「ヨード造影剤アナフィラキシー既往歴のある者に対する再度のヨード造影剤CT検査のリ...」の追加相談
person60代/男性 -
開腹手術にするかステントクラフトにするかで、先日造影剤を使ってCTを撮りました。
前日から入院してステロイドなどを飲み、救急救命医も立ち会って頂き、ヨード系ではありますが造影剤も変更して、おかげ様で結果、アレルギーは出ず検査は終了しました。
検査の結果は腹部大動脈瘤としてはステントクラフトで可能との事でした。
術後、特にステントクラフトの場合、術後検査の為毎年造影剤CTを撮り続けなくてはいけないと聞いています。まだ60歳なので平均的余命を考えるとかなりの回数になります。
ヨード造影剤を使わない炭酸ガスとかのCTとか、MRI検査で代用する事は可能でしょうか。
あるいは造影剤要らずの高性能なCT検査機はないものでしょうか。
造影剤アナフィラキシーの私にとって、術後ずっと造影剤CTを撮り続ける必要があるならば、ステントクラフトを選択せず開腹手術を選ぶという選択肢もあると思うのですが、いかが考えられますか。
ヨード造影剤アナフィラキシー既往歴のある者に対する再度のヨード造影剤CT検査のリスクについて
15年位前より腹部大動脈瘤があるとの事で、毎年ヨード造影剤を使ったCT検査をしてきました。それまではなんともなかったのですが、1年半前の検査の時CT台の上でアナフィラキシーショックを発症、アドレナリンの筋注などの緊急治療を受けたものの失神状態になり2日間ICUに入院しました。
その後の腹部大動脈瘤の検査は造影剤なしで実施しているのですが、前回の検査では49ミリとなり、ステンドクラフト手術に向けて、再度造影剤入りのCT検査をしましょうと言われています。心臓外科の医師は、入院して検査前にステロイドを服用すれば、まず大丈夫と言っています。
2022年12月(公)日本医学放射線学会「ヨード造影剤ならびにガドリニウム造影剤の急性副作用発症の危険性低減を目的としたステロイド前投薬に関する提言」の改訂についてにおいては、ステロイドの利用を否定しないものの有効性に関するエビデンスが乏しいと書かれています。
リスクとしてどう考えたら良いのでしょうか。他種の造影剤を使うなどその他の検査方法はないものでしょうか。
person_outlineTallerさん
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