Q

脱水、低血糖、多飲多尿

質問者:mica さん
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4歳の男の子です。
1日の水分摂取量…1.5から2L
1日の排尿量…一回量200を10回程
三月下旬から多飲多尿が気になりだしていました。4/1の夜から食欲がなく食べずにそのまま就寝。夜中腹痛を訴えましたがしばらくすると落ち着きました。翌日、なかなか起きないので寝たまま小児科へ多飲多尿の相談へ行き、尿検査をしたところ脱水症状(ケトン体+4)があったのですぐに点滴をしました。その間も寝たまま。これは普通ではないと、痛み刺激を与えましたがびくりともせず。1型糖尿病や尿崩症疑いで総合病院で精査しましょうと救急搬送されました。いくつか検査をし、上記の病気ではありませんでしたが、脱水や低血糖があったので入院に。その日の夜にやっと目を覚ましました。水分摂取量と排尿量を図り点滴中でも1.5Lはのんでいました。検査に異常がない為、心因性かもと言われました。はっきり原因がわからぬまま、退院になり不安で眠れません。現在は食欲もあり、元気ですが今日は1.2L。おしっこも近いです。このような症状はよくありますか?あのまま寝ているだけと思い病院へ行かなかったらと思うと恐ろしいです。予兆や気をつけることがあれば教えてください。
(10歳未満/男性)

元しょうにか 先生
小児精神科

元しょうにか先生

幼児とはいえ、100ml/Kg以上の飲水量だと、血液中の電解質が乱れる心配も有りますね。検査した時は大丈夫だったでしょうか? また、少し違う問題なのですが、カルシウムが高い、といった問題も無かったですか?
一晩、食べないだけでケトン体(++++)だったのは、糖尿病などが除外されたので「ケトン性低血糖症」という診断になっているのだと思いますが、これは「5歳頃までに良く有る、良く分からない低血糖症」といった意味の診断名です。対策も「食事を抜かない」「糖分を減らしてデンプンを増やす」といった話だっただろうと思います。
多飲多尿は「ケトン性低血糖症」とは別の問題で、習慣性なのかも、と考えることになります。尿崩症や糖尿病が否定できているのであれば、普通の水分量にさせて様子をみましょう。但し、診断は常に、絶対的なものではなく、あくまでも作業仮説ですので、欲しがる水分を我慢させている際には、良く様子を見て、心配な点が有ればかかりつけ医に相談して下さい。

ナック 先生
一般内科

ナック先生

飲水量をチェックして、飲み過ぎに注意していただくだけで、今後も症状が落ち着いているのであれば、心因性でいいでしょう。
飲み過ぎていないにもかかわらず、同じような兆候が現れれば問題と思いますので、その際には再検査が必要と思います。

micaさん

飲み過ぎとは大体どのくらいですか?

ナック先生

普通の生活だけであれば、一日量で体重×100mlは飲みすぎと思います。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

飲水量は確認をされておくとよいでしょう。飲み過ぎには注意をされてくださいね。飲みすぎてないのに同様の症状が出るような場合には、再検査をされるとよいかと思います。

micaさん

飲み過ぎとは大体どのくらいですか?

かずえもん先生

体重によりますね。何キロくらいですか?

micaさん

107センチ、18キロです。

かずえもん先生

1400mlまでが正常な量でしょう。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

多飲によるケトン性低血糖でしょうか.
まずは多飲の原因ですよね.
最近、なにか環境変化がありましたか?
兄妹ができた、入園、転居、家族構成の変化など.

micaさん

弟が嘔吐下痢で、症状がひどかったので実家に帰っていました。手がかりすぎていたのでしょうか?

さるるるる先生

なにか不安、緊張もあるのでしょうか.
よく話を聞いてあげてください.

弟くんなしで、二人っきりのお出かけもおすすめです.

micaさん

遅くなりすみません。昨日は600程でした。日によって違いますがしばらく様子見てみます、

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

飲水量に気を付けてください。飲みすぎていないのに同様の症状が出るようなら、再検査をされてください。

micaさん

飲み過ぎとは大体どのくらいですか?

オカメ先生

1200-1400mlまででは?

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

飲料の取りすぎの可能性が高いです。とりすぎていなければ内分泌検査をうけてください。

micaさん

入院時にして頂き、異常はないと言われました。他院でもしてもらったほうがいいですか?

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

ありますよ。飲水量に気を付けてあげてください。

micaさん

1.5Lは多飲ですか?

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