Q

溶連菌

質問者:耳うさぎママ さん
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昨日も質問しましたが、7歳の女の子が溶連菌とCRP10のため入院しています。
昨日の夜9時から抗生剤をうち今日も夜9時に4回目の投与をしました。
熱は未だ下がってはいません。
日中は38度前半、抗生剤をうつとなんだか熱が上がる感じがします。今は9度5あります。
打つ前は37度9でしたが。
溶連菌でこんなに熱がさがらないですか?
体に湿疹もでてます。上半身は薄くなくなってきました。
違う病気ではないかと心配しています。
(10歳未満/女性)

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

心中お察しします。親であれば、子供の具合が思うように回復してこないと、本当にこの治療法が合っているのか心配になりますよね。
溶連菌感染症では小さい女の子は腎機能障害が起きる可能性があり、男の子や大人よりも重症化しやすいので、治療も慎重に行っていると思います。私もよく抗生剤を入れるとかえって熱が上がるのはなぜ?と質問を受けることがあります。抗生剤への反応の可能性ももちろんありますが、細菌と白血球との戦いで熱が上がってくるタイミングで抗生剤が入るように投与時間を決めていますので、適切な投与と思いますよ。主治医の先生にご確認してみてください。発熱の原因は血管内脱水にもありますので、電解質の含んだ水分を補給して、脱水にならないようにおしっこの量や色に注意してくださいね。お大事にしてください。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

溶連菌感染症は、嘔吐したり、蕁麻疹も現れることがあります。
溶連菌は、有効な抗生剤を内服すれば、1~2日後には、解熱し、感染力がなくなります。
溶連菌で発疹が現れる際には、舌もブツブツすること(イチゴ舌)が多いです。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm
川崎病だと、熱が5日間以上続き、発疹、イチゴ舌、唇の荒れ、目の充血、指の腫れ、などが現れます。
http://p.tl/Yji5
川崎病の発疹は、不定形な発疹で、突発性発疹や溶連菌感染症や夏風邪や汗疹のような細かい発疹ではないです。
http://bit.ly/1fqR8Mf

耳うさぎママさん

詳しくありがとうございます。
発疹のでき方は川崎病のでかたではないみたいです。
熱も夜中3時ぐらいに37度まで下がりました。
23時半に座薬をいれてますが。座薬の下りはよいです。
顔の発疹は薄くなってきました。
今日1日また様子をみていきたいです。
本当にありがとうございます。

yanagimd先生

そうすると、多分、川崎病は、心配しないで良いでしょう。
CRP(炎症反応の数値)は、実際の炎症より、やや遅れて、上がったり、下がったり、します。
熱が下がれば、後は、自然に回復して行くでしょう。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

耳うさぎママさん

すいません。書き忘れました。
朝38度台まであがりました。まだなんともいえないですよね。
朝に採血したので検査の結果をみてみます。
すいません

yanagimd先生

CRP(炎症反応の数値)の値が下がって来ていれば、抗生剤は効いているのでしょう。
熱が下がらなければ、溶連菌以外に、別の感染症も合併している可能性があるでしょう。

耳うさぎママさん

有難うございます。
CRPは10から6で、白血球は12から10でした。
その他の肝機能の数字が2日前は正常でしたが、今日はすごいあがってました。
今、心臓のエコーをしましたが、太くなっていたりコブはありませんでした。
肝機能が上がったことで川崎病の可能性があがりましたか?
また明日まで様子を見る事になりました。

yanagimd先生

CRP(炎症反応の数値)の値が下がって来ているので、良くなって来ていると思って良いでしょう。
川崎病ならば、抗生剤を点滴しても、CRPは下がらないですし、26日から発熱したのならば、まだ、熱は下がらないです。
肝機能の数値が上がった原因は解からないですが、溶連菌感染症が原因ではなく、抗生剤の副作用かも知れませんね。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

耳うさぎママさん

川崎病ならCRPはさがらないのですか?!
少し安心しました。
明日まで様子をみてみます。本当にありがとうございました。

yanagimd先生

26日から発熱したのですよね?
川崎病ならば、まだ、CRPは上がることが多いです。
川崎病ならば、そろそろ、イチゴ舌や発疹などが現れる時期です。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
そうですね、そんなにすぐいは下がらないでしょう。投薬後48時間での解熱が目安ですし、もう少し様子を見ましょう。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

耳うさぎママさん

ありがとうございます。
2日前CRP10から今日6
白血球12から10
今回GOT26から260
GPT10から171にあがってます。
これをみて担当医師は明日唇とか赤くなったら、川崎病も考えた治療してみましょうといってました。
今日の心臓のエコーでは、コブやコブがでくるところの拡大とかは全く見られない。エコー自体は問題ないといわれました。
とりあえず熱はまだ38度台まだあります。
早く下がってほしいです。

ナック 先生
一般内科

ナック先生

投与開始後1日しか経過していなければ、すぐに解熱しないこともあると思います。
しんどいとは思いますが、もう少し経過をみられていいと思いますよ。入院中ですから、ちゃんと見ていただいていると思いますよ。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

熱が長く続くことはよくあります。
違う病気の可能性も否定はできませんが、広く検査はされていると思います。
もうしばらく抗生剤で治療を続けてくださいね。

ドロロンえん魔くん 先生
小児科

ドロロンえん魔くん先生

通常の溶連菌性の咽頭炎なら1日で解熱することが多いですね。
川崎病の症状が無いか観察すべきでしょう。
ただ判断は明日の朝になるでしょうね。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

抗菌薬が効かないので溶連菌以外の疾患、川崎病やアデノウイルスなどの別の疾患を検討してよいかと思われます

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

溶連菌であれば通常は熱がさがります。
川崎病などの可能性もあるでしょう。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

1日では判断するのは早すぎです。
あと数日は経過を見るしかないです。

小児科大好き医師 先生
小児科

小児科大好き医師先生

CRPが高い間は仕方ないですね

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

熱は続くこともあります

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