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直腸ガンの進行について

質問者:がま さん
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お世話になります。妻が恐らくガンではないだろうということのことで、直腸ポリープをEMS術でとり、病理検査にだしたところ、次のような結果でした。大きさは80×40の腺ガン。ほとんどは、粘膜層に留まるが一部はsm浸潤。(結構深いそうです。)mpを疑わせる部分もあるが、内肛門括約筋への浸潤であり、表層に立ち上がっている輪状の部分であり、真のmpではない。buddle gade1(3)。ly0。v1。静脈浸潤あり。、リンパ菅なし。13~16の断端は肛門括約筋直下で分断されており判別不能。 病院では、ガイドライン上、再発率が10%なので、手術を進められ肛門温存手術を受けます。質問は、医師によれば、手術した結果、グレードが1から3に変更になることもあるとのこと。実際に、それはどれくらいの確率でしょうか。医師は最悪のケースばかり話すので心配でなりません。医師によれば病理はリンパに飛んでいないが、病理検査が100%全て調べているわけではないので、リンパ腺に飛んでいることもあるというはなしです。確かにそうかも知れませんが、不安になります。よろしくお願いします。
(50代/男性)

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kiopi先生

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Q

どういう抗ガン剤が良いのでしょうか。

9月下旬に左乳頭温存皮下乳腺全摘術をしました。 病理の結果は 腫瘍 2個の5ミリ大程度の小腫瘍結節 浸潤部分 計4個 最大径 5×5ミリ g and f pTla,ly(-) v(-) pNO(0/1) margin(+) grade2 pStage 1 ER 3b pgr score 2 HER2 3+ MIB-1 5% これから断端陽性部分、左脇上の追加切除予定です。全摘ではなく部分切除でよいのか、部分の場合放射線は必要か、今後、ハーセプチンや抗ガン剤、ホルモン治療予定ですが最初の手術から2ヶ月経過しており、これから追加切除で、化学療法まで日にちがかかっていることが心配です。 医師から抗ガン剤は脱毛しない軽めの抗ガン剤も考えていると言われました。私は再発しないようにできるだけのことをしたいと考えています。 (50代/女性)

50代/女性
Q

乳がん 病理診断の結果 抗ガン剤は必要ですか?

乳がんの全摘手術が終わり、病理診断の結果が出ました。 45歳、閉経前です。 主治医はホルモン療法のみで大丈夫との事で、タモキシフェン5年とゾラデックスの注射が決まり、薬を飲み始めました。 非浸潤部分が広範囲でその中に浸潤部(全て1ミリ以下)が10箇所近くあるとの説明です。 浸潤部がたくさんあるが、とても小さいので抗ガン剤は必要ないとの見解でした。 しかし、グレード2で、ki67が48.1と高いので、標準治療だと抗ガン剤が必要なのではないかと心配です。 小さな子供がいますので、何としても再発、転移は避けたいです。 ⚫︎病理診断の結果から見て、抗ガン剤が必要かどうかご意見を頂けたらと思います。 ⚫︎また、結果から見た再発率と5年、10年生存率を教えて下さい。 以下病院から貰った病理診断の結果です。 【手術】 2015/8/19 左乳房切除(全摘)+センチネルリンパ節生検+エキスパンダー挿入 【病理結果】 浸潤性乳管癌 乳頭腺管癌 大きさ:浸潤部<0.1cm(=T1)10.5x5.7cmの範囲に非浸潤癌(DCIS)、そのうち浸潤部は1mm以下のみ 核グレード(NG):2 組織学的波及度:乳腺組織内にとどまる(g) リンパ管侵襲(ly):0 静脈侵襲(v):0 リンパ節転移:なし(N0) センチネルリンパ節:0/3 リンパ節:計0/4 ER(エストロゲン受容体)陽性(90%) PgR(プロゲステロン受容体)陽性(60%) HER2:0 陰性 Ki67:48.1% 高い ステージ;(pT 1 N 0, M 0, pStage IA) サブタイプ:ルミナルB(HER2陰性) よろしくお願い致します。 (40代/女性)

