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ようれんきん検査

質問者:れこ さん
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ようれんきん検査
8歳息子が20日より発熱していて昨日は解熱したのですが、今日また発熱したので病院にいきました。
ようれんきん検査をしました。
陽性でした。
しかし、医師も最初はようれんきんの所見がないので、違うと否定していました。
私が無理に検査をお願いしました、
しかし、本人はすごくつらそうです。
喉も痛がっていません。言っている事も少しおかしいです。
4月にようれんきんになっています。
二回ようれんきんになるのはわかりますが、マイコプラズマなどの検査は半年以内の抗体が残ってしまうときいたのですが、ようれんきんは陽性なら今、必ずようれんきんですか?
(10歳未満/男性)

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

溶連菌の迅速診断陽性は「咽頭に溶連菌が存在している。」ということであって、感染していることを示しているわけではありません。実際、幼稚園など集団生活をしている集団で、全員に迅速診断をしてみると健常児でも30%程度陽性に出ます。常在菌として存在している場合も多くあるということです。
しかしながら、臨床の場で陽性になった場合、感染しているのか常在しているだけなのかの鑑別は出来ません。
実際に溶蓮菌が感染しているのであれば、抗生物質の服薬で2日以内に解熱すると思います。ただ、2日以内に解熱しても、単なる感冒である可能性もあると思います。
2日で解熱しなければ他の感染症を考えれば良いかと思います。

れこさん

詳しい回答とても助かります。
ありがとうございます。
なるほど。とりあえず抗生物質はいただいたので飲ませ様子をみるしかないですね。
熱のあがり下がりが気になるのですがそれもようれんきんではある事ですか?
ちなみに血液検査もしましたが問題なし。CRP0、45でした。

クラペディア先生

常在菌(要は保菌者)なのかも知れませんね。

まだまだ老いぼれたくない医師 先生
小児科

まだまだ老いぼれたくない医師先生

溶連菌は、数種類以上の菌があり、何度もすることはありますが、逆に健康な保育園児検査すると、2割に陽性反応でます。のどの痛みあり、のどの所見あるときに治療すればいいと思います。疑いがあるときにする以外は、検査していません。発熱は、ウイルス性の咽頭炎の可能性もありますね。

れこさん

ありがとうございます。
とりあえず抗生物質はいただいたのでようれんきんならきくはずです。
私も最初はウィルス感染かと思っていましたが、20日から24までずっと微熱を含めありました。昨日一日のみ解熱していて今日はさらに熱があがり意味不明です。
血液検査も問題なくCRP0、45でした。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

咽頭所見も溶連菌らしくなくて、本人の咽頭痛もないのであれば溶連菌感染症は考えにくいと思います。溶連菌迅速検査は擬陽性といって、菌はいないけれども陽性と判定されることもあります。溶連菌迅速検査陽性は必ずしも溶連菌感染症ではありません。

れこさん

ありがとうございます。
20日の高熱が出た時は喉が痛いと言っていました。
今は痛くないそうです。
ただ、頭痛もあります。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

迅速診断キットは、溶連菌の数がかなり増えていないと、陽性に出ないです。
迅速診断キットで、溶連菌が陽性に出たのならば、溶連菌感染症なのでしょう。
溶連菌は、有効な抗生剤を内服すれば、1~2日後には、解熱し、感染力がなくなります。

れこさん

ありがとうございます。
とりあえず抗生物質を飲み様子をみるしかないですね。

yanagimd先生

学校で、迅速診断キットでなく、咽頭培養で検査を行ったところ、15~30%の学童が、溶連菌を保有していた(健康保菌者)と言う報告はあります。
>熱がでて、5日目です。
抗生剤を飲んで、3日経っても、解熱しないのならば、溶連菌以外の感染症を合併している可能性が高いです。
EBウイルス感染症(伝染性単核症)などに、溶連菌感染症を合併することがあります。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

れこさん

ありがとうございます。
昨日から抗生物質を飲み始めたのでまだ様子をみたいと思います

yanagimd先生

明日になっても、解熱しないのならば、溶連菌以外の感染症を合併している可能性があるので、再度、診て貰うと良いでしょう。
溶連菌は、常在菌として、保菌している子供さんもいます。
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、必ず腎炎を合併するのではないですし、腎炎を合併しても、通常、後遺症なく治ります。
お大事になさって下さい。

