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てんかん

質問者:だいごうき さん
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先週8歳小3の息子が学校で倒れました。白目で応答がなく嘔吐、数分後先生が来た時は自分で立っていたそうです。本人は数分間は記憶ありません。状況が分からないだけに頭部打撲も疑い脳CTも撮り異常なく、心電図も問題なく、血液検査で脱水の症状がみられたので点滴をし、その後は嘔吐もなく水分も摂れ様子見て帰宅しました。3歳の時に熱性けいれんを一度経験してるし記憶もなかったので脳波検査をした結果てんかんの波がみられました。主治医の先生は痙攣後は脳が乱れる傾向もあるのでMRIも撮り1か月後に再度脳波を検査してから今後の方針を決めたいと経過観察になっております。光刺激、寝起きの時にも乱れるのでもやもや病の疑いもあるかなと言われてました。ただ、先生は一度きりの痙攣発作はあることだし、脱水になっていたから熱虚脱?熱射病?あまり熱がなかったのが気になるし、脳波もグレーだからすぐにてんかんとして投薬に入る先生もいるけど、一度きりで済む可能性が高いと思うからすぐの投与は待って良いかな、もう一度発作が起きたらてんかんとして治療始めようと丁寧に対応して下さってます。小児てんかんは成長とともに治る傾向にあること、脳波が通常時はきれいなことからも良性の可能性が高いこと等で日常生活学校生活に制限はないこと、発作をそれほど心配しないでよいこと。今まで成長過程に問題もないので今後もそれほど過度の心配はないから悲観的になることは全くないとおっしゃってくれました。来週検査の結果時にもう一度聞きますが、外出先帰省先で発作が起きた場合はどうした良いのでしょうか?また、この後良性でなく難治性に移行することもあるのでしょうか?また、発熱時に痙攣が起こる可能性があるとのことですが発作が酷くなるとかありますか?また、もやもや病の場合どんな治療、症状、成長とともに治るのかも心配になります。

(10歳未満/男性)

ナック 先生
一般内科

ナック先生

担当医の見解は、たいへん専門性のあり、的確な方針と思います。

外出先帰省先で発作が起きた場合はどうした良いのでしょうか?
→多くの発作は、今回のように数分以内に勝手に収まります。周囲の環境の安全性を担保することだ大事です(道路先から遠ざける、ぶつかりそうなものをどけてあげる、水際から遠ざける)。

また、この後良性でなく難治性に移行することもあるのでしょうか?
→良性か難治かは、てんかんの症候群により大きく異なります。
今回の経過や検査データからは、てんかんの分類を確定できていないと思います。
ですから担当医のように、慎重な経過観察の方針となったのでしょう、

てんかんであれば基本的には同じ発作が繰り返されます。

だいごうきさん

ありがとうございます
今の先生は小児科医ですがもとは神経科にいたらしく次回の脳波結果次第では後輩のこども病院の専門医にセカンドオピニオンしてから治療開始と親身になって下さってるので不安なく聞いてはいます
発作ないこと祈る見守るしかないのですが小児てんかんも喘息同様に薬でコントロールでかきるので、社会人として職にもつけるし、悲観的になる必要ないと心強い言葉も頂きました
サッカーも水泳も得意な子なので担任とも話眼を離さないようにし制限はしてません

ナック先生

脳波検査である程度診断つくと思います。
それまではしっかり外出先でも目を離さないでください。
ただ、先生のおっしゃるように、てんかんだったとしても悲観することはなく、
しっかりコントロールすることで、結婚、出産、就職など問題なく行えている患者さんはたくさんいらっしゃいます
てんかんは特にそうですが、どの病気も適切な診断と、疾患の理解がとても重要です。

だいごうきさん

はい
希望をもって対処しようと思えるお言葉です

だいごうきさん

明日にMRIを撮りますが、何らかの異常がみられてんかんと診断されると良性でなく難治性の可能性が高くなり、成長してもコントロールは難しくなるのでしょうか?先を考えても仕方ないのは承知ですが、難治性の場合就職は難しくなりますか?
また、発作を起こさないため気を付けることとして睡眠不足、十分な休息、光反射の他に食生活も今の段階から控えるべき物などありますか?刺激物、チョコレートや糖分など
また、夏休みの楽しみに映画がありますがやめるべきでしょうか?

ナック先生

睡眠不足、十分な休息、光反射の他に食生活などは、全般的にいえる注意事項ですが
てんかん分類に応じて、注意点も異なります
やはりまずは診断が十重要です。

難治の定義は
適切な薬での治療を2年前後行っても、生活に影響のでる発作が毎月見られることが慢性に続いたときです
MRIで異常のある症候性てんかんの一部は難治に移行しやすいですが、これも細分化されますので一概には言えません。

難治でも例えば手術で良好の経過となる方もおられます。
もちろん就職や出産は不可能ではありません。

だいごうきさん

ありがとうございます
きちんとした結果を待ちます

ナック先生

脳波は判読医により解釈が大きく異ることもあります
てんかん専門医に是非相談されて下さい。

だいごうきさん

先生も次回の結果でてんかん波が出ていたらセカンドオピニオンでこども病院の医師を紹介し診察をうけてから納得したうえで治療開始になりますと話してくれてるので非常に安心しております
今日MRIをして来週に結果説明来月脳波です
経過観察の今、チョコレートを控えたり映画は中止したりは必要ですか?

ナック先生

いえ大丈夫ですよ。
起こるかどうかもわからない発作に対して、食事や生活の制限をかけると本人への負担になるでしょう

だいごうきさん

ありがとうございます
通常の生活をおくって本人が怖がらすストレスのない生活が大切ですね

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そちらで病院を受診をされて下さい。
そういう可能性はあまり高くはないでしょうね。
通常は落ち着いていくでしょう。
もやもや病で治療をするのなら手術となりますね。

だいごうきさん

外出先の病院で経緯を話すと対応してくれますか?
しばらくは眼を離せませんが経緯を祈り見守ります
先生はこの子の人生何も悲観的になる必要ないからと

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