40代/女性
Q

乳がん病理診断の読み方を教えてください。

9月中旬に右乳房部分切除(センチネルリンパ1個切除)手術を受けました。 本日病理診断の結果が出て主治医から、術後治療として 抗がん剤は必要なく放射線治療とホルモン治療を提案されました。 病理診断は以下の通りです 腫瘍径 1.5×1.3×1.0 腫瘍の広がり 5.0×2.3×1.3 組織型 invasive ductal carcinoma,scirrhous carcinoma ホルモン受容体 ER+duffuse(>95%) PgR+duffuse(>95%) HercepTest 1+ 浸潤度 g+ f+ 娘結節 + 切除断端 Cut surfase −、約5mm以内 − リンパ管浸潤 +(Extensive vesselinvasion−) 静脈浸潤 −(intraductal spreading + EIC −、壊死comedo− punctua−) 石灰化 − 組織学的異型度 (Tubular formation 2(10% to 75%) Mitosis score 1(0-7/10HPF) Nuclear grade 2 Total score5 TumorGrade1) 悪性度グレードは1ですが 診断の中の 浸潤度 g+、f+ リンパ管浸潤 +(Extensive vesselinvasionマイナス) 娘結節 + と、いう +の判定のところが気になってきました。 リンパ管浸潤プラスというのは脈管浸潤有ということでしょうか? 抗がん剤は必要ないのでしょうか? 何をあらわしているのか 読み方をお教えください。よろしくお願いいたします。 (40代 女性)

40代/女性
Q

乳癌 病理結果

9月に温存手術を受けました。 右乳腺・0期の非浸潤癌と聞いていたので 病理結果で一部浸潤、化学療法もすると聞かされてビックリしてしまい、理解出来ずに帰って来てしまいました。 診断書を見てPCで調べると、悪質な進行性の癌である事がわかり不安な毎日を送っています。 生存率はどのくらいなのでしょうか? 早期だからきっと大丈夫と思っていただけショックが大きくて悲しくなりました。 病理組織診断報告書 部位: Right C 腫瘍の大きさ:全体(浸潤部分+管内性)6×4.5ミリ 組織型:scirrhous carcinoma 核グレード:grade1 (nuclear atypia score:2 核分裂数:0個/10hpf、score:1) 浸潤度:f 断端:皮膚側(−)筋膜側(−)乳頭側(−)側方(−) リンパ節転移: total:0/1 Sentinel LN:0/1(cp13-11610) Level1 (小胸筋外側縁より外側) Level2 (小胸筋背側、胸筋間rotter) Level3 (小胸筋内より内側 n因子:pNO 規約分類: pTlb (浸潤部最大径):6ミリ UICC 7th pNO,MX,RO, stage 1A 脈管侵襲:ly(+)、v(−) ER:(0)0% (1+)20% (2+)50% (3+)30% J-score 3b PgR; (0) 50% (1+)20% (2+)20% (3+)10% J-score 3b HER2: (0)0% (1+)10% (2+)40% (3+)50% J-score 3+ 脈管侵襲:ly(+)、v(−) ER:(0)0% (1+)20% (2+)50% (3+)30% J-score 3b PgR; (0) 50% (1+)20% (2+)20% (3+)10% J-score 3b HER2: (0)0% (1+)10% (2+)40% (3+)50% J-score 3+ 追加のHER2遺伝子検査の結果を見て、化学療法を使うかどうか決めるとの先生のお話でした。 (60代 女性)

