Q

新生児黄疸

質問者:みかん さん
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いつもお世話になっております。
新生児黄疸について質問させて頂きます。
生後14日の新生児です。出産後入院中に黄疸の数値が高いということで、何回か血液検査をしましたが治療するほどの数値ではなく、様子経過を見るということで退院しました。
退院時に肌の様子や体調を見て、元気がないなどあれば小児科を受診するように言われました。
二週間経ちましたがまだ肌は赤っぽく、白目も黄色味があります。
ミルク(母乳)もよく飲み排便、排尿もしっかりあります。具合が悪い様子も特に無いのですが、肌の色がなかなか落ち着かないことと、目の色もまだ黄色味があるので心配しております。
一週間後に母乳外来で出産した病院にいくのでその時に助産師さんにまた見てもらおうと思っているのですが、その前に受診しなければいけない症状等ありましたらアドバイス頂けますと幸いです。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

黄疸は、皮膚よりも、白目に最後まで残ることが多いです。
成熟児は、間接型ビリルビン値が25mg/dL以下の場合は、黄疸で脳に障害が現れること(核黄疸)はないと言われます。
生後10日を過ぎれば、ビリルビン(黄疸)から脳を守る仕組み(血液脳関門)もしっかりして来ます。
なお、黄疸で脳に障害が現れる場合(核黄疸)、初期(第1期)には、眠ってばかりいる(嗜眠)、飲みが悪い(哺乳力低下)、元気がない、などが現れます。
心配ないでしょう。

みかんさん

ご丁寧な返信を頂きありがとうございます。
入院時には経皮ビリルビン測定で数値が高く出た為、採血での検査をしましたがいずれも治療は必要ない数値だったと聞いており、詳しい数値は聞いておりません。
母子手帳にも黄疸は普通に丸がしてあります。
退院の日(生後6日目)にも採血検査をした所、前日より数値が高かったが入院する数値ではないということで退院しました。
2〜3時間おきに起きて母乳をのんでいますが、上の子供と比べよく寝る印象です。
起きているときは手足をよく動かし機嫌もいいですがやはり肌の色が赤、黄色っぽく、白目の色も黄色っぽいのが気になります。
様子を見るようにと病院で言われましたが、退院後でも核黄疸の心配はあるのでしょうか?また核黄疸の症状は生後どのくらいで出ることが多いのでしょうか?

yanagimd先生

>採血での検査をしましたがいずれも治療は必要ない数値だったと聞いており、
それならば、心配ないでしょう。
血清総ビリルビン濃度による光線療法や交換輸血の適応基準値は、↓のN―422頁の図3を御覧下さい。
http://urx.nu/9RS9
>退院後でも核黄疸の心配はあるのでしょうか?
生後10日経っていれば、核黄疸は、心配しないで良いでしょう。
母乳を飲んでいて黄疸が遷延する場合、母乳性黄疸の可能性がありますが、通常は、母乳を中断する必要はないです。
>また核黄疸の症状は生後どのくらいで出ることが多いのでしょうか?
核黄疸は、生後数日から第1期の症状(嗜眠、哺乳力減弱、筋緊張低下など)が現れ、生後数日~1週間経つと第2期の症状(筋緊張亢進、後弓反張、発熱、甲高い泣き声、痙攣など)が現れます。

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

今の日本の医療では、核黄疸とは「起こしてはいけないもの」です。なので、新生児の最初の1週間程度は基準を決めてそうならないように黄疸の治療をするのです。2週間して母乳の子で黄疸があるとすれば、それは大半が母乳性黄疸というもので、心配は要りません。もちろん診察している訳ではないですから、気になるとすれば一度受診して検査を受けて、ほっといていいものかどうかの確認をしてもらうのがいいと思いますよ。

みかんさん

詳しい返信を頂きありがとうございます。
入院期間中(6日間)の間に特に治療に値する数値が出ていなかったということで核黄疸になる可能性は少ないと考えてもいいでしょうか?
5日後に産婦人科を受診する際に黄疸についても見て頂こうと思っておりますが、それまでは様子を見ていて問題ないでしょうか?

行動発達小児科医先生

それはどれだけ心配かに寄ります。こちらでも診察をしている訳ではありませんから。

40代整形外科医 先生
整形外科

40代整形外科医先生

新生児黄疸で心配なのは核黄疸で、ビリルビンが脳に蓄積してしまう状態です。
ミルクを飲む量が少なくなってきた、どうも元気がないなどあれば、早期に受診されたほうが
よいと思います。

ナック 先生
一般内科

ナック先生

体調が問題なさそうで、ミルクもよく飲んでいるのであれば、様子を見られてもいいかと思います。
体調に気になる点があれば受診しましょう。

ピーちゃん 先生
整形外科

ピーちゃん先生

下痢やべンの回数、性状でしょうか、他にはよさそうに思えますが

みかんさん

返信頂きありがとうございます。
排便は1日1〜2回(量は多めです)、ゆるい感じですが下痢ではなさそうです。排尿は10以上あります。排便の色が特に白いなどはありません。排尿はオムツが薄い黄色に色づくくらいです。

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