Q

誤嚥性肺炎と熱中症

質問者:きい さん
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祖父の介護施設にきましたが、祖父は、寝たきりで、水分摂取は、ご飯とおやつの時だけと言われました。誤嚥性肺炎の心配があるから、水分の回数を増やすと本末転倒になるそうです。水もとろみをつけたものにして頂いているそうです。私としては、熱中症が心配なので、もう少し取らせてあげたい気持ちなのですが、そんなものなのでしょうか?祖父は今ぼうーとした感じです。心配です。
(30代/女性)

ピーちゃん 先生
整形外科

ピーちゃん先生

誤嚥性肺炎を起こすほど、呼吸、嚥下が悪いのでしょうか、そうでなければ施設の管理の問題です。水分は徒エアないと脱水になるので脱水になった場合、施設は責任を取ってくれるのかをお聞きした方がいいと思います

きいさん

1ヶ月くらい前に誤嚥性肺炎で入院しました。今日、祖父の食事につきあいましたが、すべて流動食で、でもむせたりしていました。私としては、水分をとらせてあげたいけど、それが悪いことになったらどうしようという気持ちです。この事態は改善できるのかどうなのか悩みます。あと、退院後この1ケ月ずっと寝ているせいか骨が変形していて、あざのようなものがあり、液のようなものがたれていました。こんなになるまで、どれくらい痛かったかと思うと、つらすぎますし、すごく心配です。でもこれも改善できますよね?

ピーちゃん先生

残念なことで心中察しますが、きちんとした治療が必要だと思います、ケアマネに相談し早めの受診をお勧めします。

きいさん

今はこんな状態ですが、きっと手があるはずと思っています。ありがとうございます。

ナック 先生
一般内科

ナック先生

水分補給は必要です。
体重に応じて1日の必要量はある程度決まっています
それが摂取できないのであれば、点滴なり胃管なり、適宜対応が必要でしょうか

きいさん

胃管は病院じゃないとできませんか?入院すると体力が落ちそうで不安です。植物状態みたいにならないですか?知識がないので、不安でめちゃくちゃな質問ですみません。

ナック先生

胃管の管理ができる施設は限られています。
入院後に認知症が進んだり、体力が落ちる方も多くおられます。
何が本人にとって良いのかが大事であり、担当医に相談していきましょう。

きいさん

そうします。ありがとうございます。

x2037flj 先生
一般内科

x2037flj先生

水分補給はたいせつですが、誤嚥の恐れがあるなら介助の下にとるべきと思います。室温などを含め施設とよく相談してください。

きいさん

そうですね。介護施設の人にお願いするとなると、特別な負担をかけてしまうことになるのすよね。施設には他の方もいらっしゃいますし。。。だけど、祖父には水分が必要な気がします。どうすればよいですか?

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

確かに水分量は少ないですね。このままでしたら、点滴や経鼻チューブによる水分補給が必要な可能性があります。

きいさん

点滴は血管がボロボロでできないそうです。鼻のチューブは病院とかじゃないと難しいのですか?一般的な介護施設では難しいですか?

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

しっかりと水分補充は必要です。
それに、室内の気温管理も重要ですので適宜エアコンを使用しましょう。

きいさん

私の考えでは、1時間に一度は水分をとるべきだと、いうのがあるんですが、誤嚥性肺炎だとそれよりも、誤嚥する危険の方を重視しないといけないんですか?介護施設のなかで、うちの祖父だけそう気を配るのは難しいのでしょうか?今日私が行ったとき、祖父は乾ききってる感じがしました。口を開けて、呼びかけても返事もしませんでした

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

口腔内の乾燥や尿量が低下している場合は普段より水分摂取の量を増やす必要はあるかもしれませんね。

きいさん

言葉は悪いですが、私が行った時、乾いていると思いました。乾いていて、頭もぼーってしてれような。。。御飯の時以外は、寝たまま。血流も気になります。ウォーターベッドだから大丈夫らしいですが。尿量はおむつでよくわからないです。どういう手段で水分摂取すればよいですか?

目玉のおやじ先生

それであれば脱水があるかもしれませんね。
経口摂取で行くなら、誤嚥防止にトロミをつけて行うしかないと思います。
経口摂取が難しければ点滴で補液をする必要があります。

きいさん

今施設の方にとろみをつけて飲ませて頂いています。ただ素人の考えですが、その回数を増やしたほうがいいのではないかと思います。ただ施設の方にたとえば、1時間に一度とかの割合でとか頼むのも酷なことではないかとも思います。施設の方もみなさんよい方で一生懸命みて頂いています。これ以上は、と思います。ただ、祖父の命がかかってるので、感謝で終われないのです。点滴は血管がボロボロでできないみたいです。だけどなんとかしたいです。

目玉のおやじ先生

経口で行うのであれば、一回の摂取量を増やすか、摂取回数を増やすことで対応されるとよいと思います。

きいさん

ありがとうございます。参考になりました。

目玉のおやじ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

水分摂取は脱水防止や熱中症予防のため必要ですよ。
誤嚥性肺炎以前の問題だと思います。

きいさん

本当にあぶない気がしました。とてもなんとかしないといけないという気持ちです。だけど、どうすればよいか全くわかりません。

兵庫県の内科医先生

ご飯とおやつの時だけでもしっかり摂取させるようにまずはすべきですね。

きいさん

ありがとうございます。何がよいのか、悪いのか、分からな過ぎて、また今まで行けていなかった自分に反省します。

久留米大学病院 陶山 俊輔 先生
泌尿器科

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陶山 俊輔先生

確かに誤嚥性肺炎は、危険です。

状況に合わせて水分摂取でいいでしょう

きいさん

誤嚥性肺炎はどうすれば、改善の方向に進みますか?

陶山 俊輔先生

誤嚥性肺炎は抗生剤治療になりますが難渋することが多いです。
やはり誤嚥しないようにするのが大事ですよ

きいさん

ありがとうございます。
参考になりました。

陶山 俊輔先生

また何かあれば気軽に相談くださいね

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

確かに水分接種は少ないです。なんとか摂取させたほうがよさそうです

きいさん

誤嚥性肺炎の者の有効な水分摂取法はありますか?

ゲン 先生
泌尿器科

ゲン先生

それで足りているのでしたら大丈夫でしょう。

きいさん

水分量が足りているとかは、どうやって判断するのですか?

ゲン先生

尿量ですが介護施設ではそこまでは調べないでしょう。水分の摂取量や症状が変わりなければ足りていると判断しているのでしょう。

きいさん

ありがとうございます。参考になりました。

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