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直腸癌の病理検査について

直腸癌の病理検査についての質問です。 術前の画像検査の結果下部直腸癌ステージ3b(リンパ節に4個腫れ)と診断されました。 腫瘍が大きく肛門に近いため術前化学療法を5週間実施しました。結果、化学療法後1ヶ月での画像検査では、リンパ節の腫れはいずれも縮小あるいは目視上見えなくなっていました。 手術実施後の病理検査の結果は、リンパ節転移は確認されず ステージ2となりました。 ss2(a2),Ly0, V2, Garade1a 【ご質問】 ステージ3b→2 の結果について先生の見解では術前に画像検査で見られたリンパ節の腫れ(4個)は、ただの炎症の可能性もあるとのことでした。 そのようなことがあるのでしょうか? 以上、よろしくお願いします。 (30代 男性)

30代/男性

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子供の手足口病の疑い

よろしくお願いします。子供は6才です。 子供の手足口病について教えてください。 4日前に手足口病の3才の子と遊びました。汗疹とおもっていたのが、手足口病だったようです。湿疹は水疱がある感じではなく、友達ももう咳とかからはうつらないよ!ってことだったのですが、その次の日そのお母さんが手足口病になりました。 うちの子はまぁ大丈夫だろうと思っていたら、今日熱は37℃5分くらいですが 手に1つだけ、ポツっとできています。 手足口だった場合どうしたらいいですか? 小学生なので、学校のこともあるしこの程度でも診察してもらう方がいいですか? 今日が土曜日で、明日明後日は病院がやっていないので迷っています。 (10歳未満/女性)

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大人の手足口病

いつもお世話になります。 息子の手足口病が主人に感染してしまいました。 39度代の発熱と喉の湿疹から始まり今日で4日目ですが、手足の湿疹が酷く強い痛みもあるようです。 手足口病には特効薬がないということなので、初日に内科を受診して以降は受診していませんが、このような痛みはやはりひたすら我慢するしかないのでしょうか? PL顆粒を飲んでいますが、痛みは引かないようです。 また、先程赤っぽい尿が出たというのですが、手足口病で血尿が出ることはあるのでしょうか? 関係ないかもしれませんが、今日は水分をあまり摂らなかったそうです。 最後に、息子から主人に感染した手足口病が、また主人から息子に感染することはあるのでしょうか? よろしくお願いいたします。 (30代/男性)

30代/男性
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子宮頸がん検診で精密検査

今月子宮頸がん検診を受けて結果が届いたところ、要精密検査でした。去年まで異常なしだったのですごく不安で、検診をしてもらった産婦人科を受診しました。そこで精密検査をしたときに先生から診たところ異形成かなぁと言われました。軽度から中度かなぁとも…。ガンではないよと言われましたが、異常とか異形成と言われると心配も消えず…結果にもよりますが、正常に戻ることは可能ですか?来月結婚するので妊娠も希望しています。異形成でも妊娠、出産できますか? (20代/女性)

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乳児の共同注意について。1歳1か月になる乳児です。後方の指差し追従ができません。こちらの視線をおってその方向をみるとゆうのもはっきり感じられません。この時期にこれができていないのは自閉症の可能性ありですか? 視線はあい、いないいないばー遊びします。要求の指差し、手さしありますがこちらを見るときと見ない時とあります。おもちゃを電話のようにする見たてもでき模倣もできています。 言葉の理解はありで、頂戴、どうぞなどは「はい」とゆってしてくれます。言葉は、アンパンマンを指差しパンパンとゆったりおっぱいをパイとゆったりします。あと家族の名前をゆうとその人の顔をみたり指差したりします。 指差し追従が気になります。視野内の指差しは名詞をつけてゆうとてきているようですが、名詞なしで「あれ、みて」だとむかない時あります。自閉症の可能性ありですか? (乳幼児/女性)

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マンモグラフィの1方向と2方向の差

マンモグラフィ-で乳癌検診をしようと思いました。市民健診では50歳以上なので1方向した取らないらしく費用もかなり低めに設定されてます。2方向だと自費になると言われました。去年7月に無料で市民健診では1方向で異常なしでした。 やはり2方向のが方が良いのはあたりまえだと思いますが、どちらか良いのでしょうか? (50代/女性)

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