れこさん

ありがとうございます。
通常は抗生物質を飲み初めて24時間以内に解熱するのでしょうか?

yanagimd先生

溶連菌だけならば、有効な抗生剤を内服すれば、通常は、1~2日後には、解熱し、感染力がなくなります。

れこさん

ありがとうございます。
わかりました。
むしろ朝より熱は上がってきていて心配でした。

yanagimd先生

明日、熱が下がっていれば、大丈夫でしょう。
熱が下がらなければ、再度、診て貰うと良いでしょう。

ドクターS 先生
消化器外科

ドクターS先生

溶連菌は通常の喉にも普通にいることがある菌ですから、溶連菌が陽性であったとしても、発熱の原因が溶連菌かどうかは断定できません。

れこさん

ありがとうございます。
では熱の原因がわかりませんね。
とりあえず抗生物質はいただいたので飲ませ様子をみるしかないですね。

ドクターS先生

それでいいと思います。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

ようれんきん検査は、健常の人でも陽性になることがあります。ようれんきん以外の原因で発熱が出ているものと考えられます

れこさん

ありがとうございます。
熱がでて、5日目です。
血液検査もしましたが問題なし。CRP0、45でした。

医療法人中浜医院 中浜 誠 先生
一般内科

プロフィールを見る

中浜 誠先生

簡易キットでの検査でしょうから、溶連菌が検出されたのでしたら、今回も溶連菌で間違いないでしょう。

れこさん

ありがとうございます。
こちらのサイトでも意見がわれているので、抗生物質を飲み様子をみるしかないですね。

中浜 誠先生

意見が分かれているのではないです。
皆さん、基本的に同じ考えなんですよ。
理由は複雑なので、省略します。

やってもあまり意味が無いのに、なぜ溶連菌の検査をされるのかがよく分かりません。
小児科の先生方が、アデノと溶連菌の検査を無意味にやる物だから、その弊害でしょうか。

お大事にしてください。

660x100ti 先生
循環器内科

660x100ti先生

発熱があり、溶連菌が陽性であれば、溶連菌感染症と思います。
抗生剤の内服をお勧めします。

れこさん

ありがとうございます。
とりあえず抗生物質を飲み様子をみるしかないですね。

660x100ti先生

いろいろと疑問点や不安が多いと思います。
気兼ねなくご相談ください。

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

喉が赤い、痛いなどの症状がなければ、感染ではない可能性もあると思いますよ。

れこさん

ありがとうございました。
喉もまったく赤くなく痛くないそうで、医師は最初はようれんきんではないと思うから検査はしないと言っていました。
しかし、学年は違えど学校でようれんきんの子がいたのと、長引く熱と頭痛で、私が検査希望して陽性でした。
抗生物質を飲み、今朝は解熱したのでやはりようれんきんかと思います

まいまいまい先生

そうなんですね。
お大事にして下さい

aaa 先生
小児科

aaa先生

ほぼ必ず、溶連菌です。
迅速検査より、培養検査の方が、確実です。

れこさん

ありがとうございます。
こちらのサイトでも意見がわれているので、抗生物質を飲み様子をみるしかないですね。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

陽性でしたら念のため治療をしたほうが無難だと思います。

れこさん

ありがとうございます。とりあえず抗生物質はいただいたので飲ませ様子をみるしかないですね。

お手伝い先生

そうですね。お大事にしてください。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

検査で陽性なら溶連菌の診断でよいと思います。

れこさん

ありがとうございます。
こちらのサイトでも意見がわれているので、抗生物質を飲み様子をみるしかないですね。。

masatochan先生

分からないことがあれば、また相談してください。

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

溶連菌感染症の診断でよろしいかと思います。

れこさん

ありがとうございます

さすけね先生

また何かご心配なことやご不明な点がございましたらご質問ください。

さすけね先生

その後お体の具合はいかがでしょうか。

よーぶー 先生
一般外科

よーぶー先生

溶連菌感染症と考えてよいと思います。

れこさん

ありがとうございます。ただ、20日から熱のあがり下がり、20日のみの喉の痛み、今は喉は痛くなく頭痛があります。
ようれんきんで頭痛は子供にはないときいたのですが、どうでしょうか?

よーぶー先生

発熱があるのなら、頭痛があってもおかしくありませんよ。
どのような疾患でも、絶対にない、という症状はありませんから。

あば 先生
皮膚科

あば先生

そう思います。

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