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抗生剤セフトリアキソンによる副作用

質問者:ハーリー さん
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2歳男子。39度台の高熱で2月6日入院。入院時から抗生剤セフトリアキソン1日2回点滴。エコー検査で水腎症を認め、詳しく検査するため2月12日に造影CT実施水腎症に細菌感染はなし。血液・尿検査でも異常なしとでたので、2月15日の退院まで抗生剤セフトリアキソン継続指示。ところが2月13日にインフルエンザBにかかる。セフトリアキソン継続。2月15日に血液検査の結果、好中球値が700に減少。インフルエンザでも減少するということで細菌感染予防でセフトリアキソン継続。2回目の血液検査で好中球値400にさらに低下。抗生剤当初から食欲不振で食事量減少・口内異常感で口内や舌を何度も触る。異常を伝えるも環境が変わったからと。2月16日からは牛乳を800ml、ヨーグルト3個しか摂れなくなり、活気もなくなり倦怠感なのかベッド上でぐったり。抗生剤の副作用を指摘し投与中止を求めるも、聞き入れてもらえず、口内炎等が原因と口腔内確認するも異常なし。すったもんだで朝の投与は時間が無くなり飛ばすことになる。すると昼食にうどんと水を飲み活気戻り、病室内動き出す。しかし、好中球値は低いのでペニシリン系の抗生剤投与の指示。インフルエンザで好中球値下がるのはわかりますが、抗生剤の副作用でも顆粒球減少、口内不快感、食欲低下、下痢、倦怠感があり、家族としては抗生剤の副作用を疑問視していますが、担当医は環境変化・インフルエンザが原因。とにかく好中球値が低いから抗生剤は絶対止められないと。このまま言われるまま投与を続けるべきなのでしょうか。
(10歳未満/男性)

ハーリーさん

ご回答くださった先生方へ
早期回答ありがとうございました。
私が今相談中に妻から連絡が入り、今朝抗生剤を止めて明らかに食欲も活気も戻っているので、変更予定のペニシリン系抗生剤(ピスルシン)の投与の中止を申し出ましたが、好中球値が低いので、抗生剤投与しないと細菌感染して死亡する危険もあると言われ、結局、投与したと報告がありました。
好中球値が400で抗生剤を1-2日抜くことで細菌感染のリスクは高まるのでしょうか?病室からは出れない状態です。
また、ピスルシン投与することでセフトリアキソンと同様の副反応がでる可能性はあるのでしょうか?

ナック 先生
一般内科

ナック先生

可能性はあると思います。
抗菌薬の中止・変更することにより予測できるメリット・デメリットの説明をきちんと受けたうえで、治療方針を決める必要があり、同意される必要があると思います。納得できないまま治療を受ける必要はありません。

ハーリーさん

早期回答ありがとうございました。
私が今相談中に妻から連絡が入り、今朝抗生剤を止めて明らかに食欲も活気も戻っているので、変更予定のペニシリン系抗生剤(ピスルシン)の投与の中止を申し出ましたが、朝投与抜いただけで好転は考えられない。たまたま上向いただけ。好中球値が低いので、投薬中止はあり得ない。抗生剤投与しないとウイルス・細菌感染して死亡する危険もあると言われ、結局、投与したと報告がありました。
好中球値が400で抗生剤を1-2日抜くことでウイルス・細菌感染のリスクは高まるのでしょうか?病室からは出れない状態です。
好中球値が400で在宅生活は考えられないことなのでしょうか。

ナック先生

直接担当医と相談することが非常に重要です。
奥さんからの間接的な話だけでは、感情的な要素もまざり、十分な説明ができていない可能性があります。
懸念されているお気持ちは十分察しますが、この場では、答えを出すことは難しいと思います。現場が一番大事ですから、ここでは情報不足です。
ぜひ担当医と相談して、それでも納得がいかないことがあれば、看護師長、患者相談窓口などで相談すべきと思います。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

抗生剤の影響は否定できないと思います。
中止するかどうかは主治医の判断になりますので、再度主治医に御相談されてみるのがいいと思います。

ハーリーさん

早期回答ありがとうございました。
私が今相談中に妻から連絡が入り、今朝抗生剤を止めて明らかに食欲も活気も戻っているので、変更予定のペニシリン系抗生剤(ピスルシン)の投与の中止を申し出ましたが、担当医からは朝抜いただけで好転はしない、たまたま上向いただけ。好中球値が低いので、投薬中止はあり得ない。抗生剤投与しないとウイルス・細菌感染して死亡する危険もあると言われ、結局、投与したと報告がありました。
好中球値が400で抗生剤を1-2日抜くことでウイルス・細菌感染のリスクは高まるのでしょうか?病室からは出れない状態です。
また、ピスルシン投与することでセフトリアキソンと同様の副反応がでる可能性はあるのでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

やはり直接担当医と相談される必要があると思います。主治医からのご家族への説明の場を設けて頂く必要があると思いますよ。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

いちど、抗生剤をやめて、動向を見てもよいかと思われます。薬剤による副反応や熱も考えられますよ。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

抗生剤の影響は否定できないので一度中止された方が良いと思います。

hihoo 先生
神経内科

hihoo先生

抗生剤の影響は否定できない以上一度中止なさるのがいいと考えます。

ハーリーさん

早期回答ありがとうございました。
私が今相談中に妻から連絡が入り、今朝抗生剤を止めて明らかに食欲も活気も戻っているので、変更予定のペニシリン系抗生剤(ピスルシン)の投与の中止を申し出ましたが、好中球値が低いので、投薬中止はあり得ない。抗生剤投与しないとウイルス・細菌感染して死亡する危険もあると言われ、結局、投与したと報告がありました。
好中球値が400で抗生剤を1-2日抜くことでウイルス・細菌感染のリスクは高まるのでしょうか?病室からは出れない状態です。
また、ピスルシン投与することでセフトリアキソンと同様の副反応がでる可能性はあるのでしょうか?

hihoo先生

リスクはかなり高くなります。違う系統の抗生剤の投与は困難な状況なのでしょうか。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

抗生剤の副作用は否定できないので、一度中止された方が良いです。

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんにちは。心配ですね。
主治医に確認されるといいでしょう。

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