Q

脳性麻痺と歩行について

質問者:大福ちゃん さん
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脳性麻痺との診断を受けている3歳の娘です。1100gちょっとで生まれ、知的はほぼ同年代の診断をもらっています。右麻痺とつま先の突っ張りがあります。はいはい、膝歩きはします。つかまり立ちはつま先立ちでします。装具と歩行器を使っていますが、歩行器は左右に足を動かして使っていますが、使いはじめなので真ん中にサドルがあります。PT.OTは受けていますがこの先歩けるようにはなりますでしょうか。
(30代/女性)

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

脳性麻痺のお子さんのリハビリ、頑張っておられることと思います。知能に問題が内容でしたら、多少の障害は知能で補う事もできると思いますので、ある程度の歩行はできるようになると思います。もう少し、年齢が上になってくると、他の子と自分を比べるようになったり、自分のご病気に対して納得出来ないところが出てくるかもしれません。その時を乗り越えてリハビリをすることができれば、今よりももっと歩けるようになると思います。親御さんも大変なことと思いますが、ご一緒に頑張ってくださいね。

大福ちゃんさん

はい、最近はまだ歩けないことを理解してきています、言葉も問題なく理解できているので一般の保育園に通っています。お友達と違うことに少し機嫌もそこねますが、歩けるようになりたい気持ちもあり、歩けるもん、歩くもんと負けず嫌いなところもあります。とにかく歩かせてあげたいんです。温かいお言葉ありがとうございます。

ななみこ先生

ご連絡ありがとうございます。
お子さんはしっかりとしていらっしゃるようですね。
たくましく思います。
しっかりと、ご自分で歩けるようになれると良いですよね。
お大事にしてください。

はまちゃん 先生
整形外科

はまちゃん先生

1度少児専門病院の整形外科を受診され、総合的な治療計画を作っていただきましょう。

小児整形外科疾患を診療する専門医は、日本小児整形外科会www.Jpoa.orgにアクセスし、会員が勤務している病院を検索して、確認の上、受診、今後の治療継続の方法などを相談ください。

大福ちゃんさん

はい、県内のそこの病院のリハビリに通っております

各務 先生
小児リハビリテーション科

各務先生

よろしければ、少し質問をさせてください。
麻痺は手、足とも右だけでしょうか。左も少し動きにくかったり、突っ張ったりしますか。
家の中での移動はどのようにしていますか。
装具はどんなものでしょう。

大福ちゃんさん

脳室実室内出血で麻痺は右上肢麻痺ではありますが、リハビリのおかげか、コップお茶碗などの支えが握り込みはあるが可能、握り込みはあるが手のひらを下に向けてパーは可能。胸よりやや上までは上げられます。左手はお箸やコップなど使えます。バンザイは耳前まで上がります。グーパーチョキも可能でハサミも使えます。使う苦労はしていません。下肢は両下肢突っ張りがあります。ハイハイ、膝歩き、歩行器での歩行器は交互にだせます。室内での移動はハイハイや子供用の椅子を引きずって膝で歩きます。保育園では歩行器で移動はしています。装具は膝下までの高さで足首を曲げて3点でとめるものです。足首の後ろはバネがあります。伝わりますでしょうか?
小児リハビリテーション科の先生とのことですので、詳しく聞けたら嬉しいです。どうぞよろしくお願いします。

各務先生

たいへんよく分かりました。

娘さんは交互に足が出せるとのことで良い力をもっていらっしゃいます。それを突っ張りが邪魔しているので、突っ張りをコントロールしながら、良い本来の動きを引き出すリハビリをしているのだと思います。

知的な遅れがないこと、左の上肢の機能が良いこと、右の上肢も麻痺があるものの、体を支えるための物につかまったりできるのは、すばらしいことです。歩くためにどうすれば良いかを理解でき、足だけで体を支えきれない時のために上肢も使えるからです。

下肢に関しては、支えがあれば実用的に膝立ち歩きができるとのことで、股関節までのコントロールは良くできてきているのでしょう。コントロールは体の真ん中からま先端の方向へできるようになっていきます。体幹→股関節→膝→足関節という順番です。今は膝と足首がまだ不十分なので、装具を使われているのです。今使われている装具は膝の力をサポートし、足が下を向いてしまうのを防ぐものです。足首の動きを出せるので、歩行に適しています。

今の主治医は何科の先生でしょうか。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

今の状態でしたら、成長に伴って、歩行ができるようになる可能性はあると思いますよ。リハビリを頑張ってくださいね。

ナック 先生
一般内科

ナック先生

歩行獲得の可能性は充分あると思いますよ。
まだ3歳ですから、これからの成長が期待できると思います。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

現時点であれば、歩行は可能と思われます。PT、OTを継続してください

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

リハビリと装具次第で歩行の獲得は可能かと思います

とーせき 先生
腎臓内科

とーせき先生

可能性あると思います

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