に失語症?構音障害?のような症状も出始めました。すんなり言葉が出なくて、何を言っているのか分からない、上手く言葉にならないような… その後、デイさんでは穏やかにしている時も多いようですが、ちょっとした事がきっかけで不機嫌になり暴言が出るようです。一昨日は診察に来た訪問の先生も認識していなくて暴言を吐いていました。またそれが汚い言葉のオンパレードで、ずっと怒っていて、聞いているのも苦しいし、多分母もしんどいと思います。でも家にいる時は何か話しかけると全部暴言で返ってくるので本当に辛いです。 家では暴言も前からありましたが、普通の状態の時も結構あったのに、今は家ではずっと暴言、怒りのモードです。構音障害や、感情の制御ができない症状がこんなに急に出るものでしょうか… 訪問の先生は、見た感じでは脳や身体的な問題ではなく、精神的なものだと思う、とのことで、夜にトラゾドン50ミリと、頓服でリスパダール0.5ミリが出ていますが、昨夜はそれでも夜2度も起きてしまって大荒れして、最後は以前入院した時に出ていたデエビゴをお茶に溶いてそれを少し飲んで、やっと寝ました。 今の状態では脳の検査も無理だと思う、と先生が言われていますが、脳梗塞の可能性もありますか? あと、食欲はあり、貪るように食べたり飲んだりします。これも認知症の症状でしょうか?
現在肺気腫のため在宅酸素を処方されています。(2.0ℓ)また足がむくみやすく利尿剤を複数処方されていました。生活はトイレ、入浴は自分でできており食欲も問題ありません。また特に認知症を疑うような言動もありませんでした。7月に自宅内で転倒し、額を8針縫う怪我をしました。その数日後怪我の様子を見た主治医が、脱水症状が進んでいるので利尿剤を減らすということでした。その後、転倒の怪我は無事に治り、歩行などの状況も元通りに回復したのですが、数日前から足のむくみがひどくなり、歩行はできるものの転倒前よりかなりおぼつかない状況になってきました。また日に1~2回記憶を取り違えたりするような言動が出始めました。主治医からは再度利尿剤を増やしてもらいましたが足のむくみはあまり改善されません。また、転倒後数週間~数か月後くらいに慢性硬膜下血腫の症状が出たら検査しましょうと言われており、私自身はこれを疑っています。本人には手術は簡単なものなので心配ないと言っても、受けたくないような感じです。また、かかりつけの鍼灸師からも特に足腰の筋肉は特に落ちてはないと言われています。 私自身は認知症や足のふらつきは慢性硬膜下血種から来ているものと疑っていて検査すべきと思っていますが、仮に術後の経過は良好でも1週間程度病院のベッドで寝て過ごすことになれば、起きれなくなってしまうのではという思いもあります。とはいえこのままだと再度転倒するのは時間の問題のようですし、何より認知症のような状況がひどくなるようでしたら、自宅で介護するのも難しいと思っています。それでお聞きしたいのは、本人の寿命よりも自宅で過ごす期間を少しでも長くするためには、手術を受けさせた方がよいか否か、先生方のご意見をお聞かせいただけませんでしょうか。判断に際し上記情報で不足しているものがあれば、お知らせいただけましたら幸いです。
70歳の父で認知症を患っています。 8月半ばに初めてコロナに罹り、1週間後に肺炎を発症、約1ヶ月ほど食事がまともにとれず8Kgほど痩せてしまいましたが2週間ほど前から食欲が回復しました。 しかし昨日、朝からトイレに何度も行く(もともと頻尿の気が有)ので気にしていたらどうやら大便の方だったらしく行ってもまたすぐ入る、の繰り返しをしばらくしていました(今までこういったことはなかった)ので市販の正露丸糖衣Aを飲ませたところそこからもまた少しトイレに通いましたが落ち着き、 今度は小便が頻繁に出たもののそのあとは通常通りになったので安心しました。(その後正露丸は追加で飲ませず) しかし今日もまた朝起きてから下痢を繰り返しているようで同じく正露丸を飲ませたところ少しして落ち着き、今は疲れて寝ています。 また、関係ないのかもしれませんが昨日から座椅子に座る時に腰が痛いような、下半身が痛いようなそぶり(座りづらいような)を見せるようになり、 どうしたの聞くとお腹周りを触って痛くて…と言いますが認知症のため実際はどこが痛いのか判断がつかないのですが 今までもお腹周りが痛い、はよく言うのですが座る時にあのようなそぶりを見たことがないので何か別の場所が痛いのではと思っていますがわかりません。 長くなりましたが以下質問です。 1.上記の下痢症状の原因と考えられることは何でしょうか 2.今日からとりあえず正露丸を一日3回飲ませようと思いますが対応としてあっていますでしょうか。他に何かやるべきことなどあれば教えてください。 3.どのような症状が出たら病院へ行くべきでしょうか 4.座りづらいような素振りを見せることについては関係ないでしょうか よろしくお願いいたします、
11人の医師が回答
90歳の認知症の祖母の相談です。 朝の血圧が高い為、2月7日より朝の薬が一錠追加されました。 22日土曜日、朝食を普通に食べ薬を飲みましたが、1時間後くらいに嘔吐しました。その際測った体温は、平熱でしたが、血圧計は、何度測ってもエラーが出て計測出来ませんでした。その後病院へ連れていきましたが、元気にもなっていたので吐き気止めのみが処方されました。 体調が良くなると血圧も計測できます。 本日25日、念のため朝、追加された血圧の薬を除き従来の薬のみにしました。昼食の時、ほとんど食べず、食べたものは嘔吐しました。 夕食は、少し量を減らして食べてもらいました。 夕食後、また血圧計測が何度試みても出来ず、時間をおいて測りましたところ上が99下が79でした。 通常の血圧は190にいくこともあり、高血圧なので血圧が低いことはありません。普段は食欲はとてもあり、あまり食べないことは珍しいです。 今日は、夜の血圧の薬と脂質異常の薬を飲まないで寝てもらったのですが、問題ないでしょうか? また、回復した場合でも病院の診察を受けた方がいいのでしょうか?
6人の医師が回答
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