Q

小児神経の先生お願いします。指の動きについて。

質問者:らり さん
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11ヶ月になる娘のことです。
最近舌を頻繁に出すようになり、舌を人差し指と親指で掴みます。
指打ちや、人差し指と中指をクロスさせたり、頻繁に両手の指をひっぱったりしています。手を揉んだりすることも多いです。自分の首のお肉もつねることが多いです。
指の感覚が好きな子で、問題ないと言われればそれまでなのですが、これらの行動で神経に問題があることはあるのでしょうか?よろしくおねがいします。
(30代/女性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

乳児期は首の座りから腕や手の動きを思い通りに動かすようになるといった運動発達が見られます.
今は指先の触覚を知覚し始め,それに興味が向いているので湿った舌や力を入れて引く感覚,柔らかい首などとその違いを確かめているのでしょう.

らりさん

返信ありがとうございます。べし先生の回答はよく参考にさせていただいております。レット症候群の疑いがあるのですが、レット症候群の子にみられる指や手の動きではないでしょうか?よろしくおねがいします。

べし(小児神経科医)先生

レット症候群の手の動きは,単一のヒラヒラするような感覚遊びで,それを見たり触る部位を変えたりはまずしないです.

らりさん

ヒラヒラするような動きもします。レット症候群ガイドブックを購入して読んだのですが、指うちなどもしているので心配です。先生が診察されているレット症候群の患者さんは、はじめから重度の自閉傾向がある方のみですか?よろしくおねがいします。

べし(小児神経科医)先生

レット症候群は重度の自閉症ですから,手の動き以前に対人関係やコミュニケーションの障害,共感性の欠如などで疑うものです.
レット症候群で見られる動きをする子は,当たり前によくいますのでそれで疑ったりはしないです.

らりさん

人見知りもしていて、よく笑い、歩行も可能で、ちょーだいなどの言葉も出ているごく普通の子が、レット症候群を発症しているのですが、これはまれなケースなのでしょうか?うちの子も当てはまることが多いのですが、人見知りもし、目も合い笑ったりもします。これから自閉傾向が出てきて、レット症候群と診断されることもあるのでしょうか?また、そういった患者さんを診察したことはありますか?よろしくおねがいします。

べし(小児神経科医)先生

人見知りもしてよく笑い,「ちょーだい」などの言葉も出ていれば,これからレット症候群を発症したりはしないです.
人見知りもし,目も合わせて笑ったりもするなら,虐待でも受けない限りはこれから自閉傾向が出てきたりもしせんし,レット症候群と診断されることもありませんのでご安心ください.

らりさん

私が読んだ本『レット症候群障がいの娘、智子とともに』では、歩いて話していた智子さんが2歳過ぎで発症したみたいなので、心配です。最近物まねもしなくなっているような気がします。

べし(小児神経科医)先生

難病情報センター(http://www.nanbyou.or.jp/entry/4367)にはこうあります.
典型例のレット症候群では,「生後6ヵ月までは余り症状に気づかれず,乳幼児期早期から筋緊張低下,自閉傾向がみられます.乳児期後期には,四つ這い,歩行の異常など移動運動の異常,重度の知的障害が出現し,幼児~早期小児期に目的を持った手の運動機能の消失の後に,手もみ・手絞り様の特有な手の常同運動が出現します.
また,頭囲の発育遅滞と後天的な小頭症,早期小児期の筋緊張亢進,ジストニア,歯ぎしり,過呼吸―無呼吸などの呼吸異常,便秘,冷たく小さい足などの自律神経症状の頻度も高いですが必発ではないです.
以上は年令依存性に出現することが特徴です.重度の知的障害,言葉の遅れ,自閉症状,てんかん発作,後天的小頭症,歩行時の異常,フラツキ,体が硬くなってねじるような動作,夜間覚醒して騒ぐ睡眠障害,歯ぎしり,過~無呼吸を繰り返す呼吸障害,及び小さく冷たい手足,頑固な便秘など自律神経症状,脊柱側彎など起こります.
症状は年令でさまざまなため,以下の4ステージに分けて理解するいいです.
典型例の場合を示すと,第1期:発達停滞期(生後6~18ヵ月),通常数ヵ月続き,四つ這い,歩行などの運動の遅れに気づき,喃語や有意語が出た後に言語の発達がみられなくなります.不機嫌に泣くことが多く,オモチャへの興味を示さなくなり,視線が合いにくい等の自閉症状が出ることが多いです.(以下略)

らりさん

そういったネットの情報はすでに拝見しています。レット症候群ガイドブックにもかかれているものです。レット症候群の臨床研究している先生にも定期的に見てもらっているのですが、不安が消えず、こちらでも質問させてもらっています。レット症候群の患者さんには、言語もあり、歩行ができる子もいるとのことで、不安が消えません。

ナック 先生
一般内科

ナック先生

問題ないです。
自分自身の指やその他の身体の認識ができるようになり、遊んでいるだけと思います。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

遊んでいるだけかと思いますね。様子を見てよいでしょう。ご安心ください。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

感覚過敏がありますね。歯磨きはいやがりますか?

らりさん

返信ありがとうございます。歯磨きはさほどいやがりませんが、手や顔を拭かれるのは嫌がります。着替えも嫌がります。神経過敏の場合、発達障害などがあるのでしょうか?今はずりばいで腹筋が使えてないため、筋緊張の異常が見られると療育で言われています。よろしくおねがいします。

アギト響鬼先生

私事ですが息子は重度自閉症です。触角感覚過敏がかなりあります。ひとつの特徴とされています。人差し指と中指のクロスも十八番です。お話からはグレーかもしれませんね。

らりさん

お返事ありがとうございます。目も合いよく笑い、人見知りもします。ばいばい、いただきますごちそうさまなどの物まねも少しですがします。おもちゃでも遊び、最近はボールを落とすおもちゃでも遊ぶようになりました。そういった場合でも自閉症の可能性はあるのでしょうか?よろしくおねがいします。

アギト響鬼先生

積木遊びや指差しは問題ないのですよね?

らりさん

積み木遊びとは積み木を掴むとゆうことでしょうか?積み木は掴みます。指差しは葉っぱは?と聞くと葉っぱを指差したりします。絵本をよんで指差したりします。耳の後ろをとんとん叩くことがあり、その動作も心配です。

アギト響鬼先生

少なくとも今の時点では自閉症はないと思います。耳の後ろのトントン叩くのはどんなときですか?

らりさん

今の時点ではとゆうことは、今後自閉症の症状が強く出たりすることがあるのでしょうか?出来たことが出来なくなったりするのでしょうか?
トントンは何気ないときや怒ったときにします。

アギト響鬼先生

そのとうりです。出来たことができなくなっならまず障害があると思わなければなりません。

らりさん

様子を見守ります。ありがとうございました。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

様子を見てよいです。ご安心ください。

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

遊びだと思います。

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